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山东师范大学硕士学位论文 运动对2 4 小时动态血压的影响及其机制探讨 中文摘要 目的：探讨一次有氧或无氧运动对2 4 小时动态血压的影响以及6 周次极量有氧运动对 2 4 小时动态血压的影响及其机制，以便能更好地了解运动对血压正常者血压的影响规律， 为运动防治血压升高提供实验依据。方法：采用文献法、调查法、数理统计法、实验研究 法，比较了安静时两次动态血压参数的变化，观察了一次无氧运动及有氧运动对2 4 小时动 态血压的影响，动态观察了6 周有氧运动对2 4 小时动态血压的影响规律，比较了6 周有氧 运动前后安静状态下血清一氧化氮含量的改变，探讨了有氧运动对2 4 小时动态血压的影响 机制。动态血压的测量采用德国i e m 公司生产的m o b i l o g r a p h 无创便携式动态血压 监测仪。无氧运动的实施采用瑞典生产的m o n a r ke r g o m e d i c8 9 4 e 功率自行车，进行3 0 秒 w i n g a t e 无氧功测试运动，阻力负荷为0 0 7 5 k g k g 体重。有氧运动采用瑞典生产的m o n a r k e r g o m e d i c8 3 9 e 功率自行车为负荷工具，一次有氧运动采用手动方式增加负荷，运动准备 活动时间为5 分钟，达目标心率1 4 0 次分钟后稳定负荷，持续运动时间为2 5 m i n ，运动结 束后，受试者进行1 0 分钟的积极性休息。6 周有氧运动采用m o n a r ke r g o m e d i c8 3 9 e 功率 自行车中的b r u c e 方案作为运动负荷方式，运动准备时间为5 分钟，当心率达其最大心率 的8 5 后停止运动，运动结束后，受试者进行1 0 分钟的积极性休息。每周三次。每次运动 结束后，记录受试者运动持续时间、最大吸氧量、询问受试者运动后即刻的主观感觉等级。 血清一氧化氮的测定采用清晨指端取血，分离血清。采用硝酸还原法，b t s 一3 3 3 半自动生 化分析仪比色分析，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。结果：连续两次安静状态 下2 4 小时动态血压各参数值均没有显著性改变( p 0 0 5 ) ，说明受试者安静状态时的动 态血压测量值是相对稳定的。一次有氧运动后较运动前相比，白天、晚上及2 4 小时的收 缩压、平均动脉压、舒张压均有显著降低( p 0 0 5 ) ，较运动前均下降了约2 m i i l h g 左右。 运动后血压下降的持续时间在1 5 2 3 小时，平均为2 1 2 5 小时。一次无氧运动后，受试 者白天和2 4 小时的收缩压、平均动脉压、舒张压均有显著的升高( p 0 0 1 ) 。晚上的收缩 压、平均动脉压、舒张压变化不明显。6 周自行车有氧运动过程中受试者的运动能力逐 山东师范大学硕士学位论文 步提高，表现在运动持续时间延长，最大吸氧量增大，主观感觉等级降低。实验组经过 6 周有氧运动后较运动前相比白天及2 4 小时收缩压、平均动脉压显著降低；白天收缩压变 异性及变异系数明显降低；而晚上平均动脉血压及舒张压的变异性明显降低。经过6 周 有氧运动训练后，实验组的血清n 0 含量与训练前相比，有显著性降低( p o 0 5 ) 。实验 组白天的收缩压、平均动脉压、舒张压及2 4 小时收缩压、平均动脉压与运动周次呈显著性 负相关( p o 0 5 ) i ti ss a i d t h a ts u b j e c t s 2 4 一h o u rb l o o dp r e s s u r ea tq u i e ti ss t a b l e c o m p a r e dt ob e f o r ea n da f t e re x e r c i s e ，t h i ss t u d yd i s c o v e r e dd a y 、n i g h ta n d2 4 一h o u r s y s t 0 1i cb l o o dp r e s s u r e 、d i a s t 0 1 i cb l o o dp r e s s u r ea n dm e a na r t e r i a lp r e s s u r eh a v i n g s i g n i f i c a n t l yd r o p ( p o 0 5 ) c o m p a r e dt ob e f o r ee x e r c i s e ， t h i ss t u d yd i s c o v e r e d t h et r y i n g s 。