（参考课件）徒手心肺复苏.ppt

心肺复苏术,心肺复苏术,心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸心跳停止所采取的抢救措施，以人工呼吸代替伤员的自主呼吸，以胸外按压代替暂时的人工心跳，是阻止患者从“临床死亡”到“生物学死亡”的有效手段。,2,心肺复苏术,一期复苏（支持基础生命活动，即基础复苏）二期复苏（进一步支持生命活动，即高级复苏）三期复苏（心脏复跳后的治疗，即脑复苏）,3,心肺复苏术,心脏骤停的心电图表现为心室颤动、心电机械分离、心室停博、严重窦缓。据资料统计，心室颤动约占90%，所以室颤是心跳骤停最主要的表现形式和病人死亡的一个主要原因。,4,心肺复苏术,心脏骤停后，人体各脏器对无氧缺血的耐受力是不同的。脑组织虽然只占体重的2%，但对氧的摄取量和血供的需求量却很大。氧约占人体总氧摄取量的20%，血液供应为心排出量的15%，故在缺血缺氧时，最先受到损害的是脑组织。大脑在缺氧4-6分钟时脑神经元发生不可逆的病理改变。故将心跳骤停后的4分钟内定为心肺复苏的“黄金时间”。,5,意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸约在数十秒内停止瞳孔散大心音消失，血压为零,心脏骤停的主要表现,6,C（Circulation）：胸外按压A（Airway）：气道B（Breathing）：呼吸,心肺复苏的核心三步骤,7,如果发现有人昏倒在地，评估周围环境安全后，拍打患者肩部，问：“你怎么啦”，在检查反应时应该快速检查患者呼吸情况，如无反应立即启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。如果是淹溺或其他任何年龄的窒息者，则应该在打求救电话之前先进行5个30：2周期CPR。,1、判定意识：,8,轻拍重喊，同时观察胸廓是否有起伏,判断意识,心肺复苏术图示1,9,立即将病人放置于复苏体位（仰卧位），平放在硬质平面上。,心肺复苏术,2复苏体位：,10,坚硬平坦的平面,心肺复苏术图示2,11,一手按于患者的前额，使患者头部后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及气管正中部（男性可触及喉结），然后向旁滑移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动，检查时间10秒，如有脉搏，可作人工呼吸，每分钟成人通气频率10-12次，婴儿和儿童12-20次/分。,心肺复苏术,3、判断脉搏：,12,心肺复苏术图示3,将食指和中指并拢触摸颈动脉,判断脉搏,13,如无脉搏，立即在正确的定位下作心外按压术。按压部位在胸骨中下段(或两乳头连线的中点)，将掌根重叠放于按压区，使手指脱离胸壁，双臂伸直，垂直向下用力按压。按压应平稳，有规律地进行，不能间断。,心肺复苏术,4、胸外按压：,14,按压部位,胸部胸骨中下段,心肺复苏术图示4,15,救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直(肘关节伸直)，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作。,（垂直按压）,心肺复苏术图示5,16,按压速率：至少每分钟100次（成人、儿童、婴儿都一样）按压幅度：成人至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）按压与放松的比例各占50%。保证每次按压后胸部充分回弹尽可能减少胸外按压的中断,心肺复苏术,5、胸外按压要求,17,（1）仰头抬颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏下方处，抬起下颏（颌）。注意操作时手指不要压迫颈前部软组织，此法不适用于有颈椎骨折的患者。（2）仰头抬颈法：患者去枕仰卧，抢救者一手置于患者前额，向后向下按压，使头后仰，另一手托住患者的颈部向上抬颈。此法亦不适用于有颈椎骨折的患者。（3）仰头拉颌法:此法适用于有颈椎骨折的患者，抢救者在病员头侧，用双手抓住患者两侧下颌角向上牵拉，使下颌向前，同时两手拇指可将下唇推开，使口腔打开。但如果托颌手法无法开放气道，则应采取仰头抬颈法。注意：仅在昏迷病人口中见到异物堵塞时用手指清除异物。,心肺复苏术,6、开放气道：,18,仰头举颏法,心肺复苏术图示6,19,心肺复苏术-图示7,仰头举颏法仰头抬颈法,20,按压30次后口对口向患者口内吹气2次，每次吹气时间1秒以上，能够看到患者胸廓起伏（建议潮气量500600ml）。,心肺复苏术,7、人工呼吸：,21,每分钟呼吸1012次,避免过度通气，吹气量500600ml,以胸廓起伏为准,心肺复苏术图示8,22,心肺复苏术-图示9,23,8、按压通气比率：30：2.9、AED到达后马上连接使用