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文档简介

超早期脑梗塞的CT诊断,1,超早期脑梗塞定义,超早期脑梗塞主要是指发病6以内的脑梗塞。,2,脑梗塞的病理生理及相关概念,当脑的血流量降低到1220ml/(100min)时,会产生脑的血供不足,微循环灌注障碍,生成减少、耗尽,细胞膜Na-K泵功能丧失,细胞外Na+、Ca2+进入细胞内,同时细胞内无氧酵解酸性代谢产物积聚,细胞内渗透压升高,使细胞外水分子进入细胞内,产生细胞毒性水肿。大约在缺血46后,血脑屏障破坏,血管内容物渗出,产生血管源性脑水肿。,病理生理,3,CT平扫的价值,排除脑出血CT平扫不作为超早期脑梗塞常规影像诊断方法，但出现以下的几个CT平扫征象可提示有超早期脑梗塞的可能,影像学表现,4,一、局部脑实质密度轻微降低,临床怀疑脑梗塞的患者，CT平扫示左右大脑半球对称区脑实质CT值差别大于1.8（Hu）时，应短期内复查CT或做进一步检查除外脑梗塞。,影像学表现-平扫征象,5,二、脑动脉高密度征,表现：一段脑动脉的密度高于同一支脑动脉的另一段或其他动脉的密度意义：表示动脉闭塞后血栓或栓塞形成于动脉内,影像学表现-平扫征象,6,右侧大脑中动脉可见高密度影,7,同一病例，11天后的检查：,8,再来一个大脑中动脉致密征：,9,三天后复查证实：,10,三、局部脑肿胀,局部脑回变平、增宽,脑沟变浅、消失和轻微的占位效应。,影像学表现-平扫征象,11,四、豆状核轮廓模糊,全部豆状核境界不清（M1段蝶骨嵴段闭塞）2.壳核后部境界不清（岛段屏状动脉供血障碍）,影像学表现-平扫征象,12,豆状核轮廓模糊或密度减低:,13,24小时复查颅脑CT所见证实:,14,五、岛叶皮质境界不清,脑岛灰、白质境界模糊,呈均一很淡的低密度影，又称岛带消失征,是脑梗塞超早期CT表现中最敏感的指标。,影像学表现-平扫征象,15,脑岛侧面由大脑中动脉供血，同时为前循环和后循环侧支循环的最末端，对于脑血管缺血极为敏感，影像学中常通过岛带症描述脑缺血
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