h a v i n ga b o u t2 m m h ga f t e ro n et i m e sa e r o b i ce x e r c i s e a f t e re x e r c i s e 2 4 一h o u rb l o o dp r e s s u r ed r o p p e db e t w e e nf i f t e e nh o u r sa n dt w e n t yt h r e eh o u r s ，a n d t h ea v e r a g ew a s2 1 2 5h o u r s a f t e ro n ea n a e r o b i ce x e r c i s e ，d a ya n d2 4 hs y s t o l i c b l o o dp r e s s u r e ，a n dd i a s t o l i cb l o o dp r e s s u r ec a nh i g hs i g n i f i c a n t l y ( p o 0 5 ) b u t t h eb l o o dp r e s s u r ea tn i g h th a sn os i g n i f i c a n t l yc h a n g e s a f t e rs i xw e e k s s u b m a x i m a le x e r c i s e ，s u b j e c t s e x e r c i s ea b il i t yh a v i n gs t e a d il yi m p r o v e d t h a ti st h e t i m eo fe x e r c i s ep r 0 1 0 n g e d ，m a x i m u mq u a n t i t yo fr e s p i r a t o r yo x y g e ni m p r o v e d ，t h e s u b j e c t s s u b j e c t i v ef e e l i n gr a n kl o w e d c o m p a r e d t ob e f o r ee x e r c i s e ，t h e e x p e r i m e n t a lg r o u pd a ya n d2 4 hs y s t 0 1i cb l o o dp r e s s u r e ，m e a na r t e r i a lp r e s s u r ea n d d a ys y s t 0 1i cb l o o dp r e s s u r ev a r i a ti o nc o e f f i c i e n td r o p p e dsi g n i f i c a n t l y b u tt h e b l o o dp r e s s u r ea n dt h eb l o o dp r e s s u r ev a r i a b i l i t ya tn i g h th a sn os i g n i f i c a n t l y c h a n g e s c o m p a r e dt ob e f o r ee x e r c i s e ，a f t e r s i xw e e k ss u b m a x i m a le x e r c i s et h e t r y i n gg r o u p ss e r u mn i t r i co x i d ed r o p p e ds i g n i f i c a n t l y ( p 0 0 5 ) ( 宝) t h et r y i n g g r o u ph a dt h et e n d e n c yo fi n v e r s ec o r r e l a t i o nb e t w e e nd a y ，n i g h ta n d2 4 hb l o o d p r e s s u r ea n dt h et i m e so fe x e r c i s e( p o 0 5 )c o n c l u s i o n ：q ) a f t e ro n ea e r o b i c e x e r c i s e ， t h i ss t u d yd i s c o v e r e dd a y 、 n i g h ta n d2 4 一h o u rb l o o dp r e s s u r eh a v i n g s i g n i f i c a n t l yd r o p c o m p a r e dt ob e f o r ee x e r c i s e ，t h i ss t u d yd i s c o v e r e dt h et r y i n g s h a v i n ga b o u t2 m m h ga f t e ro n et i m e sa e r o b i ce x e r c i s e a f t e re x e r c i s e2 4 一h o u rb l o o d p r e s s u r ed r o p p e db e t w e e nf i f t e e nh o u r sa n dt w e n t yt h r e eh o u r s ，a n dt h ea v e r a g ew a s 2 1 2 5h o u r s a f t e ro n ea n a e r o b i ce x e r c i s e ，d a ya n d2 4 hs y s t 0 1i cb l o o dp r e s s u r e ， a n dd i a s t 0 1 i cb l o