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压疮评估预报监控制度 1.评估:当班护士根据患者病情皮肤情况压疮高危因素进行评估 2.预报：压疮高危因素评分大于等于5分者填写难免压疮监控表制定相应的护理措施并实施写好护理记录作床边交接班并在24小时内上报护理部并告之家属 3.防范措施: 做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班 避免皮肤受压翻身时应避免拖、拉、推等动作防止擦伤皮肤定时用60%复方活血液按摩受压部位按摩时手掌紧贴皮肤压力由轻到重再有重到轻作环形按摩有创面的患者根据创面情况进行换药；按级别护理记录频次的要求进行皮肤情况的描述和记录 4.监控： 难免或带入压疮评估最少每周一次如患者病情变化及时评估护士长监督护理措施落实情况每周一次记录在随防记录单上护理部每二周一次检查、指导、评估护理措施落实情况并反馈 5.院内发生压疮的处理流程 有院内压疮发生护士必须填写压疮监控表（在压疮监控记录单上注明措施、皮肤情况有变化及时动态描述）并及时报告护士长并作好相关记录 评估压疮情况每周二次如患者情况有变化及时评估护士长24小时内上报护理部并做好相关记录 护士长必须掌握患者压疮情况对每个环节加强检查与考核每周二次监控并记录 护理部接到发生压疮的报告后24小时内组织鉴定确认及审定压疮发生的原因并作奖惩 护理部每周一次指导检查压疮护理情况 每月底护理部总结一次在护士长会议上通报本月压疮防治情况分享经验 压疮评估预报监控制度篇2 1.评估：当班护士根据患者年龄、病情有无跌倒史、用药等情况进行评估 2.预报：跌倒危险因素分值8分填写跌倒预报评估表制定并给予相应的护理措施写好护理记录并作床边交接班在24小时内上报护理部并告之家属 3.防范措施： 凡神志不清、躁动不安、意识朦胧、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者及无陪伴的5岁以下小儿必须用床栏或约束带保护每1小时巡视一次 观察受约束肢体的末梢循环1次/3060分钟放松约束带1次/2小时及时协助患者翻身和进行皮肤护理 长期卧床体质虚弱者不得一下子起床应遵照起床三步曲防止发生虚脱而摔倒行动不便等病人平时起床活动应有人陪伴穿防滑的鞋子避免发生意外 保持病室、走廊地面清洁干燥拖地时放置提醒牌如地面太湿可用干拖把吸干防止病员走动时滑倒 4.监控： 护理部收到预报评估表后应在24小时内进行回访、评估、并作详细记录 每班监控记录评估最少每周一次如患者情况有变化及时评估护士长监督评估及护理措施落实情况每周一次记录在跌倒评估单 上 护理部每二周一次检查、指导、评估防范措施的落实情况 5.发生跌倒的处理流程 有跌倒发生护士必须立即报告医生采取力所能及的应急措施按医嘱处理相关情况记录在跌倒监控记录单上及时报告护士长护士长24小时内上报护理部进行随访并做好相关记录 护士长必须掌握患者跌倒情况对每个环节加强检查与考核每周二次监控并记录 护理部接到发生跌倒的报告后24小时内组织鉴定确认及审定跌倒发生的原
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