肠道护理.ppt

肠道护理,.,肠道护理,定义其是指针对肠道功能障碍所采取的各种恢复性康复治疗措施，直肠控制障碍是上运动神经元损伤后常见的功能问题，也是困扰患者的最大问题之一。直肠控制训练主要是针对便秘和大便失禁两个方面进行。,.,肠道护理,目的帮助患者建立排便规律消除或减少由于失禁造成的难堪预防因便秘、腹泻与大便失禁导致的并发症从而提高患者的生活质量,.,肠道护理适应症,脊髓损伤、脑外伤、脑卒中等各种原因导致患者直肠储存和控制功能障碍手功能良好的患者可以独立完成，否则需在陪护的帮助下进行患者必须主动配合,.,肠道护理禁忌症,神志不清、或无法配合治疗肛门和直肠局部皮肤破损、或严重感染肛门或直肠肿瘤,.,肠道护理方法,行为管理肌肉训练生物反馈直肠感觉再训练腹部按摩肛门牵张技术饮食管理药物治疗神经阻滞技术,.,行为管理,定时排便养成每日定时排便的习惯，定时排便制度强调按照患者既往的习惯选择排便时机排便体位排便时为蹲、坐位为佳。坐位时排便的能量消耗为3.6代谢当量，而卧位时为4.0代谢当量坐位排便有利于降低排便阻力、提高患者的自尊、减少护理工作量、减少心脏负担,.,肌肉训练,站立或步行训练可减少便秘腹肌训练：如仰卧起坐吸气训练：腹式深呼吸盆底肌训练：如提肛运动运动疗法身体耐力训练可加强肠道蠕动动力，对于长期卧床患者极其重要,.,肌肉训练腹肌训练,方法：仰卧举腿：平躺在床上或地板垫子上，背部紧贴床面，双手握紧床头固定上体，双腿同时上举、同时放下，反复多次仰卧举腿蹬车：平躺在床上或地板垫子上，背部紧贴床面；同时高举双腿，使双腿滞留在空中，并在空中做蹬自行车的动作，反复多次仰卧起坐：平躺在地上，小腿搁在床上，以腹肌力量使上体起坐。还原时肩膀慢慢回落地面，腹肌始终绷紧。,.,肌肉训练,站立或步行训练可减少便秘腹肌训练：仰卧起坐吸气训练：腹式深呼吸盆底肌训练：提肛运动运动疗法身体耐力训练可加强肠道蠕动动力，对于长期卧床患者极其重要,.,肌肉训练盆底肌训练（Kegel操）,定义：盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩。方法：婴儿式仰卧：吸气，曲起双腿，双手抱住，呼气，将双腿压向胸部。先吸气，再呼气，同时抬头贴膝。如此反复，共做3次。它能伸展、加强颈部肌肉，并补养、加强腹部，排除腹部脏气和浊气，减缓便秘症状。猫伸展式：像小猫伸懒腰，趴在地上，在呼吸中舒展脊柱。双手双膝四点着地，大腿、手臂均与地面垂直；吸气背部下沉，下巴上扬，臀部向上抬起；呼气拱起背部，让下巴和胸部靠近。它能改善脊柱和脊柱神经的血液流动，也可缓解不少患者容易出现的便秘。,.,肌肉训练提肛运动,定义：提肛运动是盆底肌运动的一部分，既是指有规律的往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动,.,肌肉训练提肛运动,功效：提肛运动能改变局部血液循环，改善肛门括约肌功能可预防肛门松弛，对防治期痔疮和脱肛颇见功效经常做提肛动作，可以增强骨盆底肌肉群的张力，加强尿道的阻抗力，减少膀胱肌肉的过动反应，使约束小便的机能得到恢复和加强。提肛动作可使骨盆底的提肛肌、耻骨尾骨肌、尿道括约肌等肌肉，以及神经、血管，各器官组织之循环代谢活跃起来，达到缓解前列腺肿大及炎症的作用，对改善排尿困难具有良效。,.,肌肉训练提肛运动,方法：放松呼吸：采取仰卧位，全身尽量放松，双手重叠于小腹，做腹式深呼吸，吸气时，腹部鼓起，呼气时，腹部凹陷。如此反复10-20次，每日2-3遍。夹腿提肛：仰卧，双腿交叉，臀部及大腿用力夹紧，肛门逐渐用力上提，持续5秒钟左右，还原，可逐渐延长提肛的时间。重复10-20次，每日2-3遍。仰卧屈腿挺身：仰卧屈膝，两足跟尽量靠近臀部，两臂平放体侧，以脚掌和肩部作支点，骨盆抬高，同时收缩肛门，持续5秒钟左右，还原。重复5-10次，每日2-3遍。,.,肌肉训练缩肛运动,方法：括约肌收缩法：采取坐位，有意识地收缩尿道、直肠括约肌，然后放松。如此反复50-100次，每日2-3遍。,.,生物反馈,治疗内容：测压反馈技术&肌电反馈技术治疗效果：相较传统方法成功率高达73%-76%治疗优点：相对非侵入性、易忍受、治疗费用低、门诊治疗,.,直肠感觉再训练,适宜时间：多在餐后半小时方法：腹部按摩将手指润滑后轻柔地按摩肛周或肛管，刺激其产生排便反射注意事项：操作应轻柔，避免伤及肛门及直肠黏膜，甚至伤及肛门括约肌,.,腹部按摩,方法：自右向左沿着患者的结肠解剖位置（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩其是通过皮肤-直肠反射，促进感觉反馈的传入和传出，以此增加肠道活动,.,肛门牵张技术,目的：有效缓解肛门内外括约肌的痉挛方法：食指或中指带指套经润滑后，缓缓插入肛门，把直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉效果：可扩大直肠腔，诱发肠道反射，促进粪团排除,.,饮食管理,改变饮食结构：增加糖及粗纤维素食物的摄入。例如：糙米、全麦食物、蔬菜、水果等保证合理的身体水平衡，摄入适量的液体，每日2.0-2.3L为宜。（含酒精、咖啡因、利尿剂的除外）这样可提高肠内不被吸收的负离子数量，增加粪便的液体容积及流动性，通过改变粪便性状改善肠道排空阻力,.,药物治疗,药物可使用肠道活动促进剂、缓泻剂、解痉剂和肛门润滑剂，如开塞露、甘油等，软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。大便失