老年高血压的管理ppt课件.ppt

老年高血压的管理,如何诊断老年高血压？,1老年人高血压：年龄65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压140和(或)舒张压90mmHg；2老年人ISH：收缩压140mmHg，且舒张压90mmHg。,老年高血压的临床特点,1.收缩压高，脉压增大2.血压波动大3.血压昼夜节律异常4.白大衣高血压增多5.假性高血压增多,人的血压在24小时内是不断波动的,KarioK.AmJHypertens.2005;18(2Pt1):149-51,上床,起床,血压(mmHg),睡觉,135/85,120/75,2,清晨高血压,3.夜间高血压型(非/反杓型),1.正常型,2.晨峰型,1,3,清晨时段是不同类型高血压一天中血压的最高时段,清晨血压概念,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值（服药前、早餐前）,清晨血压的三种测量方法优先推荐在家自测,达标值140/90mmHg,达标值：135/85mmHg,如果高于达标值就是清晨高血压,在家测优先推荐,在医院测,动态血压监测仪测,清晨血压测量的方法有：,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.,为什么建议首选在家自测清晨血压？,JHypertension.2006;24(suppl2):S11-16.,门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药，不能反映清晨血压情况,在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,在家自测是了解清晨血压的最佳方法,那在家如何测量清晨血压？,家庭自测清晨血压的要点,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,测量血压的正确姿势,中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.,准确测量血压要做到四定：定体位、定时间、定部位、定血压计,记录好自测的清晨血压日记,每天请记下血压值，超过135/85mmHg时，记得带上清晨血压日记去看医生，为医生调整降压治疗方案提供依据,中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.,家庭自测血压,优先推荐,降压目标值,起始治疗血压值：(1)年龄65岁患者，血压应降至15090mmHg以下，如能耐受可进一步降至14090mmHg以下；(2)年龄80岁患者一般情况下不宜低于13060mmHg；(3)老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应14090mmHg；,清晨血压控制的不好怎么办？,三大措施控制清晨血压,选择长效降压药清晨不要剧烈活动，并保持舒畅的心情长期健康生活方式,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志.2013;21:1123-49.,长效降压药,健康生活方式的建议,药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用健康生活方式包括：,具体请咨询医生,合理饮食,坚持运动,戒烟限酒,重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡,适量运动；控制体重，避免超重和肥胖,中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志.2013;21:1123-49.,心理平衡,合理膳食,可以降低收缩压814mmHg原则低盐6克/天低脂肪低热量,适量运动,规律的体育锻炼可以降低收缩压49mmHg运动三原则有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动运动的“1、3、5、7”1次运动30分钟以上，1周运动5天以上，运动的心率达到170-年龄,为什么要戒烟限酒？,吸烟使心脏病的风险增加24倍限酒可以降低收缩压24mmHg,适宜的酒量,葡萄酒、绍兴酒在100ml以内60度的白酒在25ml以内啤酒300ml以内