9tomo临床应用3年汇报

TOMO临床应用3年汇报Sharing

clinical

experiences

ofTomotherapyTingyi

XIA总医院肿瘤放疗科全军肿瘤放射治疗中心总医院肿瘤医院一、TomoTherapy技术特征螺旋断层扫描多线束聚焦；多病灶共面治疗效率较高；多病灶剂量无非共面干扰；小靶区高剂量消融可适用复杂靶区调强放疗更适用21、剂量分布优势明显靶区剂量分布适形好靶区剂量调节能力强靶区外高剂量范围小靶区外低剂量范围大3剂量分布优势明显剂量分布优势明显二、

靶区验证治疗精度提高三、治疗情况汇报The

number

of

treatment

was

1431

patients2011.8-2014.8肺癌

胰鼻咽癌

食管癌

直肠癌334292419241胶质瘤肝癌胆道系统头颈其他32378829111癌宫颈癌+血液系统肾癌其他内膜癌（TMI）264339(2)301961431例1、治疗头颈肿瘤情况Tomo

used

in

the

therapy

of

head

and

neck

cancer鼻咽癌下咽癌喉癌声带癌胶质瘤硬腭癌4113223374嗅母细胞瘤脑膜瘤鼻腔+鼻窦癌扁桃体癌牙龈癌共计11133672189(1)鼻咽癌Nasopharynx

cancer口咽粘膜和腮腺保护杨XX，男，61岁，鼻咽癌淋

转移。处方剂量：鼻咽病灶淋–

:

70Gy–

CTV:

54Gy32次,32次,:70Gy，

32次(2)全头皮照射技术a

of

head处方剂量：–

:60Gy30次岳XX，女，76岁，头面部血管肉瘤TOMO放疗。处方剂量：全脑–

CTV:30Gy/10f局部加量1-9

:40Gy/10f(3)脑转移瘤Brain

Metastasis同步加量李XX，男，57岁，肺癌脑转移，TOMO治疗脑部转移病灶。处方剂量：全脑–

CTV/ :

50Gy/55Gy/20f蔡XX，男，50岁，血管外膜细胞癌术后残留行TOMO放疗(4)靶中靶剂量递增2、治疗胸部肿瘤Tomoused

in

the

therapy

of

thoracic

tumor肺癌

食管癌

胸

共计334

92

32

17

475张XX，男，59岁，胸

TOMO治疗。处方剂量：胸腺及胸膜转移灶15次,5次/周CTV:60Gy–

:70Gyi

:75Gy（1）胸Thymic

carcinoma女,47岁,乳癌化疗后,伴左腋窝淋转移，表明皮肤溃烂。

TOMO治疗3年余，一般情况良好，病灶，局部溃烂皮肤愈合，表面稍有色素沉着，无不适。处方剂量：左乳腺，左腋窝及内乳淋–

CTV:50Gy–

:60Gy

25次,5次/周（2）Breast

cancer（3）NSCLC的研究Lung

cancer治疗前1.王XX，男，65岁，中分化鳞癌，T1N1M0，IIa期。治疗计划

治疗后6个月

治疗后9个月

治疗后

16个月处方剂量：PTV:50GyCTV:60Gy–

:70Gy5次/周20次A、早期NSCLC的剂量模式研究CTV60GY/

70GY/10f采用现代放疗技术治疗老年早期肿瘤的关键技术临床应用研究A

clinical

studyof

medical

care

for

early

Stage

tumor

in

theelderly

using

modern

Radiotherapy申请单位协作单位总医院总医院专项科研课题总后C03031802比较TOMO、射波刀以及伽马刀治疗早期NSCLC和肝癌局控率和生存率；降低放疗毒副作用和并发症的效果，开创非手术放射外科治疗早期肿瘤新时代。研究目的与意义体部伽马刀治疗剂量分布图右肺

病灶采用：50%

/50Gy/60Gy/70Gy10f我院r刀治疗早期NSCLC的结果局控率（%）

总生存率（%）分期例数1年2年3年1年2年3年I期259696961009191I-II43959595887878II期18939393736464Xia,

et.al.

Int

J

Radiat

Oncology

Biol

Phycs,

2006;

66:

117-125中华放射肿瘤杂志,2007,16:91-97SCI

239次PTV50Gy/CTV60Gy/70Gy/10fIFMBEProceedings,2008;19:447-450IFMBEProceedings,2012;39:

1176-1179螺旋断层调强计划静态调强计划螺旋断层调强放疗系统靶区剂量分布适形度好靶区内剂量调节能力强肿瘤周围剂量下降更快比较研究了螺旋断层调强剂量分布特点B、开展了螺旋断层调强对III期NSCLC改变剂量模式的研究CTV60GY/70GY/15fCTV60GY/70GY/15fCTV60GY/70GY/15fCTV60GY/70GY/20f多病灶高剂量放疗全身药物C、开展了对病灶选择性放疗联合药物治疗IV期NSCLC的研究Wang

J,

Xia

TY,

et.al.

