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文档简介

诊断学之腹部检查篇,腹部体表标志,腹部分区,九区法四区法各区的主要脏器如下左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、主动脉腹部左下腹：小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索和右侧输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。,腹部视诊的内容,腹部外形腹壁皮肤呼吸运动腹部静脉脐部蠕动波上腹部搏动,腹部外形,腹部皮肤,呼吸运动,男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。腹式呼吸减弱常见于腹部疾患。腹式呼吸增强不常见，常为癔病或胸腔疾病。,腹部静脉,脐,腹部触诊的内容,腹壁紧张度压痛和反跳痛液波震颤腹部包块腹部脏器触诊,腹壁紧张度,压痛部位常为病变所在反跳痛提示炎症累及腹膜壁层,压痛和反跳痛,液波震颤,又称波动感：提示中等量以上游离腹水,腹部包块,注意其:部位形态表面边缘质地大小压痛活动度搏动等,肝触诊,触及肝脏时应描述其：大小形态质地压痛搏动,胆囊触诊,Murphy征：医生以左手掌放在被检查者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交点处（胆囊点），拇指用力压迫腹壁后，再嘱其深呼吸。被检查者因疼痛而突然屏住吸气，即Murphy征阳性。Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管引起黄疸进行性加重，同时胆囊显著肿大，但无压痛，称库瓦济埃征。,脾脏触诊,脾肿大的分度（深吸气时）轻度：脾在肋下不超过3cm中度：肋下3cm至脐水平线高度：超过脐水平以下,肾脏触诊,季肋点：在第10肋前端上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘中输尿管点：在两髂前上棘连线与腹直肌外缘的相交点肋脊点：在第12肋下缘与脊柱夹角的顶点肋腰点：在第12肋下缘和竖脊肌夹角的顶点,膀胱触诊正常腹部可触及的组织和脏器,腹部叩诊,腹部叩诊音：多为鼓音腹水的叩诊移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。提示腹水1000ml以上。,肝脏叩诊,脾脏叩诊：正常在左腋中线上第911肋间，其宽度约47cm，前方不超过腋前线。胃泡鼓音区（Traube区）：在左前胸下部，上为肺下缘及膈，左为脾，右为肝左叶，下为肋弓，呈半月形。肾脏叩诊：被检查者取坐位或侧卧位，医生用左手掌平贴在肋脊角处，右手握空拳用轻至中等强度的力量向左手背徐徐叩击。正常肾区无叩击痛。膀胱叩诊：当膀胱充盈时，在耻骨联合上方可叩得浊音。,腹部听诊,肠鸣音振水音空腹或饭后6h以上仍有振水音，提示胃潴留，见于幽门梗阻、胃扩张等。血管音正常腹部无血管音。,
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