o dp r e s s u r ec a n h i g hs i g n i f i c a n t l y ( 9c o m p a r e dt ob e f o r e e x e r c i s e ，t h ee x p e r i m e n t a lg r o u pd a ya n d2 4 hs y s t 0 1i cb l o o dp r e s s u r e ，m e a na r t e r i a l p r e s s u r e a n d d a ys y s t o li c b l o o d p r e s s u r e v a r i a n c e a n dv a r i a t i o n c o e f f i c i e n t d r o p p e ds i g n i f i c a n t l y b u tt h eb l o o dp r e s s u r ea n dt h eb l o o dp r e s s u r e v a r i a b i1i t ya tn i g h th a sn o s i g n i f i c a n t l yc h a n g e s t h a ti ss i xw e e k ss u b m a x i m a l e x e r c i s ec a nd r o p p e ds i g n i f i c a n t l yt on o r m o t e n s i v e sb l o o dp r e s s u r e t h ep o s s i b l e m e c h a n i s mo fa e r o b i ce x e r c i s ed r o p p i n gb l o o dp r e s s u r ei s t h eb o d y i m p r o v e dt h e s e n s i t i v eo fs e r u mn i t r i co x i d e k e yw o r d s ： a m b u l a t o r yb l o o dp r e s s u r e ：a e r o b i ce x e r c i s e ：a n a e r o b i ce x e r c i s e ： s y s t 0 1 i cb l o o dp r e s s u r e ：d i a s t 0 1 i cb l o o dp r e s s u r e ：s u b m a x i m a le x e r c i s e c a t e g o r yc o d e ：g 8 0 4 2 v 独创声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。 据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写 过的研究成果，也不包含为获得( 注：如没有其他需要特别声明的，本 栏可空) 或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做 的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：珥节妻、甄 导师签字： 学位论文版权使用授权书 趟船习 本学位论文作者完全了解堂撞有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权堂撞可以 将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复 制手段保存、汇编学位论文。( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：种整数 签字日期：2 0 0 逸年朔矽日 导师签字：趟敞日 签字日期：2 0 03 年年月加日 山东师范大学硕士学位论文 1 前言 1 1 选题的目的意义 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压或血管内的血液作用于单位面积血管壁上的 侧压力。血压是反映心血管机能的综合指标。常用的人体血压测量的方法有两种，即偶然 测量和动态血压测量。偶然的血压测量易造成测量者对终端数字的偏爱和观察者的偏见以 及“白大褂”现象的发生，进而影响了结果的准确性和可靠性。动态血压测量是指使用动 态血压记录仪测定一个人昼夜2 4 小时内每间隔一定时间的血压值。动态血压测量包括收 缩压、舒张压、平均动脉压等指标，动态血压测量避免了偶然测量的不足，可多重连续测 量，能更客观地反映人体日常活动期间的血压变化，是一个更有效的心血管疾病的预后评 价指标，为探讨运动对血压的影响规律提供了有用的测量手段和评价方法。 高血压作为一种常见的医学病症，与所有原因引起的心血管疾病的死亡率增加有关。 血压的控制措施包括多个方面：合理的膳食：减少钠盐摄入，w h 0 建议每人每日食量不 超过6 9 。