老年人常见疾病及护理PPT课件.ppt

老年人常见疾病及护理,1,本章重点与难点,本章重点：老年人常见病的临床特点和护理措施本章难点：老年病的病因、退行性变和疾病的关系以及病情的判断和严重程度的估计,2,老年人常见疾病及护理,第一节老年期抑郁症,第二节老年期痴呆,第三节老年骨质疏松症,第四节老年退行性骨关节病,第五节老年慢性阻塞性肺疾病,第六节老年高血压,第七节老年冠心病,第八节老年糖尿病,第九节老年脑梗死,3,第一节老年期抑郁症,【概述】,老年期抑郁症是指老年期（60岁）这一特定人群的与大脑器质性病变无关的精神疾病，包括原发性抑郁（青年或成年期发病，老年期复发）和老年期的各种继发性抑郁。老年抑郁症是以心境显著而持久的改变情绪低落为基本临床表现，伴有相应的思维和行为的改变。,4,发病因素,遗传因素,社会环境因素和应激,心理因素,第一节老年期抑郁症,生化异常,神经内分泌功能失调,5,1、健康史：应重点询问抑郁症发病有关的因素及慢性疾病,3、心理社会状况：1）老年人遭遇的生活事件2）神经质性格3）消极应对方式4、辅助检查,护理评估,2、身体状况1）情感障碍2）焦虑、恐惧3）思维障碍4）认知能力减退5）意志行为障碍6）躯体症状（以消化道症状）7）妄想8）自杀倾向,6,有自杀的危险,个人应对无效,思维过程紊乱,睡眠型态紊乱,护理诊断,1、,2、,3、,4、,7,护理目标,8,护理措施,1、观察护理2、日常生活护理（饮食、休息、运动）3、预防自杀：1）识别自杀动向2）环境布置3）专人守护4）工具及药物管理4、用药护理：1）密切观察药物疗效和可能出现的不良反应2）坚持用药5、心理护理：1）阻断负向思考2）鼓励倾诉3）学习新的应用技巧6、健康指导：1）培养兴趣2）鼓励老年人与子女同住3）社会重视,9,护理评价,通过护理干预后，病人能面对现实，解决内在冲突，增强处理焦虑和应激的能力，提高自信心和自我价值感，能重建和维持人际关系和社会生活；病人未发生睡眠型态紊乱；能积极应对生活中的问题，未再出现自杀念头或行为。,10,第二节老年期痴呆,【概述】,老年期痴呆是指发生在老年期由大脑的退行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。老年痴呆症是脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征阿尔茨海默病（Alzheimersdisease,AD，老年性痴呆）血管性痴呆（vesculardementia,AD）混合性痴呆和其他类型痴呆。,11,神经递质乙酰胆碱减少,发病因素,铝的蓄积,第二节老年期痴呆,文化程度低,遗传因素,免疫功能障碍,高龄,慢性病毒感染,12,护理评估,1、健康史2、身体状况(AD根据病情演变，一般分为三期：)遗忘期:首发症状为记忆力减退,语言能力下降,定向力障碍抽象思维和判断力受损,情绪不稳，情感幼稚认知能力障碍混乱期:完全不能学习和回忆新信息，远期记忆受损，但未完全丧失,注意力不集中,定向力进一步丧失日常生活能力下降,人格进一步改变行为紊乱极度痴呆期:生活完全不能自理，卧床不起，大小便失禁。智能完全丧失无自主运动，缄默不语，不会吞咽，成为植物人状态。心理-社会状况辅助检查,13,护理诊断,记忆受损与记忆进行性减退有关自理缺陷与认知行为障碍有关思维过程紊乱与思维障碍有关语言沟通障碍与思维障碍有关照顾者角色紧张与老年人病情严重和病程的不可预测及照顾者照顾知识欠缺、身心疲惫有关。,14,病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，能满意地使用改变后的方式进行是交流。病人在最大限度上恢复和达到自理，日常生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能，生活质量提高，病人恢复最佳活动功能，身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态。,护理目标,15,护理措施,1.日程生活护理及照顾指导1)饮食护理2)穿衣3）睡眠2.自我照顾能力的训练3、专人护理4、用药护理5、智能康复训练6、安全护理：7、心理护理8、照顾者的支持指导9、健康指导,16,护理评价,通过治疗和护理干预后，病人的认知能力有所提高；能最大限度地保持社交能力和日常生活自理能力，生活质量有所提高；家庭照顾者的压力减轻，能主动照顾病人。,17,第三节老年骨质疏松症,【概述】,骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织的细微结构破坏使骨骼强度降低和骨折危险性增加为特征的代谢性骨病。