（参考课件）高压注射器.ppt

高压注射器使用的风险防范,由于诊断或鉴别诊断的需要，CT增强扫描是一种必不可少的检查手段。随着CT设备的不断更新扫描速度越来越快，对注射造影剂的速度要求也越来越高，高压注射器的使用正好满足了这种临床需求。高压注射器的使用让CT设备发挥出了更加出色的作用，但在它强大的优越性的同时，我们同样要考虑到它风险性的所在，使用高压注射器快速注射碘时病人有可能遇到的各类风险。针对病人的不同体质状况及心理承受能力，我们应该把高压注射器的使用风险预见在先，采用各种措施针对性的防范各类风险的发生，稳妥采取风险发生后的应急处置。,现将高压注射器在使用中的风险及应对措施陈述如下，供大家参考借鉴一、造影剂过敏的可能性药物过敏反应是病人本身机体所引起的，并不是CT室用碘所特有。其他科室的药物过敏反应是在病人疾病治疗中发生的，发现反应时可及时停止用药，这样病人及家属均可接受。CT室造影剂用药是高压注射器一次性瞬间完成的，当过敏反应发生时药已全部用完，出现严重过敏反应了病人及家属均不愿接受现实，尤其是严重过敏反应发生在健康人的体检时更易引起纠纷。,应对措施：1.严格筛选增强患者，询问过敏史及家族史。2.因对比剂过敏反应有不可预测性，所以在病人有其他药物过敏史时，CT室人员要与临床医生，病人及家属共同讨论做与不做增强CT，并详细告之对比剂的作用，副作用，要注重讨论过程。3.抢救药品与抢救仪器呈备用状态，并有严重过敏反应应急预案。4.出现严重过敏反应，要保留好病人的知情同意书，医生所开药单及药品包装。,二、造影剂外渗的可能性由于高压注射器注射速度快，有时可达到6ml/s的速度，而病人的血管条件却不尽相同，特别是长期放疗或化疗的患者，血管条件非常差。所以对比剂外渗也是不可避免的。应对措施：1.静脉穿刺选择血管时，要选择粗，直，弹性好的血管。2.认真固定好穿刺针头，以免加压给药时回弹。3.建议使用静脉留置针，可以减少外渗的发生。,三.高压注射器装置有被污染的可能1.在安装高压注射器过程中手有可能接触到接头部位。2.一个病人注射结束后，下一个病人没来，而注射器的活塞没能及时退到注射器根部，造成高压注射器内壁在空气中暴露时间过长，而被污染。3.抽吸药物时取下连接管的接头没有放置无菌环境中。4.有些高压注射器抽吸药物时，需将药物瓶塞完全打开，空气中的灰尘，手部的碎屑有污染液体的可能。,应对措施：操作环境整洁，护士认真洗手，待干后方可操作在整个高压注射器的使用过程中，要严格按无菌操作原则操作。,四.有交叉感染的可能有些高压注射器没有正压系统，护士在静脉穿刺前，如果止血带约束时间过长，造成病人血管内压力过高，护士在静脉穿刺成功后头皮针会过度回血，回血过多会对高压注射器外管接头污染，这样会对下一位注射的患者造成很大风险。应对措施：在高压注射器的外管与头皮针之间加一30cm长的小连接管。,五.有空气栓塞的风险1.在抽吸药物时，速度太快，导致溶液内溶有空气，而静止后空气又浮出水面。2.护士在排气时不彻底。3.有内套管的高压注射器，内套管有漏点。应对措施：1.抽吸药物的速度要以不引起空气泡沫为易。2.排气时集中精力，细心观察。3.内套管高压注射器，排气后看外管内是否有气泡，观察机器是否有空气报警。,六.有造成病人血栓的风险1.通过病人从病房带来的已超过24h的留置针注射对比剂。2.从下肢注射对比剂，而恰好病人有下肢静脉血栓。应对措施：不用病人带来的留置针高压给药，尽量从上肢注射对比剂。,七.在用留置针高压给药时有套管针破裂风险1.静脉留置针本身有质量问题。2.注射的速度与留置针的型号不匹配。应对措施：1.使用正规厂家，质量过关的静脉留置针。2.拔套管针时，勿在针眼处加压力，速度缓慢拔出，拔出后观察套管针的完整性。3.PICC禁止使用高压注射器。4.根据用药速度选择合适的静脉留置针。,八.高压注射器有造成病人恐惧的可能1.因注射前护士对其进行造影剂知情同意书的交待，造成病人对造影剂的恐惧。2.有些人对静脉穿刺的恐惧。3.对自身疾病的担忧。应对措施：1.态度和蔼，主动和病人打招呼。2.详细讲解在造影的过程中，病人能感觉到的正常药物反应，嘱病人勿紧张，我们会细心观察病情。消除其紧张情绪，帮助