老年常见病及其护理医学PPT.ppt

,30岁之后随着年龄增长人体各个器官在逐渐衰退,内容,老年人患病特点老年人常见病的临床表现老年常见病的护理,老年循环系统常见病,高血压冠心病心律失常,老年呼吸系统常见病,老年慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病老年人肺炎老年肺癌,老年消化系统常见病,老年慢性胃炎老年消化性溃疡老年胆道感染老年便秘老年胃癌老年肝癌,老年神经系统常见病,脑动脉硬化脑梗塞老年高血压性脑出血老年性睡眠障碍老年痴呆,老年人患病特点P基36,一人多病，病情复杂临床表现不典型病情急、进展快、并发症多容易发生意识障碍病程长、疗效差、恢复慢容易发生药物不良反应,慢性支气管炎（P初171P基础37）,喘死了！,天天咳嗽，弄得人连顿饭都吃不好,每年达3个月以上，连续2年以上。天气变化时易急性发作,定义,严重影响生活质量,慢性阻塞性肺气肿咳、痰、喘逐渐加重的呼气性困难劳动、上楼、爬坡平地走动时休息时。,急性发作以冬、春季多见。病死率较高。,慢性肺源性心脏病,缓解期：咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心悸。发作期：呼吸困难、端坐呼吸、发绀和皮肤潮红多汗、气急、心慌、尿少、腹胀等。,病因,内因呼吸道局部防御及免疫功能低植物神经功能失调,外因：,感染因素,理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染,气候寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。,吸烟,吸烟,细菌病毒入侵了!,过敏性因素,护理要点,一、病情观察详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等。,二、气促时体位舒适的半卧位、半坐卧位，以患者憋气缓解为宜。,三、保暖室内温度适宜(夏28-30度，冬18-22度)，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。,四、保持呼吸道通畅1、有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸气，屏气3-5s，身体前倾，用力咳出痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,2、叩背排痰时间：餐后两小时至餐前半小时叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。,3、雾化吸入4、体位引流5、机械排痰,五、饮食护理高蛋白（如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品）等高维生素（各种新鲜水果蔬菜）。清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力，充足的水分摄入，以利痰液排出。,六、戒烟,七、房间通风空气质量,八、预防窒息进食、排痰、口腔护理,九、加强锻炼,十、心理护理鼓励病人树立治疗信心，积极主动配合治疗。,护理要点总结,病情观察饮食：高蛋白维生素多饮水体位房间通风空气质量保暖,预防窒息保持呼吸道通畅戒烟加强锻炼心理护理,心绞痛心肌梗死P基础38P初中级172,冠心病的流行病学,在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院,特点多发生在40岁以后男性多于女性脑力劳动者较多,心绞痛,部位：心前区、胸骨后、可放射到上肢（左侧多见）、肩、背、颈、咽、下颌。性质：压迫感、紧缩感、窒息感、胸闷、胸胀等持续时间：一般持续5-15分钟。缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失。,冠心病：人类健康的杀手,几分钟或十几分钟缓解,心绞痛老人护理要点,发作时停止所有活动坐躺安静休息。药物治疗硝酸酯制剂（作用快、疗效高）。立即报告护士和医生。注意保暖。严密观察。,急性心肌梗死老人的护理,急性心肌梗死发生前老人的预兆,急性心肌梗死老人的急救护理,1小时之内死亡率50%-60%,心肌梗死恢复期的护理,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,控制危险因素，预防冠心病,危险因素胆固醇异常高血压糖尿病不良生活方式,控制危险因素控制胆固醇控制血压控制血糖改变生活方式,控制胆固醇的措施,合理饮食适度运动药物治疗,健康饮食,胆固醇、盐、糖淀粉和纤维,粗面粉,健康饮食,多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼,健康饮食,少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(一周三个),健康饮食,有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱,控制高血压,高血压是一种常见疾病虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