,青年型骨质疏松原发性特发性骨质疏松成年型骨质疏松,继发性,分类：,18,发病因素,遗传因素,营养失衡,生活方式改变,第三节老年骨质疏松,激素水平下降,19,护理评估,1、健康史2、身体状况：1）骨痛和肌无力2）身长缩短、畸形3）骨折3、心理-社会状况4、辅助检查：1）生化检查2）X线检查3）骨密度检查,20,护理诊断,1、慢性疼痛：与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。2、躯体活动障碍：与骨痛骨折引起的活动受限有关。3、情境性自尊低下：与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关4、潜在并发症：骨折,21,1、病人能正确使用药物或非药物的方法减轻或解除疼痛。2、病人能合理进餐和活动，维持躯体的功能。3、病人能正视形象改变，情绪稳定。4、病人无骨折发生。,护理目标,22,护理措施,1、观察病情2、饮食护理3、休息与运动4、减轻或缓解疼痛5、预防并发症6、用药护理7、心理护理8、健康指导,23,护理评价,通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失；能够合理进食和用药，躯体功能有所改善；病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定；无骨折发生或骨折后未出现并发症。,24,第四节老年退行性骨关节病,【概述】,老年性骨关节炎又称退行性骨关节病、骨性关节炎、增生性关节炎等，是由于关节软骨发生退行性病变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。,原发性继发性,分类：,25,原发性发病原因（一般易感因素）,遗传因素,肥胖,吸烟,第四节老年退行性骨关节病,生理性老化,26,第四节老年退行性骨关节病,长期不良姿势导致的关节形态异常,长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损,原发性发病原因（机械因素）,27,继发性发病原因,关节先天畸形,关节面后天性不平衡,其他疾病,第四节老年退行性骨关节病,关节创伤,28,护理评估,1、健康史2、身体状况：1）关节疼痛2）关节僵硬3）关节内卡压现象4）关节肿胀、畸形5）功能受限3、心理-社会状况4、辅助检查：1）X线平片2）CT3）MRI,29,护理诊断,1、慢性疼痛：与关节退行性病变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。2、躯体活动障碍：与关节疼痛、畸形或骨髓压迫所引起的关节或肢体活动困难有关。3、无能为力感：与躯体活动受限及自我贬低的心理压力有关,30,1、病人能通过有效的方法使疼痛减轻。2、病人关节功能有所改善。3、病人能积极应对疾病造成的身心影响，自信心有所增强。,护理目标,31,护理措施,1、一般护理2、减轻或缓解疼痛3、功能锻炼4、增强自理能力5、用药护理6、手术护理7、心理护理8、健康指导,32,护理评价,通过治疗和护理干预后，病人的疼痛减轻或消失；关节的功能状态得到改善；主动并乐于和别人交往。,33,第五节老年慢性阻塞性肺疾病,【概述】,慢性阻塞性肺疾病是指一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。（与支气管性肺炎和肺气肿密切相关）,病因,病理,34,护理评估,1、健康史2、身体状况：1）呼吸困难2）机体反应差，症状、体征不典型3）反复感染，并发症多3、心理-社会状况（抑郁及失眠，社会交往减少）4、辅助检查：,35,护理诊断,1、气体交换受损2、清理呼吸道无效3、营养失调4、睡眠形态紊乱5、潜在并发症：,36,护理目标,1、病人呼吸平稳，2、咳嗽、咳痰减轻。3、病人食欲增强。4、病人睡眠情况改善。,37,护理措施,1、保持呼吸道通畅2、氧疗护理3、饮食护理4、休息与活动5、用药护理6、呼吸功能锻炼7、心理护理8、健康指导,38,护理评价,通过护理干预后，病人的呼吸功能得到改善，并能最大限度地保持日常生活自理能力，食欲增强，睡眠改善，生活质量有所提高。,39,第六节老年高血压,【概述】,老年高血压是指60岁以上的老年人，非同日血压持续在收缩压(SBP）140mmHg(18.7kPa)和（或）舒张压（DBP）90mmHg(12.0kPa)三次以上者。,40,护理评估,1、健康史2、身体状况：1）以收缩压升高为主2）血压波动大3）临床表现不一或出现并发症4）与其他疾病共存3、心理-社会状况（恐惧心理）4、辅助检查：,41,护理诊断,1、慢性疼痛：2、有受伤的危险3、保持健康有效4、潜在并发症：,42,护理目标,1、病人能说出所有降压药的用法、用量及副作用。