我国膳食中约8 0 的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用 盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品，同时补钾，流行病学证据支持钾摄入量与 血压水平呈负相关，在黑人中尤其明显，补钙饮食中钙的摄入和血压之间似乎呈负相关关 系，所以增加每日钙消费量有助于预防高血压和骨质疏松，同时还要适当补镁n 1 ，另外多 吃水果蔬菜，戒烟限酒。k a w a n oy 瞄1 通过对日本的高血压病人研究发现，饮食中每天2 5 咖o l 和每天2 5 0 唧o l 盐比较发现低盐饮食可使2 4 小时动态血压下降9 4 聊h g ；适当的补充钾( 每 天6 4 嘞0 1 ) 可使2 4 小时动态血压下降3 4 卜2 姗h g ；每天补充2 0 姗o l 镁比每天补充2 5 咖0 1 钙对血压的降低更有效；同时限制饮酒4 周可使白天血压下降3 2 m m h g ，但夜间的血压升高， 2 4 小时血压不变，停止吸烟可降低白天的血压而对晚上的血压没有影响。控制体重：体 重指数( b m i ) 应控制在2 4 以下，超重或肥胖可增加血管的阻力，进而使血压升高。有资 料显示，一个重度肥胖的人，发生高血压的机会是身体正常者的五倍多，是轻度肥胖者的 两倍多。因此，减少脂肪的摄入，控制体重是必要的。k a w a n oy 砼3 对日本的高血压病人通 过采用低热量饮食而使体重降低，发现2 4 小时动态血压可下降1 0 4 砌h g 。保持心情稳 山东师范大学硕士学位论文 1 2 12 4 小时动态血压测量及其临床意义 1 2 1 12 4 小时动态血压( a b p m ) 的概念 使用动态血压记录仪测定一个人昼夜2 4 小时内，每间隔一定时间的血压值称为动态 血压。动态血压包括白昼、夜间及2 4 小时的平均收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以 及它们的最高值和最低值，大于或等于2 1 3 1 2 6 k p a ( 1 6 0 9 5 m i i l h g ) 或和1 8 7 1 2 0 k p a ( 1 4 0 9 0 m l i l h g ) 百分数等项目。 1 2 1 2a b p m 的；9 1 4 定方法 动态血压记录仪分袖带式和指套式两类。袖带式动态血压记录仪由换能器、微型记录 盒、回收系统组成。可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可 存储2 0 0 多个血压值，然后在全机回收系统分析打印出血压值。另一种指套式动态血压仪 是测量脉搏传导时间，输入电脑计算出收缩压、舒张压和平均动脉压，它不受体位和肢体 活动的影响，测量时病人无感觉，因此也不影响病人休息，每天可测量2 0 0 0 次以上，所 以，这种血压计测得的一系列血压，可以真正反映病人日常活动时的血压变化情况。目前 采用的a b p m 的奇异值的舍弃标准为：将收缩压小于7 0 咖h g 或大于2 6 0 m i i l h g ，舒张压小于 4 0 咖h g 或大于1 5 0 m m h g ，平均动脉压小于2 0 m m h g 或大于1 5 0 唧h g 的资料给予剔除，a b p m 的有效读数应达到监测数的9 0 以上。 1 2 1 3a b p m 监测的临床意义 动态血压较偶测血压有下列优点：动态血压可获得较多的信息，无测量者的偏差和 “白大衣”效应，重复性高，准确性好，避免了情绪、运动、吸烟、饮酒等因素影响血压， 可较为客观真实地反映血压情况。每隔一定时间自动测量一次血压，能更客观地反映出 一天的血压变化。对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者以及运动过程中血压反 应过高者，提高检出率并可得到及时治疗。动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可 用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间，防止药物治疗过度。判 断高血压病人有无靶器官( 易受高血压损害的器官) 损害。有心肌肥厚、眼底血管病变或肾 3 山东师范大学硕士学位论文 功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。动态血压对判断预后有重要意义。与 常规血压相比，2 4 小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于2 4 小时血压 偏低者。特别是5 0 岁以下，舒张压 1 0 5 i l h g ，而以往无心血管病发作者，测量动态血压 更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。同时，动态血压测量还为非药物降压措施的 疗效判断提供了有效的手段。s c h e r r e r 等h 1 通过动态血压的测量证明减轻体重确实能降低 肥胖高血压病人的血压。m o n t f a n s 等发现松弛疗法、瑜伽功、应激控制等行为疗法不能降 低高血压病人2 4 小时动态血压值。随着动态血压测量方法的应用，使人们对血压的易变 性、环境刺激对血压的影响、在诊所测得血压值相近人群中区别高危和低危病人以及降压 治疗效果的观察等方面进一步提高了认识，为高血压病的临床与流行病学研究提供了新的 途径。 