中医咳嗽 ppt课件.ppt

咳嗽,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,咽中如有异物梗塞、失眠,有声无痰为咳，有痰无声为嗽,西医认为是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射将呼吸道内的分泌物或进入气道的异物排除体外，但也可使呼吸道内感染扩散。,定义,发生机制,咳嗽：呼吸道与胸膜以及呼吸系统以外的器官感受的刺激，经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉神经纤维传入延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经与脊神经咽肌、声门、膈与其他呼吸肌咳嗽，同时呼吸道内分泌物与异物（痰液）随之被排出。,常见于：呼吸系统疾病：炎症、肿瘤、异物胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸循环系统疾病：心衰肺淤血、肺水肿神经、精神因素：神经官能症（习惯性咳嗽、癔症）,病因,分类,急性咳嗽时间3周感冒、急支、慢支急性发作、哮喘等亚急性咳嗽38周感冒后咳嗽、哮喘慢性咳嗽8周肺炎、肺结核、肺癌、咳嗽变异型哮喘，慢支、支扩、变应性咳嗽、心理性咳嗽等,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,咳嗽的时间、节律、性质、音色急性、慢性？晨起、午后、夜间？季节？/突发、阵发、慢性？/干性、湿性？/嘶哑、犬吠、鸡鸣、金属、微弱？-外感内伤、寒热、虚实咯痰的色、质、量、味黄、白、铁锈、粉红？/黏液、浆液、脓性、血性？/多、少？/腥臭？-寒热、虚实,咳咳嗽时伴随症状或体征伴发热：感染性呼吸道炎症等伴胸痛：感染性炎症、肿瘤、气胸等伴消瘦：结核、肿瘤等伴咯血：结核、肿瘤、炎症等伴呼吸困难：心肺疾患、气胸、胸腔积液等伴哮鸣音：支哮、气道异物、心性哮喘等伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等慢性咳嗽X线胸片有明确病变：如肺炎、肺结核、肺癌等。X线胸片无明显异常：以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明病因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。二病史与辅助检查,一、问诊,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,咳咳嗽时伴随症状或体征伴发热：感染性呼吸道炎症等伴胸痛：感染性炎症、肿瘤、气胸等伴消瘦：结核、肿瘤等伴咯血：结核、肿瘤、炎症等伴呼吸困难：心肺疾患、气胸、胸腔积液等伴哮鸣音：支哮、气道异物、心性哮喘等伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等慢性咳嗽X线胸片有明确病变：如肺炎、肺结核、肺癌等。X线胸片无明显异常：以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明病因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。二病史与辅助检查,伴随症状发热、胸痛、呼困、咯血、哮鸣音、杵状指、消瘦？诱发及加重因素感冒、体位、活动劳累、情志、晨起、夜间？生活情况、既往史、治疗用药情况体质、吸烟、粉尘、职业、饮食、治疗用药？二、查体、检验,病因病机,肺失宣肃-气逆而咳肺失布津-津聚为痰,邪壅气道,邪束卫表-寒热身痛，外感表证,六淫外邪,外感咳嗽,饮食劳倦-脾失健运-湿聚为痰,情志刺激-肝郁化火-灼津为痰,内伤咳嗽,痰阻气逆,五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。,久病劳损禀赋不足,肺肾两虚,阴虚火旺灼津为痰阳虚水泛为痰肺不主气，肾不纳气,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,辨证,病急、短、伴肺卫表证天突中府肺俞列缺合谷1、风寒-咳嗽声重，咽痒，痰稀薄白，伴风寒表证。苔薄白，脉浮紧。2、风热-咳嗽频剧，咽痛，痰稠黏黄，伴风热表证。苔薄黄，脉浮数。3、风燥-干咳，作呛，痰少而黏、血丝，干，伴轻微表证。舌红干少津（温燥）/（凉燥）。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,病缓、反复、长、伴脏腑失调虚损证天突肺俞太渊三阴交1、痰浊蕴肺-咳声重浊，痰多、黏腻稠厚，色白、灰、黄，喉中痰声，晨起、食后多，伴胸闷脘痞，苔腻，脉滑。2、肝火犯肺-咳逆阵作，痰量少质黏滞难咯，伴面赤，咽干，口苦，胸胁胀痛，随情绪增减，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,3、肺阴亏虚-干咳，声短促，痰少黏，带血丝，伴音哑，口干咽燥，潮热，盗汗，神疲，舌红少苔，脉细数。4、肺肾两虚-干咳少痰，痰中带血，伴肺肾阴虚证，舌红少苔，脉细数。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1、手太阴肺经“上膈属肺”，“主肺所生病者，咳，上气，喘喝”2、手厥阴心包经“起于胸中”3、足厥阴肝经“上注肺”4、足少阴肺经“入肺中”“是主肾所生病者，.上气”,经脉联系,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,医案,史x，女，64岁，1996年1月30日入院。患者因咳喘反复发作2年，加重4周入院。2年前哮喘初次发作时经针灸及吸氧治疗后症状缓解，进入冬季以来咳喘反复发作，近4周症状加重，喘