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文档简介

重症肺炎的救治,什么是重症肺炎,什么是重症肺炎,告诉我们什么,重症肺炎之所以重是出现了多器官功能障碍综合征（MODS）,MODS中呼吸的累及首当其冲，其次是循环,重症肺炎是Sepsis*的一部分,出现Sepsis也不一定是重症肺炎,定义：宿主对感染的失控反应所导致的可以威胁生命的脏器功能损伤序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）是目前诊断Sepsis更准确的标准,快速、早期识别Sepsis是第一步,qSOFA,特别适合院前、急诊、普通病房,以此为基础，确定入住地点和进一步监测力度和频率,重点围绕肺部做相关评估呼吸窘迫痰的形状、颜色、量胸片、胸部CT动脉血气分析血常规降钙素原（PCT）反复痰检菌及培养,确定是否肺部感染引起,确定肺部感染并不简单,重症肺炎,肺部感染+Sepsis（MODS）,早期识别什么是重症肺炎是最重要的原则入住重症医学科,救治原则,“开枪并瞄准”：先维护生命，同时评估治疗生命支持的基础上，全面、动态评估八大脏器系统功能并给以相应支持,救治原则,高流量氧疗呼吸支持：无创或有创机械通气、高频通气、俯卧位通气体外模肺氧合（ECMO）抗感染,肺部（ARDS）,尽量明确致病微生物：病史、正确标本留取社区获得还是医院获得正确理解“降阶梯”、“全覆盖”非典型致病微生物：病毒、真菌、军团菌、衣原体、支原体,抗感染原则,抗感染治疗是目前临床的重点和难点,重视病毒性肺炎,重症肺炎发病率越来越高，正确认识重症肺炎是关键肺炎合并脏器功能损伤是重症肺炎的基本表现需要送到重症医学科综合救治，过程非常复杂病毒性肺炎要引
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