素,控制糖尿病,2型糖尿病是心血管病的高危人群2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍因此，对糖尿病患者控制血糖非常重要控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格,改变不良生活方式,戒烟健康饮食控制体重减轻精神压力适量运动限制饮酒,健康饮食,注意体重,定期运动,减轻生活压力,戒烟限酒,戒烟,吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较,控制体重,肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素。体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5-22.9(kg/m2),减少精神压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。持续的压力对健康带来损害缓解压力的办法：拟定一天的计划适应环境保持乐观的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐,适量运动,开始运动方案前，请咨询你的医生,冠心病的预防1、控制血脂、血压、血糖2、改变不良生活方式戒烟健康饮食，保持大便通畅控制体重减轻精神压力适量运动限制饮酒3、随时携带病例卡和急救药物，外出陪同，避免寒冷天气外出。,老年人高血压病（P基础37、P初级174）,高血压的危害,中国高血压防治指南(2005),血压控制目标：普通高血压140/90mmHg糖尿病或肾病130/80mmHg糖尿病+肾病125/75mmHg老年人高血压(收缩压)150mmHg,早期可无症状,脑卒中患者80%以上有高血压病，而高血压病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者的3-5倍。人们把高血压称为“不声不响的杀人凶手”。,我国高血压病流行的特点,高血压病的一般特点,多中年起病,老年人多见约半数无症状，体检时发现症状与血压不成比例早期可波动于正常和高血压之间昼夜节律、季节波动、日常波动症状无特异性,高血压老人的护理要点,坚持正确的治疗充足的休息预防脑缺血而致晕厥坚持良好的生活方式,预防低血压保持大便通畅注意观察高血压老人的病情变化,高血压的正确治疗,在医生指导下合理用药观察不良反应及时报告,坚持每天服药不可随意突然自行停药或改变剂量和时间不要随意听信偏方乱服药熟悉老人服药的名称作用剂量用法时间注意事项等对痴呆或精神状态不佳的老人协助管理好药物以免发生意外,抬,高血压饮食调节,增加蔬菜水果等维生素含量丰富的食物及钙钾的摄入低盐低脂肪低胆固醇低热量少吃刺激性食物如辣椒酒类咖啡等,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,脑中风P基39、P初176,脑梗塞,脑出血,起病缓慢常在睡眠或安静时发生初期头痛眩晕一过性失语肢体麻木一侧肢体无力严重者头痛恶心呕吐肢体偏瘫吞咽困难失语视力障碍大面积或多次梗塞可出现意识障碍,多发生在老人清醒活动时可能有情绪激动或使劲用力等导致血压突然升高的诱发因素突然感觉头晕、头痛、呕吐、随即出现语音不清跌倒肢体瘫痪等现象出现大小便失禁、意识障碍、嗜睡或昏迷等高热呼吸深慢血压升高死亡率高,急性脑出血的老人应绝对卧床休息4周以上，避免不必要的搬动，尤其在发病48小时内切忌颠簸脑出血病人往往在意识障碍及肢体功能障碍上病情更加严重，护理要求更高,1、头晕，特别是突然感到眩晕，或与平时不同的头痛；2、突然感到一侧面部或手脚麻木，有时为唇麻或舌麻；3、暂时性吐字不清或讲话不灵；4、一侧肢体无力或活动不灵；5、不明原因突然摔倒或晕倒；6、个性和智力的突然变化；7、恶心呕吐或血压波动；8、整天昏昏欲睡；9、一侧肢体不自主的抽动；10、双眼突感一时看不清眼前的事物；,常见预兆,一级预防只存在上述危险因素的一种或几种，而没有出现中风先兆，积极治疗存在的危险因素，定期监测其他因危险素，并采取相应的措施。二级预防存在危险因素并已经出现中风先兆，如TIA，给予早期诊断和治疗，防止严重脑血管病的发生。三级预防已中风病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除治疗危险因素，预防其多发。早期治疗：缺血性中风：6H内中风溶栓黄金时间。,预防分级,什么是糖尿病？半数以上老人发现患有糖尿病时已出现多种并发症糖尿病及其并发症已成为继癌症、心血管疾病、脑血管疾病之后的主要死亡原因，是老年人的主要健康问题！,P基40、P初177,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,曾经分娩过巨大胎儿的妇女,80,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。（空腹7mmol/L,餐后2h11.1mmol/L）典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,并发症,急性并发症糖尿病酮症酸中毒