（参考课件）常见出诊性疾病.pptx

常见出疹性疾病,纳溪区妇幼保健院严永惠,1,皮肤是人体抗病的第一道防线，容易被病原微生物感染或发生变态反应。而儿童皮肤薄，免疫功能不完善，容易受损伤。儿童体内很多疾病可从皮疹表现出来，临床上常根据皮疹来判断和鉴别疾病。,2,根据皮疹是否高出皮面、皮疹中是否有液体等将皮疹进行分类，儿童常见出疹性疾病的皮疹包括：斑疹、丘疹、斑丘疹、水疱和荨麻疹等。,一、皮疹的分类,3,斑疹,不高出皮面，有皮肤的色泽改变,丘疹,高出皮面、较小（直径1cm以下）的实质性隆起，其大小、形状、颜色、硬度均不一致。,斑丘疹,在斑疹的底盘上出现丘疹。,水疱,高出皮肤，内含浆液。,脓疱,含有脓液的水疱。,荨麻疹,俗称风团，是局部皮肤暂时性的水肿型隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹。,4,1.感染性出疹性疾病：（1）病毒感染所致的如麻疹、风疹、手足口、水痘、传染性红斑、幼儿急疹等。（2）.细菌感染所致的，如：猩红热、流脑、脓疱疮等。（3）.立克次体感染所致的恙虫病。（4）螺旋体感染所致的梅毒。2.非感染性出疹性疾病：常见的有药物疹、川崎病和过敏性紫癜等。,二、出疹性疾病的种类,5,三、常见出疹性疾病介绍：,6,1.麻疹：,【流行病学特点】,传染性极强，患儿口水、鼻涕、痰液、眼泪中含有大量病毒，经呼吸道和密切接触传播。,【发病年龄】,多在6月5岁婴幼儿（如果母亲没患过麻疹或接种过麻疹疫苗，小婴儿或新生儿也可患麻疹）。,7,1.麻疹：,【发热与皮疹的关系】：,高热（达400C）34天后开始出现皮疹。出皮疹时，体温达最高，皮疹出齐后，体温开始下降，一般发热可持续47天。,【皮疹特点】,耳后发际、颜面开始，出现直径为13mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、上肢、躯干及下肢，23天遍及全身，直达手心、脚底。皮疹压之褪色，疹间皮肤正常。疹退后有糠麸样脱屑和色素沉着。,8,1.麻疹：,【伴随症状】：,咳嗽、声嘶，可并发肺炎、心肌炎、喉炎、中耳炎、脑炎。,【特征表现】：,科氏斑（出疹前12天，90以上的患儿可见两侧颊黏膜粗糙充血，近磨牙处出现针头大小的灰白色斑点，周围绕以红晕）,9,1.麻疹：,【实验室检验特点】,血常规：白细胞数正常或偏低，淋巴细胞比例增高。在发病23天即可检出血液中麻疹特异性lgM。,10,2.猩红热：,【流行病学特点】,急性呼吸道传染病，传染源主要是感染B型溶血性链球菌A组的患儿及带菌者。,【发病年龄】,多见于515岁儿童。,11,2.猩红热：,【发热与皮疹的关系】：,突然高热，发热1236小时出皮疹。,【皮疹特点】,耳后、颈部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，可在24小时内遍布全身。皮疹形态：在全身弥漫性潮红的基础上有点状、鲜红色丘疹，细小密集，压之褪色，疹间无正常皮肤。疹后脱屑，无色素沉着。,12,2.猩红热：,【特征表现】：,咽部充血极明显，扁桃肿大或化脓，“草莓舌”或“杨梅舌”(舌苔脱落，舌乳头红肿）、“环口苍白圈”（两颊皮疹多，口周相对白）、帕氏线（腋窝、腕部、肘部、腹股沟等皮肤皱褶处呈线状疹）。,【实验室检验特点】,血常规：白细胞数增高，中性粒细胞比例增高。咽试纸培养：B型溶血性链球菌。,13,3.风疹：,【发热与皮疹的关系】：,出疹前可无发热或仅有低-中度发热；出疹时，常伴低热，疹退热退。,【发病年龄】,学龄前及学龄儿童。,14,3.风疹：,【特征表现】：,耳后、枕后、颈后淋巴结肿大。,【皮疹特点】,先于面颈部，24小时内布满躯干（密集）及四肢(手掌、足底无）。疹间皮肤正常，疹退后无色素沉着和脱屑,15,3.风疹：,【实验室检验特点】,血常规：白细胞数正常或减少，淋巴细胞相对增多。,16,4.水痘：,【流行病学特点】,病原体是水痘-带状疱疹病毒，可有两种表现，初次感染为水痘（儿童），传染性很强。,【发病年龄】,210岁。,17,4.水痘：,【发热与皮疹的关系】：,低热的同时或12天后开始出诊。,【皮疹特点】,先于颜面、发际、躯干受压部分（最多）和四肢，椭圆形疱疹，壁薄易破。伴瘙痒、疼痛。疹退后不留痕迹。,18,4.水痘：,【特征表现】：,斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，向心性分布。,【实验室检验特点】,血常规：白细胞正常或偶有轻度增高。,19,5.幼儿急疹：,【发热与皮疹的关系】：,突然高热（390C以上）34天后体温骤降而疹出。全身症状轻。,【发病年龄】,618个月婴儿多见。,20,5.幼儿急疹：,【特征表现】：,发热突起，热退疹出。,【皮疹特点】,颈部和躯干开始，迅速波及四肢，几小时内皮疹开始消退，23天内消失。充血性斑疹或斑丘疹，疹间有正常皮肤，消退后无色素沉着和脱屑。,21,5.幼儿急疹：,【实验室检验特点】,血常规：白细胞总数下降，淋巴比例明显增高。,22,6.药物疹：,【发热与皮疹的关系】：,紧随药物热或先于药物热发生，高热（大于39）很常见，可伴寒战。,【发病年龄】,任何年龄。,23,6.药物疹,【伴随症状】：,可有肝损害，个别过敏性休克。,【皮疹特点】,多种形态。,24,6.药物疹,【实验室检验特点】,血常规：白细胞总数升高。,【特征表现】：,发病前一定有用药史。,25,7.过敏性紫癜：,【发热与皮疹的关系】：,无发热。,【发病年龄】,310岁儿童。,26,7.过敏性紫癜,【伴随症状】：,游走性关节肿痛、腹痛、蛋白尿、血尿等。,【皮疹特点】,双下肢关节周围(伸侧）及臀部，对称分布，分批出现，大小