IJROBP

2011;

81:

59-65时间（月）随访时间无进展生存（95%CI)中位生存(95%CI)中位20.210.221.8范围1.1-38.34.3-16.18.5-35.1临床疗效显著提高明显优于其他治疗结果患者情况TKIs治疗有效率无进展生存(月)中位生存（月）参考文献选择二线以上10%1.76.4NEnglJMed.2005;353(2):123-132优势人群二线以上27%-36%6-7.88.9-14.2Oncologist.2003;8(4):303-306EGFR未明（本研究）IV期二线48%（96%）10.221.8Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys,2011;81(3):59-65EGFR未明IV期二线56%（92%）7.817.6Cancer.2008;112(9):2021-2029申请单位总医院肿瘤放疗科总医院重点攻关课题kzy2014008靶向药物同步放疗对比单纯靶向药物治疗晚期/转移性非小细胞肺癌的前瞻性对照临床研究A

prospective,

randomized

controlled,

one

centerclinical

trial

of

high

dose

radiotherapy

concurrentwith ed

drugs

vs. ed

drugs

only

in

PatientsWith

Advanced/

metastatic

NSCLC祁XX，男，58岁，肺癌术后右侧胸膜下转移，TOMO治疗。处方剂量：右侧胸膜多发结节PTV:50GyCTV:60Gy–

:70Gy15次,5次/周（4）胸膜转移治疗3、治疗腹、盆部肿瘤Tomo

used

in

the

therapy

of

abdominal

andpelvic

tumors胰

肝癌

胆道系统

直肠癌

肾癌

癌

癌 +宫颈癌

共计292

88

29

41

30

12

26

43

561（1）开展了胰临床系列研究胰

放疗定位的口服造影剂型研究多影像模态融合对胰腺靶区勾画研究胰

治疗摆位误差及剂量验证研究胰

靶区剂量模式改变的临床研究36以放疗为主综合治疗不能手术局限期和/或局部晚期胰

的临床系列研究A

clinical

series

study

of

radiotherapy

as

thedominant

treatment

with

comprehensive

therapyfor

inoperable

locally/locally

advanced

PC申请单位协作单位总医院总医院协和医院首都卫生发展科研专项重点项目2014-1-512438安X，

，57岁，T4N0M0，III期胰

患者。ERCP前

ERCP后

治疗计划

治疗后1个月处方剂量CTV:

60Gy–

:

70Gy20

Fractions治疗后3个月

治疗后5个月

治疗后12个月

治疗后19个月A、开展了局限性胰根治性放疗研究董某某，

，75岁，胰

，治疗前CA199:170.3u/ML,TOMO治疗（2012.8）后3个月,肿瘤体积明显缩小，代谢明显降低，患者生存2年余。A、开展了局部晚期胰

放化同步治疗的研究TOMO治疗前

靶区勾画TOMO治疗4个月处方剂量15次,5次/周PTV:50GyCTV:60Gy–

:70Gy胰2014/11/1740刘

XX，女，55岁，T4N0M0，III期胰

患者.处方剂量CTV:

60Gy–

:

70Gy20

Fractions治疗前治疗计划治疗后11个月陈某某，男，84岁。左侧骨骶髂关节未分化肉瘤。2011.12.31-2012.1.29：我院行TOMO放射治疗。治疗前

治疗计划

治疗后7个月

治疗后11个月

治疗后17个月（2）骶髂关节骨肉瘤的治疗处方剂量CTV:

54Gy–

:

66Gy20

Fractions曹X，男，42岁，左侧肾上

术后（2012.3），腹腔继发转移，肝脏破裂修补术后，TOMO治疗腹腔转移灶（2012.9）。处方剂量：腹腔转移病灶24次,5次/周PTV:57.6GyCTV:67.2Gy–

:76.8Gy（3）左肾上

术后，男，65岁，直肠癌术后16个月，肝癌转移2次射频消融后，TOMO治疗。处方剂量PTV:55GyCTV:60Gy–

:65Gy20次,5次/周（4）多发转移的治疗4、全骨髓照射10岁女童，多发恶性骨髓增生，骨髓移植前三天行TMI治疗，12Gy/3f。（国内首例儿童TMI临床治疗报告）CT模拟定位治疗靶区勾画

CTV：全身骨骼（除外下颌骨&面骨），不设PTV。勾画正常组织，注意勾画脊髓便于检测脊髓最大剂量点。靶区覆盖范围国内首例成人TMI临床治疗报告TMI治疗相比，此次治疗有如下改变：1.患者双手置于体侧，便于保护重要

官。2.骨骼CTV分段勾画命名，便于调试计划国内首例成人TMI临床治疗报告剂量结果：TMI正常组织中值剂量与TBI剂量比较：组织TMI(12Gy)TBI(12Gy)比值TMI/TBI剂量差（Gy）晶状体1.9311.30.179.371.5111.80.1310.29口腔8.6212.30.703.68肾2.5112.20.219.69肺5.858.80.662.95心脏7.0412.10.585.06肝脏7.2312.30.595.07盆腔8.112.30.664.2在研课题Research

Projects1、以放疗为主综合治疗不能手术局限期和/或局部晚期胰

的临床系列研究A

clinical

series

study

of

radiotherapy

as

thedominant

treatment

with

comprehensive

therapyfor

inoperable

locally/locally

advanced

PC申请单位协作单位总医院总医院协和医院首都卫生发展科研专项重点项目2014-1-51242、现代放射治疗技术治疗老年早期肿瘤的医学临床应用研究A

clinical

studyof

medical

care

for

early

Stage

tumor

in

theelderly

using

modern

Radiotherapy申请单位协作单位总医院总医院专项科研课题总后C030318023、靶向药物同步放疗对比单纯靶向药物治疗晚期/转移性非小细胞肺癌的单中心前瞻性随机对照临床研究

A

prospective,

randomizedcontrolled,

one

center

clinical

trial

of

high

doseradiothera