急救知识培训.ppt

院外急救概念,指在医院之外的环境中队各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。,有关统计数字表明，87%猝死病人发生在医院以外，比如急性中毒、触电、外伤、溺水、突发性心脑血管疾病等。这些患者如经现场急救，30%40%可以挽救生命。,2014年2月17日发生在深圳某地铁口的35岁白领丽人梁娅昏倒之后猝死，在救护车到达之前的50分钟内能无人进行救助，救护车到达现场，患者已经死亡。,2014年2月21日发生在美国迈阿密高速公路上一位非医务人员的女士应用自己7年前学到的心肺复苏术挽救了自己5个月大的外甥。,两件相同的事件发生仅隔3天，一样的生命，却有着两种不同的命运。抢救成功关键是现场的第一目击者能够迅速正确地施以基本的抢救。急救现场强烈呼唤“第一目击者”那么什么是“第一目击者”呢？就是经过短期培训，掌握相当医疗常识，甚至获得相关培训证明者。,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！每一个人都应该学习自救互救知识!,救护新概念,时间就是生命抢救应争分夺秒,大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,心肺复苏术急救重要技能,心肺复苏术近十几年来，已从医院来到社会被广大民众接受，特别在发达国家。迄今美国已有5000万人接受过此项培训，即每4人中就有1个人接受过心肺复苏初步救生术，而调查显示我国公众急救技术掌握情况很不乐观，院前急救知识普及率相当低下。,心脏骤停原因,成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,心肺复苏术,识别心肺复苏（CPR）（ABCCAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤,识别：1.判断意识和呼吸（重呼轻拍）：,轻拍：肩部。重呼：大声呼唤：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息,心肺复苏操作步骤：,心肺复苏BLS（识别）,识别(补充说明）判断：心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。重呼轻拍,心肺复苏BLS（CAB）,2.判断循环：触摸颈动脉搏动a颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,3、现场呼救：,伤员没有反应高声呼救：“快来人救命啊!快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。”无人则拨打：“120”,心肺复苏操作步骤：,心肺复苏BLS(CAB),4.胸部按压：部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,心肺复苏BLS(CAB),按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少4cm压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,心肺复苏BLS(CAB)注意事项,为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）心肺复苏过程中不应搬动患者并尽量减少中断,心肺复苏BLS(CAB),两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏BLS(CAB),高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次成人按压幅度至少为5厘米保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气,心肺复苏BLS（CAB）,二、开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法托颌法(外伤时),心肺复苏BLS(CAB),托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,心肺复苏BLS(CAB),人工呼吸：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，松口、松鼻气体呼出胸廓回落,8-10次/分避免过度通气,心肺复苏BLS（CAB）,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡,烧伤的现场急救,烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤，是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤。,急救，土法用不得!,菜油、麻油、酱油、食醋、米酒加黄糖、蛋清、芦荟汁、牙膏，“土方法”治疗烫伤，就是往伤处涂抹这些千奇百怪的东西。其实，这会给医生判断创面情况带来困难，而且有加重创面感染的可能，甚至留下疤痕,烧伤的处理,设法除去引发烧烫伤的原因（如：热、冷、电击、腐蚀性物质等）。未破皮的烧烫伤口，尽快施以冲、脱、泡、盖、送等处理。,烧伤的处理步骤,冲：以流动的清水冲洗伤口1530分钟，若无法冲洗伤口，可用冷敷。脱：在水中小心除去或剪开衣物。泡：冷水持续浸泡1530分钟。盖：烧烫伤部位覆盖干淨布、巾。送：赶紧送医院急救、治疗。,腐蚀性化学烧伤处理,腐蚀性化学物灼伤眼睛或皮肤时，要将伤测朝下，用大量清水慢慢冲洗处理至少15分钟，再用辅料包扎后送医院。,眼睛化学灼伤急救处理,眼睛被化学灼伤时，以清水由眼睛內角向外角冲洗，冲洗时间20-30分钟，並避免患者揉眼睛。忌用稀酸中和碱性物质，反之亦然。