李蓬等晦3 通过对2 1 6 例受检者使用活动平板运动负荷试验，有1 0 8 例静息血压正常而 运动血压异常者，在运动试验后当日或次日内行2 4 小时动态血压监测，发现1 0 8 例中符 合动态血压诊断标准的高血压者3 9 例，检出率3 6 1 1 ，认为运动高血压者同时进行动态 血压监测可提高高血压病早期诊断率，对高血压病的早期诊治具有重要意义。黄海云等1 通过对3 0 3 例高血压患者采用m a r q u e t t em a ci 型活动平板仪按b r u c e 方案行次极量运动 负荷试验，运动血压测量采用美国s u n t e c h 4 2 4 0 型运动血压记录仪，测定运动前、运动中、 恢复期的血压和心率变化。动态血压测量采用美国s u n t e c h 公司生产的a c c u t r a c k e rd x 型 动态血压记录仪，测压间隔为3 0 分钟，将试验中最大运动量时收缩压和舒张压过度升高 和反应正常者进行分组，发现过度升高组动态血压各检测值均高于反应正常组。同时以运 动后收缩压和舒张压恢复慢和恢复正常进行分组，发现恢复慢组夜间平均收缩压、舒张压 显著高于恢复正常组。认为高血压患者运动试验中有7 4 2 6 一8 1 8 5 的患者存在有运动中 血压过度升高和运动后收缩压恢复慢，且高血压病患者运动中过度升高的血压反应不只是 运动所致的血压变化，而是其高血压病变程度的反应。 由于动态血压临床运用时间尚短，其临床意义将远不止仅是高血压病的诊断，相信随 着其研究和使用的深入，其对临床治疗和预后的评价将会有更重要的指导意义。 4 山东师范大学硕士学位论文 1 2 2 运动对2 4 小时动态血压的影响 1 2 2 1 一次急性运动对2 4 小时动态血压的影响 有关一次运动对2 4 小时动态血压的急性影响国内外学者相继进行了研究，杜俭等口1 通 过对有原发性高血压家族史的正常血压青少年和无原发性高血压家族史的正常血压青少 年进行2 4 小时动态血压监测及踏车运动试验的比较，发现有原发性高血压家族史的正常血 压青少年组仅在运动前收缩压较无原发性高血压家族史的正常血压青少年组显著升高，前 者在踏车终止后1 5 分钟时舒张压与2 5 分钟时收缩压高于后者，其余踏车过程中及运动后各 时段的血压、心率均无明显差异。曹悦鞍等嘲通过观察肥胖组与正常对照组静态及次极量 踏车运动试验后2 4 小时动态血压变化，发现肥胖组2 4 小时平均收缩压及日间平均收缩压高 于对照组，舒张压及夜间血压无显著差异。郑松波等p 1 通过自身对照法，对一次急性太极 拳运动者观察休息日和运动日2 4 小时动态血压的变化，结果发现运动后即刻原发性高血压 患者收缩压呈下降趋势，运动后6 小时收缩压进一步下降，此后逐步回升，2 4 小时后基本 恢复到运动前水平；舒张压下降的程度更加明显且更为持久，这种降压效应可持续1 8 个小 时。运动后6 小时的收缩压和运动后即刻到运动后1 8 小时的舒张压都显著下降。认为一次 急性太极拳运动可以使高血压患者的血压明显下降。彭瑞美等n 们通过对静息血压正常而在 运动试验时血压明显升高的3 4 例病人采用2 4 小时动态血压监测，发现运动后血压明显升高 者，其2 4 小时动态血压也升高，特别是日间收缩压升高更明显。h i l l 等n 研究了1 l 一1 8 分 钟的抗阻练习对运动后血压的影响，发现一直到运动后1 小时，舒张压有统计学上的明显 降低，而安静收缩压没有统计学上的明显降低。j e t t em 等n 2 1 通过对2 1 名年龄在3 9 6 1 岁的 网球运动员在比赛中的动态血压监测发现，虽然网球运动是一个中等强度的有氧运动，但 可使网球运动员在比赛中的收缩压和舒张压都有非常明显的升高。s a w a d as 等n 3 1 通过对2 5 名血压正常的个体，分为安静状态下的动态血压组，以个体最大力量4 0 的抗阻练习后动 态血压组和以个体最大心率的6 0 和7 0 的有氧运动后动态血压组比较发现，抗阻练习后受 试者在睡眠过程中血压水平显著降低，而有氧运动比抗阻练习对血压的降低效果更明显。 o 、c o n n o rp j 等n 4 1 通过研究女性抗阻练习后在运动恢复过程中动态血压的变化，发现与有 氧运动后收缩压降低相反，收缩压并没有降低。h a r d yd o 等n 朝通过对2 4 位男性原发性高 5 山东师范大学硕士学位论文 血压患者进行一次单一的力量训练并施行动态血压监测，发现每个人运动后，收缩压降低 持续至少1 小时，舒张压降低持续至少3 分钟到1 小时。r o l t s c h 等h 明通过对照久坐组、 抗阻练习组、耐力练习组年轻人在一次急性抗阻练习期间动态血压监测，发现一次急性抗 阻练习后2 4 小时的收缩压、舒张压、平均动脉压与平时没有什么不同，认为久坐组、抗阻 练习组、耐力练习组年轻人采用正常强度，一次急性抗阻练习过程中血压升高不会持续2 4 小时。z e m v aa 等n 7 3 对1 5 对双人冰上舞蹈运动员和3 0 名对照者( 1 5 名男，1 5 名女) 进行2 4 小时的动态血压研究发现，女舞蹈运动员白天收缩压、2 4 小时收缩压、偶测收缩压明显比 男舞蹈运动员低，女舞蹈运动员收缩压峰值比男舞蹈运动员更低。