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文档简介

肠结核和结核性腹膜炎,东莞卫生学校农子文,.,第一节肠结核,肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。,.,一、病因和发病机制,1、致病菌结核杆菌2、感染途径：（1）经口感染（2）血行感染（3）直接蔓延3、致病性,.,二、病理,1、好发部位-回盲部2、分型：（1）溃疡型（2）增生型（3）混合型,.,三、临床表现,1、症状（1）腹痛（2）排便异常溃疡型-腹泻与便秘交替现象增生型-便秘为主（3）结核中毒症状：午后潮热、夜间盗汗、消瘦、食欲不振、贫血、月经不调等。（4）肠外结核的表现原发肺部结核症状2、体征：（1）腹部肿块（2）其他：腹胀、肠型、蠕动波、肠鸣音亢进。,.,四、辅助检查,1、实验室检查：血常规、血沉、结核菌素试验、粪便检查、痰检等。2、X检查：重要检查方法（1）溃疡型-激惹现象、充盈缺损、肠腔狭窄与变形。（2）增生型-肠腔狭窄与变形、粘膜皱襞粗乱、肠壁变硬、结肠袋消失。3、纤维结肠镜检查：具有确诊价值,.,五、并发症,1、肠梗阻2、结核性腹膜炎3、肠出血4、肠穿孔,.,六、诊断与鉴别诊断,1、诊断2、鉴别诊断：（1）克隆病（2）右侧结肠癌（3）肠阿米巴病,.,七、治疗,1、一搬治疗：休息、加强营养2、抗结核药物治疗3、对症治疗4、支持治疗5、手术治疗,.,第二节结核性腹膜炎,结核性腹膜炎是结核杆菌侵犯腹膜引起的慢性腹膜炎。,.,一、病因和发病机制,1、致病菌结核杆菌2、感染途径：（1）直接蔓延（2）血行播散,.,二、病理,分型：1、渗出型-腹腔积液2、粘连型-易发生肠梗阻3、干酪型-重型,.,三、临床表现,1、全身中毒症状：常比较明显发热以低中热为主，少数可高热、也可为午后潮热；其他如夜间盗汗、消瘦、食欲不振、贫血、月经不调等。2、腹部症状（1）腹痛（2）腹泻与便秘（3）腹胀2、腹部体征（1）腹部压痛（2）柔韧感（3）腹部肿块（4）腹水,.,四、并发症,1、肠梗阻2、肠穿孔,.,五、辅助检查,1、实验室检查：血常规、血沉、结核菌素试验、粪便检查、痰检等。2、腹水检查渗出液3、X检查4、腹腔镜检查：具有确诊价值5、B超检查,.,六、诊断与鉴别诊断,1、诊断2、鉴别诊断：（1）肝硬化腹水（2）伤寒（3）腹腔内肿瘤（4）其他,.,七、治疗,1、一搬治疗：休息、
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