对因溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓碱或其它刺激性物质的眼睛灼伤者，急救后必须迅速送往医院检查治疗。,酸灼伤处理,酸灼伤先用大量清水冲洗，以免深度受伤，再用稀NaHCO3溶液或稀氨水浸洗，最后用清水冲洗。,注意,有水泡的烧烫伤口，不可弄破，以防感染。勿于灼伤处吹气或涂抹醬油、漿糊、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防伤情更加恶化。,烧伤救护流程,有害气体中毒急救,现场抢救应立即让病人脱离有毒环境，呼吸新鲜空气或吸氧。对呼吸心跳停止者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。对由CO2、CO、HCN中毒引起的化学性的窒息或呼吸停止，采用人工呼吸方法,有害气体中毒急救,其它由NH3、SO2、CL2、HCL、COCL2、NO2等有毒气体，刺激呼吸道引起呼吸道水肿等而致的机械性窒息，一般不采用心脏按压。应该以吸氧、减轻呼吸道水肿、强心、利尿、注射呼吸中枢兴奋剂等为处理原则。昏迷者可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有条件者可现场注射尼可刹米等中枢神经兴奋剂及能量合剂（细胞色素C、ATP、辅酶A、Vc）后迅速送往医疗单位抢救。,创伤现场救护,内容介绍,1、止血2、包扎3、固定4、搬运,现场救护原则,先救命后治伤从重到轻操作迅速、平稳注意个人防护,创伤止血技术,人体内究竟有多少血液呢？,血液是一种流动于心脏和血管的红色液体，是维持生命的重要物质。成人的血液约占其体重的8%(L/KG)。失血总量达到总血量的20%出现明显的症状；达40%就会有生命危险。,出血类型,1.内出血是深部组织和内脏损伤,血液流入组织脏器或体腔内。内出血对伤病人的生命威胁很大，必须密切注意。2.外出血血液从伤口流出体外。依血管损伤分为三类：3.动脉出血：血液为鲜红色，速度快、量多，多为喷射状出血，易危及生命。4.静脉出血：血液为暗红色，速度稍缓慢，量中等。5.毛细血管出血：量少，多能自行凝血。,止血方法,1.指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法,适用于头颈四肢动脉的出血。(方法一）,止血方法,2.加压包扎止血法适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。（方法二）,止血材料常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带（如下图）。,止血方法,3.止血带止血法适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处。下肢出血结扎于大腿的上段（方法三）。,止血带止血的注意事项,止血带不能与皮肤直接接触。松紧要适宜，以能止住血为度。时间不宜过长，应每隔4050分钟放松一次，每次放松35分钟。上完止血带后应有明显标志，要注明，上止血带时间。,布料止血带（如下图abcde）,布料止血带（如下图abcde）,现场包扎技术,二、包扎的要求,（一）动作要轻、快、准、牢。（二）尽可能先用无菌敷料覆盖伤口（三）避开受伤部位打结（四）包扎要松紧适度,加压包扎止血适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。1、直接压法，通过直接压迫出血部位而达到止血操作要点：（见下图abc）伤病人卧位，抬高伤肢（骨折除外）；检查伤口有否异物；如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3厘米，如果敷料已被血浸湿，再加上另一敷料；用手施加压力直接压迫；用绷带、三角巾等包扎。,三角巾包扎法,头部包扎,头部风帽式包扎,四肢包扎,7、膝部带式包扎,8、悬臂带,现场骨折固定,骨折的类型,开放性骨折皮肤的完整性被破坏，骨折断端暴露在外。闭合性骨折皮肤完整无破损，骨折断端没有暴露，因此比较难判断。,骨折的主要表现,疼痛肿胀畸形功能障碍,脊柱骨折的固定,重点是固定脊椎，避免损伤脊髓。固定方法：颈托、脊柱板固定,四肢骨折的固定,避免骨折端活动，加重损伤。固定时使用夹板，夹板长度至少应超过相邻两关节。四肢骨折的固定,8、悬臂带,骨折固定的注意事项,肢体如有畸形，按畸形位置固定。临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,创伤的搬运护送,搬运方法,徒手搬运器械搬运,徒手搬运法,广州市红十字培训中心电话：（020）83583798,肩背法,器械搬运法,担架搬运自制器材搬运器械搬运法,伤员搬运的注意事项,动作平稳轻柔，防止损伤加重。疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一人抱腿的错误方法。转运途中密切观察病人的病情变化。,开放伤的现场处理,常见开放伤,普通开放伤头部开放伤肢体离断伤开放性气胸组织脱出伤伤口异物伤,头部开放伤的处理,头部外伤重点检查有无骨折。如有脑脊液漏，说明颅底骨折，禁止堵塞耳道和鼻孔，应让其流出。有脑组织膨出，严禁压迫、回纳。,肢体离断伤的处理,现场立即止血。包扎伤肢残端。如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断。断肢在现场不清洗，不涂药。将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院。,开放性气胸的处理,让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。半卧位，侧向伤侧。,组织脱出的处理,不要将脱出物回纳入。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。尽快送医院。,