p a l a t i n ip 等n 鲫通过对 5 名经过训练的健康的年轻受试者经过1 小时的蹬车运动至疲劳后，测量受试者在海拔高 3 3 2 2 m 和地平面以下1 3 2 2 m 的2 4 小时动态血压发现受试者的安静时的血压都增加，但运动后 血压都没有超过在地平面上的安静时的血压。b e 珈u d e sa m 等u 剀对2 5 名久坐的健康的受试 者分三组对照组( a b p m l ) 、抗阻练习组( a b p m 2 ) 、有氧运动组( a b p m 3 ) ，2 4 小时动态血压 监测发现a b p m 2 组运动后血压下降且a b p m 3 组血压下降的更明显。 综上所述可见：有关一次性运动对2 4 小时动态血压的影响的研究大都是对高血压患者 血压影响的研究，对正常健康人的研究相对较少，而不同运动方式对2 4 小时动态血压的比 较研究也较为局限， x 山东师范大学硕士学位论文 n o 含量均下降但都高于安静时值且少年男篮组安静时的n 0 高于普通组。认为长期篮球运 动可以提高人体血浆n o 含量以及n o s 的活性。赵彩霞等对普通少年进行不同负荷强度的 跑台运动，发现亚极量负荷下血浆中n o 含量显著高于安静时；极量负荷下血浆中n 0 含量 又显著低于安静时和亚极量时。 曾国庆等h u 通过对广东省跆拳道队优秀组( 健将级或一级运动员) 和普通组( 二、三 级运动员) 运动员采取不同负荷训练实验发现经过2 周小强度训练后两组血清n o s 、n o 无显 著性差异；2 周中等强度和大强度训练后两组血清n o s 、n o 有显著性差异，同时各组调整期 安静状态下的血清n o s 、n o 水平均高于正常人值，且优秀组血清n o s 、n o 高于普通组。姚素 芬等n 2 1 对6 4 例原发性高血压病患者训练组( 5 2 例) 进行为期7 周，每周6 次，每次l 小时的 运动训练，发现运动组血清一氧化氮水平明显降低。宋晓楠等n 3 3 对6 2 例原发性高血压患者 运动组( 5 l 例) 每周6 次，每次1 小时，进行7 周的运动，与对照组比较发现运动组血压下 降，n o 水平较运动前降低。柯小剑等h 4 1 通过对7 例女性原发性高血压病患者进行l o 周的功 率自行车运动，发现运动后高血压患者的血压显著降低，但在整个实验过程中患者n o 一直 明显高于正常人的正常值。有报道在1 0 周中等强度游泳训练后大鼠血液中运转l 一精氨酸和 生成n o 的速率增加。力竭运动锻炼对人体安静状态下血清n 0 浓度的影响不明显，而手球运 动能显著提高人体安静状态下血清n 0 的浓度，说明运动锻炼对人体安静状态下n o 浓度的影 响，可能与运动项目、运动强度有关h 5 1 。j u n g e r s t e nl 等h 6 1 研究发现一次性运动会引起长 跑运动员体内n 0 的急性升高；而长跑运动员安静状态下n o 的产生量显著高于非运动员。适 时运动可增加n o 的生成，而持久运动锻炼则会增加内皮和骨骼肌产生n o 的能力。k i n g m e l l 发现进行4 周的骑车训练的健康受试者前臂产生的n o 基础量增加了，说明运动后全身血流 加速，给血管壁造成的切应力增加，是诱导血管内皮细胞、血管平滑肌细胞n o s 表达增加 的一个重要因素h 5 1 。 可见有关运动对n 0 影响的研究未存一致的结论，有的升高，有的降低。 虽然关于耐力运动后血压降低的有关机制还没有明确的结论，但目前认为总外周阻力 的降低是主要的降压机制。训练后血管阻力的降低是通过神经体液和血管结构适应以及改 变血管对刺激物的反应性介导的。长期的运动训练可降低安静时交感神经的活动、降低去 甲肾上腺激素及内皮素的分泌量或降低血管的反应性、增加一氧化氮的分泌量或提高其活 性。长期的耐力训练可导致肌肉内的血管产生适应性改变，包括已有血管的重塑和新血管 9 山东师范大学硕士学位论文 的生成等改变，进而可增加阻力血管的总横截面积、增加动脉血管的顺应性。另外，长期 耐力运动还可降低体重、改善身体组成、改善胰岛素抵抗、减少精神压力等，从而对降低 血压也有一定的促进作用。但运动后2 4 小时动态血压与n o 关系如何尚未明确。 总之：有关一次性运动对2 4 小时动态血压的影响的研究大都是对高血压患者血压影响 的研究，对正常健康人的研究相对较少，而运动方式对2 4 小时动态血压的比较研究也较为 局限，仅见有抗阻练习与有氧运动的比较研究，未见有关无氧与有氧运动的比较研究。 长期运动可使血压有所降低，但由于运动方式、运动强度及受试者的动态血压类型( 杓 型、非杓型) 等因素的不同降压效果也不尽相同。研究显示中等强度的有氧运动( 如散步) 具有较好的降压效果。但追踪长期运动对健康人2 4 小时动态血压的影响规律的研究资料相 对较少。 长期耐力运动还可降低体重、改善身体组成、改善胰岛素抵抗、减少精神压力等，从 而对降低血压也有一定的促进作用。有关运动对2 4 小时动态血压影响机制研究尚未得出确 定论，有关运动后2 4 小时动态血压改变与n 0 含量之间的相关研究报道也较少。 2 研究内容与方法 2 1 研究对象 选取山东师范大学在校大学生志愿者，询问其人口统计学特征及健康状况，让志愿者 填写p a r q y o u 问卷( 见附件1 ) ，最终确定健康受试者3 2 人，其中2 0 人( 男1 4 人，女6 人) 从事一次性有氧和无氧运动，平均年龄为2 5 9 2 2 2 岁；1 2 名女生从事6 周有氧运动，平 均年龄为2 4 8 3 1 9 0 岁，其中实验组6 名，对照组6 名。 