（劳动卫生与环境卫生学专业论文）岫岩地区农村人群生命质量及其影响因素研究.pdf

摘要 目 三、论文 五、参考文献2 7 六、附录 综述3 3 在学期间科研成绩0 0 00 00 00 10 00 4 2 致谢4 3 个人简介4 4 中文论著摘要 岫岩地区农村人群生命质量及其影响因素研究 刖舌 改革开放以来，我国农村发生了巨大变化，但长期形成的城乡失衡的状况并 没有根本改观。最终造成城乡差距越来越大，同时各种保障制度农村严重滞后于 城市，因此，农村人群的健康问题特别是其中的贫困人群迫切需要进行研究。 目前，对生命质量的测定主要通过量表来实现，s f 一3 6 量表是一个多目的、 形式简短的健康调查量表，已被许多国家验证有较好的信度、效度及实用性，中 文版对个别条目根据中国文化和现实特点作了修正。 本次调查对辽宁省鞍山市岫岩县农村不同收入人群进行生命质量调查，分析 影响其生命质量的部分因素，为政府有关部f - j n 定和完善农村卫生服务政策提供 科学依据，它将对农村地区特别是贫困人1 3 生命质量的改善具有现实意义。 对象和方法 调查对象 在该县分别选取5 个以种田为主业的自然村，在每个村子随机抽取1 8 0 户， 每户家庭抽取一名成年人作为调查对象，年龄不小于1 8 岁。 调查方法 调查人员均具有医学本科以上水平，并经过专门调查培训，问卷由调查员自 己填写。调查采取一对一的方式，要求调查员讲解问卷时讲解仔细、清楚，用人 群能够理解的语言来解释所问的问题。此次调查共调查8 9 2 人。 调查内容 问卷包括基本情况和s f 3 6 健康调查量表。 基本情况是填写者及其家庭的基本情况的调查，包括性别、年龄、文化程度、 健康状况、月收入及支出、教育及医疗花费、是否负债等。 s f 3 6 量表包括3 6 项条目的结构式量表，其中一个条目健康变化用于评价对健 康状况总体变化的主观感觉，其余所有条目组成8 个维度：即生理功能( p f ) 、生理 职能( i 冲) 、躯体疼痛( b p ) 、总体健康( g h ) 、活力( v t ) 、社会功能( s f ) 、情感职能( r e ) 、 精神健康( m h ) ，8 个维度经过因子分析形成2 个健康总测量，其中p f 、r p 、b p 和 g h 属于生理健康总测量( p c s ) ；v t 、s f 、i 也和m h 属于心理健康总测量( m c s ) 。 分析方法 本研究采用c r o n b a c h s0 【系数来检验s f 3 6 量表的内部一致性信度，采用集 合效度、区分效度和结构效度来分析量表的效度。通过分析得到的生理健康和心 理健康的每个维度得分按年龄，性别，收入等一般因素分层来分析生命质量状况； 用l o g i s t i c 回归分析，以一般状况为自变量，分别分析影响人群生理健康和心理 健康的因素；分析医疗负担和教育负担对人群的生命质量影响。 资料录入、整理、数据核对、分析使用s p s s l 3 0 软件完成。应用因子分析、 l o g i s t i c 回归、t 检验、方差分析等统计方法。 结果 s f 一3 6 调查量表应用于岫岩县农村人群具有较好的信度和效度。 生命质量：随着年龄逐渐增大，人群生命质量状况随之降低；男性在每个维 度的生命质量得分均高于女性；在同一年龄段随着收入的增加，生命质量也越好； 无医疗负担或教育负担的人群生命质量要明显高于有医疗负担或教育负担的人 群。文化程度，是否欠债，营养状况，以及睡h 民状况对农民的健康状况有影响， 其中，是否欠债和睡眠状况对生理心理均有影响。 结论 1 、岫岩地区农村人群随着年龄的增长，生命质量得分越低。 2 、岫岩地区农村人群随着收入的增加，人群的生命质量得分越高。 3 、岫岩地区农村男性比女性的生命质量得分要高。 4 、是否欠债、营养状况和睡眠状况是岫岩地区农村居民生理健康的影响因素； 是否欠债、睡眠状况和工作强度是岫岩地区农村居民心理健康的影响因素。 关键词 农村人群；生命质量；s f 3 6 健康调查量表；信度；效度； 2 英文论著摘要 t h er e s e a r c ho nq u a l i t yo f l i f ea n di t si m p a c t f a c t o r si nr u r a lp o p u l a t i o no fx i u y a nc o u n t y i n t r o d u c t i o n a f t e rt h er e f o r ma n do p e n i n g ，al o to fc h a n g e sh a db e e no c c u r r e di nr u r a la r e a b u tt h ei m b a l a n c es t a t u sb e t w e e nu r b a na n dr u r a la r e a sf o r m e di nal o n gr u nh a dn o t b e e nc h a n g e da ta 1 1 t h u si nt h ee n d ，t h ed i f f e r e n c e sb e t w e e nu r b a na n dr u r a la r e a s b e c a m eg r e a t e ra n dg r e a t e r a tt h es a m et i m e ，t h es e c u r i t ys y s t e mi nr u r a la r e a sw a s l a g g i n gb e h i n do ft h a ti nt h ec i t y s oi tw a sv e r yu r g e n tt os t u d yt h eh e a l t hs t a t u so f r u r a lp e o p l e ，e s p e c i a l l yt h ep o v e r t yp o p u l a t i o ni nt h o s ea r e a s c u r r e n t l y , t h ee v a l u a t i o no fq u a l i t yo fl i f ew a sm a i n l yt h r o u g hm e a s u r i n gt a b l e s f 一3 6h e a l t hs u r v e yi sam u l t i p u r p o s e s h o r th e a l t hs u r v e ys c a l e s i th a db e e nv a l i d a t e d b ym a n yd i f f e r e n tc o u n t r i e sa n dh a db e e np r o v e dt oe x h i b i tw i t hr e l a t i v e l yg o o d r e l i a b i l i t y , v a l i d i t ya n dp r a c t i c a b i l i t y i nt h ec h i n e s ee d i t i o n ，s o m eo ft h ei t e m si ns f 3 6 h e a l t h s u r v e y h a db e e