环境清洁检测.ppt

医院环境清洁、消毒与监测,一、环境消毒规范,环境表面清洁,血液污染的环境消毒,空气消毒,被呕吐物、排泄物污染的环境消毒,环境表面清洁,环境表面分类,医疗表面包括：医疗仪器的按钮或把手、推车等,卫生表面包括：地面、墙面、桌面等,医疗表面的清洁方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、进行医疗表面清洁时，穿戴好个人防护装备2、每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，可以适当加入清洁剂。3、特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容包括仪器适合使用的消毒剂、是否防水，一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪器表面显眼位置。,医疗表面的清洁方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,4、一般的低危医疗器械（如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等）日常首先进行消毒，之后可以使用低效或中效消毒剂，如6090的乙醇。5、清洁医疗表面的抹布应做到每清洁一个单位物品一清洗，不得一块抹布连续擦拭两个不同的医疗表面，不同区域的擦布应做到专区专用。,医疗表面的清洁方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,6、若仪器表面被患者血液污染或很难清洁时，可以在表面覆盖一次性使用的薄膜、锡纸、防水纸等，要求一患者一更换。诊疗结束后将覆盖物丢弃，再采用清水擦拭清洁。,卫生表面的清洁方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1.卫生表面分为两大类：一是手很少接触的表面，二是手经常接触的表面如：桌面、门把手、灯的开关。2、卫生表面每日进行常规的除尘工作。采用湿式打扫，日常不需要对卫生表面进行消毒。但对出院后患者的床单元均应采用清水彻底清洁，必要时还需消毒。,卫生表面的清洁方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,3、洗拖布与擦布的水桶内水的更换指标不是以视水的浑浊度而定，而是以清洁一个单位物品为更换依据，必要是同一个清洁单位可以更换多次水。要做到专区专用，不得混用，并有颜色的标记。用后洗净，必要是还需消毒，悬挂晾干备用。4、手经常接触的卫生表面可每隔2-4h清洁一次，而非手接触的卫生表面每个一周清洁1-2次,被呕吐物、排泄物污染的环境消毒,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、先使用蘸有浓度为5000mg/L，有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物或排泄物上，作用30分钟后用覆盖物包裹呕吐物，排泄物一起丢入黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处理。,被呕吐物、排泄物污染的环境消毒,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,2、如患者呕吐于洗脸盆中，则以盆为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L，有效氯含氯消毒剂溶液的擦布擦拭各类物体的表面，如墙面、地面、水龙头，作用30分钟后再用清水清洗。,血液污染的环境消毒方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,3、不得对环境物品表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖布、抹布进行清洁处4、被血液污染的环境，其消毒的方法与步骤同上述的呕吐物、排泄物污染的环境消毒。但更建议使用亲脂类病毒敏感的乙醇溶液，即75的乙醇溶液（其用量以不流水为宜）,空气的消毒方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、不推荐采用化学消毒剂对空气实行喷洒消毒。因为这类消毒剂对环境中的金属类的物品有腐蚀作用，同时被人吸入后有毒性作用。,空气的消毒方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,2、推荐采用物理的方法对空气进行消毒处理。（1）开窗通风换气，每次通风时间在30分钟以上（2）紫外线消毒，紫外线强度不得低于70W/c，照射时间30分钟，必须在空态下实施。（3）臭氧消毒（4）空气净化消毒机，使用时环境应清洁，关闭门窗。可在动态下进行消毒。,二、环境微生物的监测规范,空气监测,手的监测,消毒液质量监测,物体表面监测,空气监测的方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前2、采样的高度：距地面垂直高度80-150cm3、采样点的设置：室内面积30，在对角线上设里、中、外3点。里外两点位置各距墙1m；室内面积30，设东、西、南、北、中五点，其中东、西、南、北四点均距离墙1m，培养皿暴露5min后送检培养,空气检测的方法,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,4、采样的注意事项：1，采样人员做好手卫生，戴口罩帽子，穿洁净服，做好个人防护2，皿盖打开顺序应先内后外；手臂与头不可越过培养皿上方；行走与放置动作要轻，皿盖应扣放，以防污染3，采样结束后，由外向内合上皿盖4，采样完毕的培养皿应在6h内培养,物体表面的监测,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、采样时间：消毒处理后4h内2、采样方法：被采样本面积100c，取全部面积，100c，连续采样4个位置（不可有重叠），每个位置采5cm5cm的大小，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随时旋转棉拭子。不规则的物体表面用棉拭子直接涂擦，采样面积30c,物体表面的监测,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,3、注意事项：1，送检时间不得超过6h2，消毒后采样一定要采用中和剂,手的监测,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、监测时机：在接触患者前或者是进行诊疗活动前采样2、采样方法：被检人洗手或手消毒后，将双手伸直，五指并拢，检查者取两支无菌棉拭子，并浸沾含相应中和剂的无菌洗脱液中，取一支棉拭子，在一只手手指屈面，从指跟到指端往返涂擦两次（一只手涂擦面积约30c），并随之转动采样的棉拭子；用同样的方法采另一只手。将两只棉拭子投入培养皿中，立即送检（剪去操作者手接触的部位）,手的监测,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,3、注意事项：卫生手消毒后细菌总数应10cfu/c；外科手消毒的细菌总数应5cfu/c,消毒液质量监测,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、监测的范围：含氯消毒液和戊二醛等的有效浓度和染菌量的情况2、监测时机：新配置的消毒液或使用中的消毒液3、基本方法：化学指示法（监测浓度）、琼脂倾注法（染菌量）,消毒液质量监测,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,4、注意事项：1正确选择试纸条进行监测，并注意作用的时间、温度对结果的影响2消毒液、染菌量结果应100cfu/ml,不得检出致病菌3含碘的消毒剂目前无浓度检测试纸，不能常规监测,医院要求,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,现在院感规定，不推荐常规开展医院环境清洁的效果监测，当发生与医院感染相关的病例爆发时，可实施监测，故要求我院1、手术室、化验室血库每月进行空气、物表、手监测2、其他部门如住院部治疗室、门诊治疗室、输液厅治疗室、理疗科每一季度进行空气、物表监测3、84消毒液、碘伏消毒液每季度进行生物监测一次,临床常用物品的有效期限,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换两次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。2、无菌盖方杯有效期限为24小时，要求每天更换3、镊子罐及无菌持物钳干燥使用，有限期限4小时，到期及时更换。,临床常用物品的有效期限,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装,医疗器械、器具、物品消毒灭菌,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。3、各种用于注射、穿刺、采血等有创伤操作的医疗器具必须一用一灭菌。,医疗器械、器具、物品消毒灭菌,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,4、医疗器械使用的消毒器械、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5、被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照医疗机构消毒技术规范有关规定执行。,各种插管后的感染预防措施,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,1、气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。,各种插管后的感染预防措施,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,2、导尿管：采用连续密封的尿液引流系