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血液透析急性并发-溶血,血透室,.,录,目,.,因,原,透析液过度加热(温度42)；水净化或在处理过程中漂白剂、甲醛或氧化物污染；透析用水氯胺、硝酸盐或铜超标；低渗透析液；血泵故障(旋转血泵的功能失调致红细胞破裂引起）,.,胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、腰部疼痛、腹痛、发冷、寒战、低血压、心律失常等，有时甚至昏迷。检查可发现皮肤色素沉着加重，静脉管路颜色变深、变黑或静脉管路内血液为葡萄酒色。实验室检查发现血细胞比容明显下降，雪离心后血浆呈浅粉红色并伴有高钾血症。,临床表现,.,如果大量的溶血不能被早期发现，那么从溶解的红细胞释放出的钾将引起高钾血症，并导致肌无力，心电图异常，最终导致心律失常死亡。透析液低渗除引起溶血外，还引起血压高、脑水肿、水中毒。少量溶血不易发现，但贫血会逐渐加重。急性溶血还将引起残余肾功能进一步恶化。,溶血的后果,.,溶血的应急流程示意图,透析中发生溶血,立即关泵，暂停透析，丢弃管道内的血液,吸氧，监测生命体征，协助医生做好抢救工作,采集血标本，做好输血前准备工作,注意给患者保暖安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪,积极寻找诱发溶血的原因加以解除,同时通知医生,.,原则,处理,严格检测透析液浓度温度，定时对机器进行检修，加强对水处理系统
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