经内镜气动套扎治疗食管静脉曲张PPT课件.pptx

流式细胞术分析时所的凋峰基本上由凋的肿瘤细胞形成。静脉注射氧化砷3.5爪8.81.6连用7比可使腹水细胞的平均凋率高达53.17，这结果令人,1,鼓舞，值得深人研究。在形态学及生化学方面均证实在小鼠体内氧化砷能够诱导肝癌细胞凋，但未发现细胞分化的现，形态学观察显氧化砷实验组中坏死的肝癌,2,细胞仅占少数。提氧化砷的体内抗肝癌作用主要是诱导肝癌细胞凋的结果。我们发现，1肝癌荷瘤鼠经氧化砷处理后，实体瘤组织标本中，5，12达减少，3,3,达增加，使得加12几3，的比例下降，而，123叉的比例调控着细胞对凋的易感性，由此认为这可能是氧化砷诱导肝癌细胞凋的分子机制之。我们可靠的实,4,验依据。志谢乐美兆尹琰寿伟璋张佃乾苏长青和刘文虎等老师的大力支持和帮助。1秦叔逵，陈洪，陈惠英，等。氧化砷诱导人肝癌细胞株凋的初步研究。临床,5,肿瘤学杂志，1998，34041.2倪建华，陈国强。砷的生物学作用及其在临床上的应用前景。国外医学输血及血液学分册，1997.2021021,6,3.4165岁，平均52.3岁，均为本院住院患者肝炎后肝硬化28例，血吸虫性肝硬化1例，原发性肝癌1例。有出血史23例，无出血史7例。肝功能,7,0记分级，使用的内镜为，仍，20纤维胃镜和6价心，2940电子胃镜。套扎器使用日本秋田住友株式会社制造的气动套扎器，所有病例均未使用外套管1,8,方法1择期病例先作常规胃镜检查，重点观察食管及胃底静脉变化，退出胃镜。前端安置气动套扎器，装上橡皮圈，插人胃镜至胃底或食管贲门交界处，靠红征,9,静脉下端2Cm为靶静脉，对准曲张的靶静脉，做到完全接触，吸引靶静脉到套扎器套筒内，由助手向套扎器管道内注人空气35瓜皮消化内科蒋永威男，52,10,岁。副主任医师，内科主任。圈释放，完成次套扎治疗。退镜观察静脉球套扎位置是否恰当，静脉球有无出血。然后重复，由下至上螺旋状多点套扎。每例患者,11,每次套扎3，8点，2周后复查胃镜，再视情况作乙。般病例2周复查时，套扎处皮圈已脱落，粘膜可有靡烂灶及浅溃疡，只要避开此处l2cm，仍可再次行,12,EVL.急诊病例先纠正休克，静脉滴注脑垂体后叶素或施他林或善得定，胃镜前端安置套扎器，插人胃镜至食管曲张出血静脉下端2cm行EVL，如出血,13,量大，视野欠清晰，可在食管贲门交界处作多点套扎，也能达到止血效果。3套扎次数15次，平均2.2次。每例套扎点321个。另有3例患者兼有胃底静,14,脉曲张，在作食管静脉曲张套扎治疗前，先作胃底静脉曲张套扎治疗。急诊3例，术中出血即止。择期27例，曲张静脉84处。胃底静脉曲张3例，套扎次,15,后复查胃镜，胃底曲张静脉消失。1有效率95.23，曲张静脉消失率85.71.30例中有1例丁进行手术第天后因进食硬脆食物发生大呕血，由于家属,16,拒绝治疗而死。随访316月，死6例，2例死于原发性肝癌，2例死于肝功能衰竭，2例死于再次出血。讨论我们的结果显气动套扎器能结扎断阻固有层静脉,17,，留有深层静脉回流，且少有食管穿孔及食管狭窄的并发症2.支持胃底静脉曲张的套扎治疗此方法也适用于。气动套扎器有以下优点1此种套扎器为透明套扎,18,器，无内环，挂钩和牵引尼龙绳，因而视野增大70；2此种套扎器不占用活检孔道，可在套扎治疗同时行冲洗，注药及硬化剂治疗。3此种套扎器管腔内径1,19,.0，腔深1.0套扎粗大静脉方便，且套扎后血管球较大，静脉阻断作用好。4因无需尼龙绳牵拉，在反折位套扎胃底静脉时，皮圈能够灵巧释放。5价格较,20,低廉，能反复使用。缺点是它是种单圈套扎器，治疗时需多次插人胃镜，患者有定痛苦。1程留芳，蔡逢春，王志强，等。门脉高压食管静脉曲张出血介入治疗,21,。中华肝脏病杂，1998