（参考课件）电针治疗抑郁症.ppt

,电针治疗抑郁症电针合并帕罗西汀治疗抑郁症的临床观察中国河南省周口精神病医院胡杰一联系电话子信箱:704980247微信号：704980247,1,抑郁症是危害人类心身健康的主要疾病之一，它是由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，可伴有明显焦虑和运动性激越、幻觉、妄想、睡眠障碍等症状，严重影响患者的生存质量甚至导致自杀，给患者及其家庭、社会带来巨大损失。对于抑郁症的治疗，尽管新的抗抑郁药物在临床上已被广泛应用，但电针对抑郁症的治疗仍有积极的作用。为了探讨电针合并药物与单纯药物治疗抑郁症的疗效及安全性，我们应用电针联合帕罗西汀进行了临床观察。,2,1.对象和方法1.1对象选取2014年2月2015年6月在我院门诊及住院的抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版CCMD-3）抑郁症诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）18分；(3)排除脑器质性病变、严重躯体疾病、妊娠及哺乳期妇女、既往有药物过敏史者。小学以上文化程度，患者均知情同意。共入组120例，随机分为两组：单纯药物组60例，其中男24例，女36例，年龄2265岁，平均43.5岁；本次病程112个月，平均（3.73.4）月。合并电针组60例，其中男22例，女38例，年龄1964岁，平均40.7岁；本次病程113月，平均（3.93.8）月。两组上述一般资料比较均无显著性差异（P均0.05）。,3,1.2方法1.21治疗方法入组治疗前均停用原治疗药物，清洗1周，两组患者均口服帕罗西汀治疗，初始剂量为20mg/d-1，最大剂量40mg/d-1；合并电针组药物加电针治疗，电针取穴内关、太冲、三阴交、神聪、印堂、百会、涌泉等穴位，用G6805型电针治疗仪，电量以穴位局部可见轻微抽动及患者感舒适能耐受为限，频率为80-90次/分，每次电针时间为30分钟，每日1次（周六、日休息），疗程8周。,4,1.2.2疗效评定分别于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）评分。使用SPSS10.0统计软件进行分析。,5,2.结果治疗前两组HAMD和SDS评分差异无显著性，治疗后两组HAMD和SDS评分均显著下降（P0.01）（附表1、表2）。治疗2周、治疗4周、治疗6周合用电针组的治疗疗效优于单纯西药组（P0.05），治疗8周差异更为显著（P0.01）。,6,7,3.讨论抑郁症是危害人们身心健康的常见疾病，其终生患病率6.1%9.5%（蔡焯基.抑郁症基础与临床M.第2版.北京：科学出版社，2001:2728），如得不到及时有效的治疗会造成病程迁延，严重损害患者的社会功能。抑郁症的病因尚未完全清楚，大量的研究资料显示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对抑郁症的发生用明显影响。目前普遍认为本病的发生与中枢单胺类神经递质尤其是5-羟色胺的异常有关。帕罗西汀是一种高度选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，治疗抑郁症疗效显著，安全性高，已被临床广泛证实。有文献表明（罗和春，沈渔邨.电针治疗133例抑郁症患者临床疗效观察J.中西医结合杂志，1988,8（2）：77），应用电针刺激“百会、印堂穴有明显的抗抑郁作用。电针治疗抑郁症的机制可能与增强中枢去甲肾上腺素（NE）的代谢有关。有文献报道（金光亮，周东丰，苏晶.电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺类神经递质的影响J.中华精神科杂志，1999,32（4）：220），电针可通过降低5-羟色胺（5-HT）的代谢来相对增加5-HT的含量，调节NE与5-HT之间的关系。,8,中医认为，抑郁症是由于情志不舒，气机郁滞所致。抑郁症之病位在心、肝、脾，故取肝经原穴太冲，以疏肝解郁；太冲配五行属土，故又有疏肝和胃理气的作用。内关为心包经络穴，与三焦经相联络，三焦主气，故内关即可宁心，又可理气；内关与太冲相配，同名经取穴，可起协同作用。三阴交是足三阴经交会穴，调血柔肝；神聪、印堂同为奇穴，宁心安神；百会为诸阳交会，穴为手足三阳、督脉足厥阴交会之处，有醒脑之功；涌泉为足少阴经脉气所出之井穴，有泻郁滞之效。诸穴相配，可达疏肝解郁，调理情志，宁心安神的作用。随证选穴：肝气郁结加足三里；气郁化火者加劳宫；痰气郁结者加膻中；心脾两虚者加中