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文档简介

腕管综合症,.,腕管综合症是指正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。“鼠标手”女性多见。,一、概念,.,腕管系指腕横韧带与腕骨所构成的骨纤维管。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第25指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层，处于肌腱与腕横韧带间。,.,肌腱腱鞘炎骨折脱位增生,二、病因,正中神经受压,.,腕管内压力增大腕管容积减小腕管内容物增多,病理,.,初期：1、桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）感觉异样、麻木、刺痛。（夜间较重，手部温度高时更显著，劳累后症状加重）2、Tinel征（叩击试验）阳性：叩击腕部屈面正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛3、Phalen（弗伦）氏试验（屈腕试验）阳性：腕关节屈曲1分钟后症状加剧。,三、临床表现,.,.,后期1、大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减弱。或拇、食、中指及无名指桡侧一半的感觉消失。2、拇指不能掌侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。,.,(1)屈腕试验(Phalen征)：令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支配区疼痛麻木即为阳性。阳性率约为71%,神经激惹试验,.,(2)腕部叩击试验(Tinel征)：用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现疼痛麻木即为阳性。阳性率约94%(3)止血带试验：在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气加压至收缩压以上，若在1min内出现桡侧的某手指疼痛麻木为阳性。阳性率约为70%。,.,（一）治则：舒筋通络，活血化瘀。（二）常用手法：按揉、一指禅推法、摇、擦等。操作：1、按揉曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。2、用一指禅推法沿神经分布区往复治疗，以腕管及大鱼际为重点。3、摇腕关节4、擦腕关节,四、治疗,.,(一)局部制动初期疼痛较重时，可用石膏托、夹板或铝板固定腕部观察12周，以缓解症状。(二)药物治疗1内服药：瘀滞证治宜活血通络，可选用舒筋活血汤加减；虚寒证治宜调养气血、温经通络，方用当归四逆汤加减。2外用药：可贴宝珍膏或万应膏。(三)封闭疗法以醋酸氢化可的松0.51mL加0.5普鲁卡因2mL作腕管内注射，57日1次，共35次。注意勿将药物直接注射在正中神经内。(四)手术治疗,其它治疗,.,1、骨折、脱位
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