斑的鉴别和解决方法.doc

雀斑是常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病，多在幼年时出现，青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性，呈圆形、卵圆形或不规则形，一般直径在5px以下，表面光滑，分界清楚，日晒后颜色加深，数目增多。因此常于春夏季加重，秋冬季减轻，一般不会自行消退。治疗方法：可选择强脉冲光治疗，一般需要13次治疗，每次间隔1个月左右。也可选调Q nd:YAG 532nm激光治疗，一般需要12次能完全去除，治疗间隔为3个月，治疗后避免紫外线照射，个别斑点日晒后有复发倾向。黄褐斑是常见于中青年女性的色素增生性皮肤病。病因尚不清楚，可能与妊娠、口服避孕药物、药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线照射等有关。它的主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色，也有咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，呈蝴蝶形，边界清楚，表面皮肤光滑，不痛不痒，没有皮屑。夏季紫外线照射后颜色加深，冬季减轻。治疗方法：可选用Q开关1064nm激光治疗，参数宜选大光斑、低能量的治疗方法，1周1次或2周1次，较严重者也可选较大能量每月1次的治疗方法，强脉冲光对表皮型的黄褐斑也有效。结合上述两个方式治疗临床效果好。同时专业医生会搭配调理黄褐斑的口服类用药，从而减少黑色素的生成。褐青色斑也叫颞颧部褐青色斑。它是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成团、对称地分布于颧部或颞颧部而形成的皮疹。随着病程的迁延，皮疹的颜色和大小也逐渐加深加重。本病发病原因比较复杂，可能与遗传有一定的关系。也可能与不良化妆品（如重金属铅、汞、砷等）有关。同时可能与妇科疾病、卵巢功能紊乱及精神因素有关。治疗方法：多采用Q开关1064nm激光治疗。一般需要46次，每次间隔时间69个月。治疗后12个月色斑多加深，36个月逐渐淡化。反复多次的激光治疗，大部分求美者能达到完全祛除的目的。太田痣又称眼上腭部褐青色痣。形成原因可能是常染色体显性遗传所致。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片或密集斑点，斑片边缘常渐变淡。斑点呈集簇分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点，最常见的受累部位眶周、前额、颧部、颞区和鼻翼，即相当于三叉神经第一、二分支分布的区域，单侧分布，偶为双侧性。治疗方法：多采用Q开关Nd.YAG1064nm激光器或755nm翠绿宝石激光器，也可采用694nm的红宝石激光器。脉宽7100ns，能量密度58J/cm2,一般需要治疗36次，每36个月治疗1次，最终可获得彻底治愈的目的。咖啡斑为遗传性皮肤病。呈淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶混合色，故又称牛奶咖啡斑。类似雀斑样斑点至500px或更大，圆形、卵圆形或不规则形状，边界清楚，表面光滑，可在出生时出现，也可在出生后稍后出现，并在整个儿童期中增多增大，可发生在身体的任何部位，不会自行消退，90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。治疗方法：采用Q532nm激光，一般需要治疗15次，每次间隔36个月。效果差异性很大，有部分病例治疗效果很好，没有复发，尚未找到与治疗效果直接相关的因素。必要时可手术切除。老年斑医学上称为脂溢性角化病。为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，病因不明。可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。如好发于颜面、手背、胸、背等处，初起为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹，圆形。卵圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状。缓慢增大、变厚、数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色丘疹或斑块。治疗方法：可采用超脉二氧化碳激光、调Q532治疗，一般一次即可祛除干净。呈点状而分散的，可采用光子治疗，方法同雀斑治疗相同。色素沉着多发生于局部物理因素刺激后，如外伤、激光、冷冻、外用药物或痤疮治疗、蚊虫叮咬、局部蚤抓后等。色素沉着多为淡褐色、紫褐色至深黑色不等。一般数周至数