手术患者的准备.ppt

患者的准备,许昌学院医学院2019年12月1日星期日,一、一般准备按手术安排表仔细核对患者，确保手术部位准确无误；点收所带物品和药品；注意心理护理。,患者的准备,二、体位安置根据手术要求，由巡回协助手术医完成。要求：充分暴露手术区域、减少不必要的裸露；保持呼吸通畅、循环良好；最大限度保证患者安全与舒适；肢体关节托垫稳妥，不能悬空，防止扭伤；使用软垫，避免血管、神经受压。,二、体位安置常用手术体位：仰卧位侧卧位俯卧位截石位半坐卧位等,自制海棉软垫,压力缓解保护凝胶垫,1.仰卧位适用手术：腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术等。,常用手术体位,常规仰卧位,颈仰卧位,颈仰伸位,2.侧卧位适用手术：胸、腰部及肾、髋关节手术等。,胸科侧卧位,肾脏手术侧卧位,髋侧卧位,3.俯卧位适用手术：脊柱、小脑及背部手术。,俯卧位,脑外科伏卧,4.膀胱截石位适用手术：会阴部、尿道和肛门手术。,膀胱截石位,反截石位,三、手术区皮肤准备1.备皮：包括剔除毛发和皮肤清洁，是预防切口感染的重要环节。于术前一天完成。2.皮肤消毒巡回护士协助手术医生（一助）；一般由中心向四周，切口周围至少15cm，不可回擦；有延长切口可能时应扩大；感染处由外向内；碘酊和70酒精、碘伏、苯扎溴铵。,颅脑手术：整个头部及颈部,各手术区域备皮范围,颈部手术：由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。,各手术区域备皮范围,乳房及前胸手术：上至锁骨上，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝。,各手术区域备皮范围,胸部后外侧切口：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。,各手术区域备皮范围,腹部手术：上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。,各手术区域备皮范围,肾区手术：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。,各手术区域备皮范围,腹股沟手术：上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。,各手术区域备皮范围,会阴及肛门手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。,各手术区域备皮范围,四肢手术：以切口为中心，周围20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。,各手术区域备皮范围,3.铺无菌巾单目的：除显露手术切口所必须的最小区以外，其他部位均以遮盖，以避免和减少术中污染。原则：除手术区域外，至少要有两层无菌巾单遮盖；常用方法：四块方巾（折边、布巾钳固定）中单大单（大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端垂下30cm）。,（1）护士传递第一块消毒巾，（2）第一块消毒巾盖住切口的下方，（3）第二块消毒巾盖住切口的对侧，（4）第三块消毒巾盖住切口的上方，（5）第四块消毒巾盖住切口的助手贴身侧，（6）薄膜手术巾覆盖切口，（7）切口下、上各铺中单一条，8.铺剖腹单。,消毒顺序及原则,手术区消毒：以切口为中心逐步向四周涂擦,超过切口周围15cm,常用消毒液：0.5%碘伏0.1%苯扎溴铵、2.5%碘酊70%酒精,4.铺无菌巾、单,5.切开前再次消毒，同时保护切口缘,消毒时注意,a.消毒不可留空