2、病人能在医护指导下将血压维持正常水平。3、病人能配合饮食、运动治疗及护理。,43,护理措施,1、病情观察2、改善生活方式，消除可控的危险因素1）合理膳食2）适量运动3、遵医嘱合理应用降压药4、心理护理5、健康指导,44,护理评价,通过护理干预后，病人能说出所用降压药的用法、用量、副作用，并能在医护指导下将血压维持正常水平；病人能配合饮食、运动治疗及护理。,45,第七节老年冠心病,【概述】,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。,46,第七节老年冠心病,【临床特点】,1、病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全。2、可表现为慢性稳定性心绞痛，也可以急性冠脉综合症为首发症状。3、常伴有高血压，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病。4、多存在器官功能退行性病变。,47,护理评估,1、健康史：诱因2、身体状况：1）老年心绞痛：以不稳定心绞痛居多胸痛不典型2）老年急性心肌梗死并发症多3、心理-社会状况其他特点（恐惧心理）4、辅助检查：心电图心肌酶,48,护理诊断,1、老年心绞痛1）疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧有关。2）焦虑与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。3、潜在并发症：急性心肌梗死,49,护理诊断,2、老年急性心肌梗死1）疼痛：心前区疼痛与心肌缺血、缺氧、坏死有关。2）心输出量减少与心肌收缩力下降或收缩不协调、乳头肌功能失调或断裂有关。3）活动无耐力与心输出量减少引起全身供氧量不足及卧床时间过久有关。4）恐惧与胸痛产生濒死感、担忧预后、监护室环境及抢救性创伤有关。5）潜在并发症：心律失常、休克、猝死。,50,护理目标,1、病人心绞痛的发作次数减少，运动耐受力提高。2、病人保护及维护心脏功能的意识增强，减少并发症的发生，提高生活质量。,51,护理措施,1、老年性心绞痛病人的护理1）发作期护理2）缓解期护理遵医嘱用药合理饮食生活规律3）用药护理4）健康指导,52,护理措施,2、老年急性心肌梗死病人护理1）监护2）休息3）饮食护理4）预防便秘5）重症病人护理6）医护合作问题7）心理护理,53,护理评价,通过治疗和护理干预后，病人心绞痛的发作次数减少，运动耐受力提高。病人保持和维护心脏功能意识增强，减少并发症的发生，提高生活质量。,54,第八节老年糖尿病,【概述】,老年糖尿病是指60岁以上的老年人胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起血糖升高，血脂高，蛋白质、水和电解质等紊乱。糖尿病多数是2型糖尿病，其患病率随年龄增加而升高,55,护理评估,1、健康史2、身体状况1）起病隐匿且症状不典型2）并发症多3）多种老年病共存4）易发生低血糖3、心理-社会状况4、辅助检查,56,护理诊断,1、营养失调：低于机体需要量与代谢紊乱所致体重减轻有关。2、焦虑与长期治疗、病情反复有关。3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。4、潜在并发症：冠心病、各种感染、肾损害、神经损害。,57,护理目标,1、病人能说出糖尿病的危害，2、积极配合饮食，运动治疗。3、病人能自己测量血糖，4、防止及延缓各种并发症发生，5、提高生活质量。,58,护理措施,1、一般护理2、病情观察3、饮食护理4、用药护理5、心理护理6、健康指导,59,护理评价,通过护理干预后，病人能说出糖尿病的危害，积极配合饮食，运动治疗。病人能自我检测血糖，防止及延缓各种并发症发生，提高生活质量。,60,第九节老年脑梗死,【概述】,脑梗死是指局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死，长表现为急性起病的局灶性神经功能障碍。包括：脑血栓形成和脑栓塞,病因：1、动脉粥样硬化随增龄加重2、疾病的影响3、其他因素,61,护理评估,1、健康史2、身体状况1）脑血栓形成2）脑栓塞3）无症状性脑梗死多见4）并发症多,62,护理诊断,1、躯体移动障碍与血栓周围组织受损有关。2、生活自理能力缺陷与瘫痪、认知障碍有关。3、语言沟通障碍与意识障碍和语言中枢受损有关。4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动障