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文档简介

病毒性肝炎,主讲：蔡文智单位：南方医科大学护理学院邮箱：caiwzh,第九章（P487）,主要内容,概述临床表现及实验室检查治疗要点护理,教学目标,掌握病毒性肝炎的临床表现及护理熟悉其流行病学特点及其治疗要点了解病原学、发病机制及病理改变了解其实验室检查及临床意义,多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏损伤为主的一组全身性传染病。临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要临床表现，部分病例出现黄疸。,一、概述,(一)概念,病毒性肝炎,（二）病原学,病毒性肝炎分布概况,世界上流行最广的传染病，无明显地域界限甲型、戊型肝炎是发展中国家的传染病乙型肝炎3亿，1.3亿在中国。每年近30万人死于肝炎或肝癌。丙型肝炎1亿，美国和西欧36万，日本35万，中国3.2%（4千万左右）。丁型肝炎高流行于地中海沿岸，意大利南部，当地HDV感染率40-50%，中国各地报告差别较大，抗原携带者0-26%。,（三）流行病学,1.传染源,2.传播途径,(1)粪-口传播,(2)体液和血液传播,(3)母婴传播,(1)粪口传播:HA、HE,2.传播途径,2.传播途径,注射传播,密切接触,（2）体液和血液传播：HB、HC、HD,医源性的传播,2.传播途径,我国HBV感染的主要途径,（3）母婴传播,哺乳,喂养,胎盘,产道分娩,3.易感性与免疫力,4.流行特征,5.病毒性肝炎的转归,死亡,急性感染,慢性肝炎,肝硬化,肝癌,慢性携带者,痊愈,肝硬化,痊愈,死亡,静止性肝硬化,死亡,（四）发病机制,（五）病理改变,各型病毒性肝炎病理改变以弥漫性肝细胞变性、坏死、再生、炎症细胞浸润和间质增生为基本特征。,（五）病理改变,1.急性肝炎病理改变,（五）病理改变,1.急性肝炎病理改变,点状坏死和融合性坏死,（五）病理改变,2.慢性肝炎病理改变,肝小叶结构紊乱或破坏,二、临床表现,HE40d（1070d）,病种潜伏期,HA30d（1545d）,HB90d（30180d）,HC50d（15-150d）,HD50d(28140d),二、临床表现,急性肝炎,急性无黄疸型急性黄疸型,慢性肝炎,轻度中度重度,重型肝炎,急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎,淤胆型肝炎,肝炎肝硬化,临床分型,（一）急性黄疸型肝炎,（二）慢性肝炎,慢性乙肝,肝硬化,肝癌,“三部曲”,（二）慢性肝炎预后,婴幼儿,近90%转为慢性,85%以上可痊愈，约10%转为慢性,成年人,（三）重型肝炎,孕妇重叠感染过度疲劳损肝药物饮酒合并其它疾病,病情最重，病死率高，多有诱因,极度乏力黄疸进行性加深,血清胆红素171umol/L出血倾向，凝血酶原活动度10mIU/mL无应答：无抗-HBs产生低应答：抗-HBs103不主张母乳喂养,母亲注意经期卫生,（四）健康指导,(4)意外暴露于HBVDNA阳性血清处理？,
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