2 2 研究内容 2 2 1 安静时连续两次动态血压参数的比较 1 0 为评估动态血压监测的稳定性：进行了安静时连续两次动态血压的测量。 山东师范大学硕士学位论文 动态血压的分析参数：选取2 4 小时收缩压、舒张压、平均动脉压、心率；白天收缩 压、舒张压、平均动脉压、心率；晚上收缩压、舒张压、平均动脉压、心率。以及各时段 的反映心肌耗氧量的二乘积( d p = 收缩压心率) 。 2 2 2 一次有氧运动对2 4 小时动态血压的影响 一次有氧运动前与运动后行2 4 小时动态血压的测量。研究指标为：2 4 小时收缩压、舒 张压、平均动脉压、心率；白天收缩压、舒张压、平均动脉压、心率；晚上收缩压、舒 张压、平均动脉压、心率。以及各时段的反映心肌耗氧量的二乘积( d p = 收缩压心率) 。 2 2 3 一次无氧运动对2 4 小时动态血压的影响 一次无氧运动前及运动后行2 4 小时动态血压的测量。研究指标：同上。 2 2 46 周有氧运动对2 4 小时动态血压的影响 6 周有氧运动过程中2 4 小时动态血压的测量：分别于6 周有氧运动运动前、运动第二 周末、运动第四周末、运动第六周末测量2 4 小时动态血压。研究指标：同上。 2 2 56 周有氧运动前后安静状态下血清n 0 含量的比较 测定6 周有氧运动前后安静状态下血清n o 的含量。 2 3 研究方法 2 3 1 文献法 通过检索山东师范大学图书馆期刊文献以及中国期刊网、清华学术期刊论文数据库、 万方论文数据库及p u b m e d 等电子资源数据库，查阅了国内外有关运动对动态血压的影响 山东师范大学硕士学位论文 及其机制的论文文献共5 9 篇，并对这些文献资料进行了综述。 2 ，3 2 调查法 通过受试者填写p a r q y o u 问卷( 见附件1 ) 及询问受试者的主观用力感觉等级量表 ( r p e ) ( 见附件2 ) ，以了解受试者的健康状况及运动能力。 2 3 3 数理统计法 采用s p s s l l 5f o rw i n d o w s 对所得数据进行统计学处理，结果以i s d 表示。 采用相关分析、非参数检验中的配对芒检验进行差异显著检验，差异显著性水平采用q = 0 0 5 。 2 3 4 实验研究法 2 3 4 1 身高体重测量 采用无锡市衡器厂生产的锡衡牌r g z 一1 2 0 r t 型体重秤测量身高及体重。 2 3 4 2 动态血压测量 动态血压的测量采用德国i e m 公司生产的m o b i l o g r a p h 无创便携式动态血压监 测仪。袖带固定不易过紧或过松，严格按照a b p m 测试标准规定的方法，将压力感知探头置 于左上臂肱动脉搏动最强处，测试过程中尽量保持心情 x jj 东师范人学硕士学位论文 2 3 4 3 运动负荷实施 2 3 4 3 1 无氧运动 采用瑞典牛产的m f ) n a r ke r g o m ed jc8 9 4 e 功率白行车( 图1 ) ，进行3 0 秒w i n g a t e 无氧 功测试运动。测试方法：首先根据受试者的性别、年龄、身高、体重确定受试者的规定的 阻力负荷，然后让受试者尽可能快蹬，在3 4 秒内调整到规定的阻力负荷( 0 0 7 5 k g k g 体 重) ，同时开始计时进行3 0 秒全力蹬车运动。 ，；。 ” 一_ 1 ，、 o 。j 。i ：， 一 、 、 。 ，。囊 图lm o n a r k8 9 4 e 功率乍示意图 2 3 4 3 2 有氧运动 采用瑞典，1 i 产的m o n a r ke r 9 0 m e d i c8 3 9 f 功率自行车( 图2 ) 为有氧运动负荷工具， 一次有氧运动采朋手动方式增加负荷，运动准备活动时间为5 分钟，达目标心率1 4 0 次 分钟后稳定负荷，持续运动时间为2 5 m i n ，运动结束后，受试者进行1 0 分钟的积极性休息。 6 周有氧运动采用m o n a r ke r g o m e d i c8 3 9 e 功率自行车中的b r u c e 方案( 见附件4 ) 作为运动负倚方式，运动准备时| 、日j 为5 分钟，当受试者达最大心率的8 5 后停止运动，运 动结束后，受试者进干1 0 分钟的积极性休息。每周三次。每次运动结束后，t 已录受试者 运动持续时问( m i n ) 、最大吸氧量( m 1 m i n k g 叫) 、洵问受试者运动后即刻的j 卜观感觉 等级( r p e 量表见附件2 ) 。 口运动前 日运动后 _ 陷 舒 张 压 图3 一次有氧运动前后收缩压比较图4 一次有氧运动前后平均动脉压比较 口运动前 口运动后 l 陷 白天晚上2 4 7、时 图5 一次有氧运动前后舒张压比较 由表3 、图3 5 可见，一次有氧运动后较运动前相比，白天、晚上及2 4 小时的收缩压、 平均动脉压、舒张压均有显著降低( p 0 0 5 ) ，较运动前均下降了约2 姗h g 左右。 