药品使用及管理相关知识.ppt

临床药师：王小莉,药品使用及管理相关知识,目录,抗菌药物使用的相关指标,1,抗菌药物分级管理,2,超说明书用药,3,药品不良反应上报,4,高危药品管理,5,药品的效期管理,6,自备药品管理,7,麻醉、精一药品使用,8,指标,1、抗菌药物使用率,2、抗菌药物使用前微生物送检率,住院60%,急诊40%,住院部治疗性30%,限制级抗菌药物50%,一、抗菌药物使用的相关指标,门诊20%,特殊级抗菌药物80%,3、抗菌药物使用强度小于40DDDs4、I类切口手术预防用抗菌药物比例30%,目录,抗菌药物使用的相关指标,1,抗菌药物分级管理,2,超说明书用药,3,药品不良反应上报,4,高危药品管理,5,药品的效期管理,6,自备药品管理,7,麻醉、精一药品使用,8,抗菌药物分几级管理？我院特殊使用级抗菌药物有哪些？特殊使用级抗菌药物使用流程？越级使用抗菌药物的流程？,非限制使用级,限制使用级,分3级,特殊使用级,二、抗菌药物分级管理,亚胺培南西司他丁钠、比阿培南、美罗培南、盐酸万古霉素、头孢吡肟、伏立康唑,我医院特殊使用级抗菌药物品种,1、特殊使用级抗菌药物使用流程？越级使用抗菌药物的流程？,二、抗菌药物分级管理,特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；住院患者如需使用特殊使用级抗菌药物，应由临床科室向特殊使用级抗菌药物会诊专家中部分或全部人员提出会诊申请；经会诊确需使用的，由会诊专家在特殊使用抗菌药物申请表中填写会诊意见并签名，报医务科审核通过方可使用。医嘱应由科室具有高级专业技术任职资格的医师开具。特殊使用级抗菌药物会诊人员名单：林志强（感染性疾病科）、王志峰（呼吸内科）、王光权（重症医学科）、李翠（重症医学科）、张孟材（药学）、微生物室人员。急诊因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师应向科主任汇报并经同意后可越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。,目录,抗菌药物使用的相关指标,1,抗菌药物分级管理,2,超说明书用药,3,药品不良反应上报,4,高危药品管理,5,药品的效期管理,6,自备药品管理,7,麻醉、精一药品使用,8,三、超说明书用药管理,临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应症、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况。,超药品说明书用药的定义,当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应以科室的名义申请，并提供权威的文献依据，经药事管理与药物治疗学委员会审核、伦理委员会审批同意，报医务科备案，使用时与患者签署知情同意书。紧急情况超药品说明书用药时由医务科审批。,超药品说明书用药申请及使用流程,琼海市人民医院超药品说明书用药管理规定,琼海市人民医院超药品说明书用药目录,琼海市人民医院超药品说明书用药目录,目录,抗菌药物使用的相关指标,1,抗菌药物分级管理,2,超说明书用药,3,药品不良反应上报,4,高危药品管理,5,药品的效期管理,6,自备药品管理,7,麻醉、精一药品使用,8,药品不良反应（ADR）定义与药品不良事件（ADE）定义；如何上报？,四、药品不良反应（ADR）,指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应,药品不良反应,指药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件,药品不良事件,药品不良反应报告范围：药品引起的所有可疑不良反应,药品不良反应上报时间：药品说明书中未载明的可疑严重不良反应病例应当在24小时内报告，其中死亡病例须立即报告。其他药品不良反应应当在30日内报告。,药品不良反应（ADR）上报流程,可疑上报,目录,抗菌药物使用的相关指标,1,抗菌药物分级管理,2,超说明书用药,3,药品不良反应上报,4,高危药品管理,5,药品的效期管理,6,自备药品管理,7,麻醉、精一药品使用,8,高危药品的定义？我院的高危药品有哪些？,五、高危药品管理,指药理作用显著、迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。,高危药品,26种,我院规定的高危药品有多少个品种,琼海市人民医院高危药品目录,目录,抗菌药物使用的相关指标,1,抗菌药物分级管理,2,超说明书用药,3,药品不良反应上报,4,高危药品管理,5,药品的效期管理,6,自备药品管理,7,麻醉、精一药品使用,8,六、药品效期管理,近效期药品的定义？如何管理？,指距药品有效期不足6个月的药品。,近效期药品,如何管理？药库、各药房及有急救等备用药品的临床科室，须每月检查药品有效期，并填写琼海市人民医院近效期药品登记表，对近效期的药品应按照效期管理流程处理。,药品效期管理流程,目录,抗菌药物使用的相关指标,1,抗菌药物分级管理,2,超说明书用药,3,药品不良反应上报,4,高危药品管理,5,药品的效期管理,6,自备药品管理,7,麻醉、精一药品使用,8,七、自备药品管理,患者使用自备药品是如何管理的？,病情急需，医院内无备药可供，经药学部门积极组织供药仍然无法供应，患者又有自购或自备“合格”的药品。方可允许患者使用自购或自备药品。,2,患者确需使用自备药品，使用前应“自备药品使用审批表”，并归入病历存档，同时应有相应医嘱（注明“自备药品”）及病程记录。,3,原则上不允许在本院使用患者的自备药品，医师仅在某些特殊情况下经过审批，才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行。,1,自备药品使用审批表,目录,抗菌药物使用的相关指标,1,抗菌药物分级管理,2,超说明书用药,3,药品不良反应上报,4,高危药品管理,5,药品的效期管理,6,自备药品管理,7,麻醉、