新版工程质量监督书-.doc

正 本 编号：南水质安监字 号辽宁省水利工程建设质量与安全监督书项 目 名 称：建 设 单 位： （盖章）（项目法人）法定代表人： （签章）监 督 单 位： （盖章）法定代表人： （签章）年 月 日填 表 说 明1 本表由建设单位（项目法人）填报。内容一律采用电脑填写，纸型为A4，字体为宋体。所填内容应真实、准确、齐全。2 凡与建设单位签订下列合同的工程参建单位均应逐一填报：签定建设工程合同的勘察、设计、施工、工程监理单位；签定承揽合同的质量检测机构。3 质量检测机构系指由建设单位或工程监理单位正式委托的、通过了省级以上计量行政主管部门认证并具备相应水利工程质量检测资质的质量检测机构。企业内部质量检测机构（试验室）不在填报范围。4 质量检测机构按事业单位、企业法人、非法人经营单位等分类填报。5 “工程类别”、“工程规模”按水利水电工程等级划分及洪水标准（SL 252）填报。6 所填内容较多，可另加附页。7 本监督书按正本两份、副本两份、电子版一份填报。经质量与安全监督机构审查合格并签字盖章后，返送建设单位正、副本各一份。项目名称建设地点主管部门建设单位（项目法人）勘察单位名 称证书等级勘察设计类业务范围证书编号有 效 期发证部门法定代表人职务职称项目负责人职务职称勘察单位名 称证书等级业务范围证书编号有 效 期发证部门法定代表人职务职称项目负责人职务职称设计单位名 称证书等级业务范围证书编号有 效 期发证部门法定代表人职务职称项目负责人职务职称设计单位名 称证书等级业务范围证书编号有 效 期发证部门法定代表人职务职称项目负责人职务职称工程监理单位名 称企业类型企业法人类经营范围营业执照注册号营业期限登记机关法定代表人职务职称资质等级发证机关项目总监理工程师职务职称工程监理单位名 称企业类型经营范围营业执照注册号营业期限登记机关法定代表人职务职称资质等级发证机关项目总监理工程师职务职称施工单位名 称企业类型经营范围营业执照注册号营业期限登记机关法定代表人职务职称安全生产考核合格证书编号企业等级资质等级证书号安全资格证书号项目负责人职务职称安全生产考核合格证书编号施工单位专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号企业法人类企业法人类专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号施工单位施工单位名 称企业类型经营范围营业执照注册号营业期限登记机关法定代表人职务职称安全生产考核合格证书编号企业等级资质等级证书号安全资格证书号项目负责人职务职称安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书编号质量检测机构名 称企业类型经营范围营业执照注册号营业期限登记机关法定代表人职务职称资质等级发证机关项目负责人职务职称名 称经济性质非法人经营类经营范围营业执照字号经营期限发照机关负责人职务职称资质等级发证机关项目负责人职务职称名 称法定代表人事业单位类宗旨和业务范围经费来源举办单位登记管理机关项目负责人职务职称初步设计文件批准机关、文号、时间工程等别工程规模工程总工期计划开工时间： 计划竣工时间：工程总投资万元概算建安工程费万元项目质量与安全监督机构及成员葫芦岛市水利