2 4 3 一次无氧运动前后动态血压各参数的比较 1 6 表4 一次无氧运动前后的动态血压参数的比较( i s d ，m n l h g ) 注：无氧运动前后比较木p 0 0 5 ，料p o 0 1 山东师范大学硕士学位论文 收 缩 压 = 1 = = = = = = = 唱 = = 白天晚上 2 4 ，、水 图6 一次无氧运动前后收缩压比较图7 一次无氧运动前后平均动脉压比较 图8 一次无氧运动前后舒张压比较 由表4 、图6 8 可见，一次无氧运动后，受试者白天和2 4 小时的收缩压、平均动脉压、 舒张压均有显著的升高( p o 0 1 ) 。晚上的收缩压、平均动脉压、舒张压变化不明显。 2 4 46 周有氧运动对2 4 小时动态血压变化影响 2 4 4 1 受试者6 周有氧运动过程中运动能力的变化 表56 周有氧运动过程中运动持续时间、最大吸氧量、主观感觉的改变( x s d ，n = 6 ) 注：与第一周比较，木p o 0 5 ，料p o 0 1 1 7 山东师范大学硕士学位论文 目 。l o 垦 留 螂 慧9 6 1 斟 l23456 周 l23456 周 图96 周有氧运动过程中实验组运动至靶心率的持续时间图1 06 周有氧运动过程中实验组的最大吸氧量 周 圈l l6 周有氧运动过程中实验组运动至靶心翠时的主观感觉等级 由表5 及图9 一儿可见，随着训练次数的增加，实验组运动至靶心率的持续时间及最 大吸氧量呈上升趋势，运动持续时间与运动周次的相关系数为o 5 2 4 ( p 0 0 1 ) ，最大吸氧 量与运动周次的相关系数为0 3 3 1 ( p o 0 1 ) ，主观感觉与运动周次的相关系数为一0 1 3 1 ， 说明经过6 周蹬踏自行车有氧运动受试者的运动能力逐步提高，表现在：运动持续时间延 长，最大吸氧量增大，主观感觉等级降低。 2 4 4 26 周有氧运动前后受试者体重、b mi 及腰臀比的改变 铊 虬 勰 盯 一【b乎【_ut二3咖骣螫k嚼 7 8 6 4 2 6 良 铳 & & l l l l 繇妙瓶镱醛州 山东师范大学硕士学位论文 q8 8 看 出 惹8 6 霹 昏 件 皿8 4 8 2 7 2 铀 著z 。 畿 韶 h 6 8 一实验组 o 2 周4 周6 周 图1 46 周有氧运动过程中受试者白天平均动脉压 一实验组 o2 周 4 周6 周 图1 66 周有氧运动过程中受试者白天舒张压 4 壹。 嚣 鐾 誉2 昏 l 4 耆。 i j l i l 塞z 凝 l 实验组对照组 图1 56 周有氧运动过程中白天平均动脉压变化值之差 实验组对照组 图1 76 周有氧运动过程中白天舒张压变化值之差 由表7 和图1 2 1 7 可见，与对照组相比较，实验组经过6 周有氧运动后较运动前的收 缩压及平均动脉压均有明显降低。 2 4 4 4 6 周有氧运动晚上动态血压的改变 2 0 山东师范大学硕士学位论文 收 缩 压 变 异 性 舒 张 压 变 异 性 平 均 动 脉 压 变 异 性 图3 06 周有氧运动过程中受试者晚上收缩压变异性 图3 l6 周有氧运动过程中受试者晚上平均动脉压变异性 皿 均 动 脉 压 变 异 系 数 收” 缩 压 变o 异 系 数0 0 图3 26 周有氧运动过程中受试者晚上舒张压变异性图3 36 周有氧运动过程中晚上收缩压变异系数 0 o 0 o o 舒 张 压 变 异 系 数 图3 46 周有氧运动过程中晚上平均动脉压变异系数图3 56 周有氧运动过程中晚上舒张压变异系数 由表1 l 和图3 0 3 5 可见，与对照组相比，实验组经过6 周有氧运动后较运动前晚上 平均动脉压、舒张压变异性明显降低；舒张压变异系数明显降低，而收缩压、平均动脉压 8 7 6 l l 1 m m 仉 o 山东师范大学硕士学位论文 变异系数改变不明显。 2 4 5 36 周有氧运动2 4 小时血压变异性改变 平均动脉压标准差 舒张压标准差 收缩压变异系数 平均动脉压变异系数 实验组 8 7 9 1 4 3 1 1 5 3 2 3 鼬l o 3 9 1 3 2 7 9 8 1 8 5一o 8 l 对照组 8 0 8 1 2 2 7 4 2 o 8 28 3 0 2 1 5 7 4 0 1 1 2一o 6 8 实验组 9 6 0 o 8 81 1 2 6 1 9 4 + l o 8 l 1 1 28 7 6 1 7 9一o 8 4 对照组 8 5 4 1 1 9 7 7 1 o 5 08 3 0 2 0 9 7 9 8 1 0 3一o 5 6 实验组 o 0 9 o 1 lo 1 lo 0 8 一o o l 对照组 o 0 9o 0 9o 1 0 o 0 9o 实验组 o 1 0o 1 4 幸 o 1 2o 0 9一o o l 对照组 o 1 0o 0 9 o 1 00 0 9 一o o l 图3 66 周有氧运动过程中受试者2 4 小时收缩压变异性 图3 76 周有氧运动过程中受试者2 4 小时平均动脉压变异性 端篡l生 平均动脉压变异性 收缩压变异性 山东师范大学硕士学位论文 舒 张 压 变 异 性 平 均 动 脉 压 变 异 系 数 o o 收 藿。 变 异o 数 o 图3 86 周有氧运动过程中受试者2 4 小时舒张压变异性图3 96 周有氧运动过程中收缩压变异系数 o o o o 舒 张 压 变 异 系 数 o 1 o 1 o 1 0 1 o 1 图4 06 周有氧运动过程中2 4 小时平均动脉压变异系数图4 l6 周有氧运动过程中2 4 小时舒张压变异系数 由表1 2 和图3 6 4 1 可见，与对照组相