n o p t i m i z e da c c o r d i n g t oc h i n e s ec u l t u r ea n d r e a l i t y c h a r a c t e r i s t i c s i nt h i ss u r v e y , t h eq u a l i t yo fl i f eh a db e e ni n v e s t i g a t e dt o w a r d sr u r a lp o p u l a t i o n w i t hd i f f e r e n ti n c o m e si nt h ev i l l a g e so fx i u y a nc o u m t y , a n s h a nc i t y , l i a o n i n g p r o v i n c e t h ef a c t o r st h a ta f f e c t e dp e o p l e sq u a l i t yo fl i f eh a db e e na n a l y z e d t h e r e s u l t sw o u l dp r o v i d es c i e n t i f i cb a s i sf o re s t a b l i s h i n ga n di m p r o v i n gt h es u b u r b a n h e a l t hs e r v i c ep o l i c yi nr e l e v a n td e p a r t m e n t so ft h eg o v e r n m e n t a n di ta l s oh a dg r e a t p r a c t i c a ls i g n i f i c a n c e st o w a r d sq u a l i t yo fl i f ei m p r o v e m e n ti nr u r a lp o p u l a t i o n , e s p e c i a l l yt o w a r d st h o s er u r a lp o v e r t yp o p u l a t i o n s o b j e c ta n dm e t h o d s r e s e a r c h0 b j e c t f i v en a t u r a lv i l l a g e sw h o s el i v i n gw a sr e l i e do nc u l t i v a t i o ni nx i u y a nc o u n t yh a d b e e ns e l e c t e d a n d18 0f a m i l i e sh a db e e na r b i t r a r ys d e c t e di ne a c hv i l l a g e i ne a c h f a m i l y , o n em a t u r ep e r s o nh a db e e np o i n t e da st h er e s e a r c ho b j e c t t h ea g eo ft h i s 3 o b j e c tm u s tb ea b o v e18y e a r s o l d r e s e a r c hm e t h o d s a l lo ft h e i n v e s t i g a t o r s w e r em a j o r e di nm e d i c i n ea n dw e r ea tl e a s t u n d e r g r a d u a t e s t h e y a l la c c e p t e ds o m es p e c i a l t r a i n i n g a b o u th o wt o p e r f o r m i n v e s t i g a t i o n a n da l lt h eq u e s t i o n n a i r e sw e r ef i l l e di nb yt h ei n v e s t i g a t o rt h e m s e l v e s o n et oo n em o d ew a sa d o p t e di nt h i ss u r v e y d u r i n gt h ee x p l a n a t i o no fq u e s t i o n n a i r e s ， i tw a sa s k e dt h a tt h ei n v e s t i g a t o rs h o u l de x p l a i nt h e mi nm o r ed e t a i la n dm o r ec l e a r l y w h e nt h e yw e r ea s k e d ，i tw a sn e c e s s a r yf o rt h ei n v e s t i g a t o rt oa n s w e ra l lt h o s e q u e s t i o n si naw a yt h a tc o u l db ee a s i l yu n d e r s t o o d t o t a l l y , t h e r ew e r e8 9 2p e o p l e a t t e n d e di nt h i ss u r v e y r e s e a r c hc o n t e n t t h eq u e s t i o n n a i r e sw e r ei n c l u d i n gb a s i cs i t u a t i o n sa n ds f - 3 6h e a l t hm e a s u r i n g t a b l e t h eb a s i cs i t u a t i o n ss u r v e yw a sm a i n l yf o c u s e do nt h eb a s i cs t a t u so ft h ep e r s o n w h of i l l e di nt h et a b l ea n dh i so rh e rf a m i l y i ti n c l u d e dt h eg e n d e r , a g e ，e d u c a t i o nl e v e l ， h e a l t hs t a t u s ，m o n t h l yi n c o m ea n do u t c o m e ，c o s to fe d u c a t i o na n dm e d i c a t i o na sw e l l 蠲d e b t ss t a t u s e ta 1 s f - 3 6h e a l t hs u r v e yc o n t a i n s3 6i t e m s o n eo fi t si t e m s ，t h ec h a n g e so fh e a l t h s t a t u s ，w a su s e dt oe v a l u a t et h es u b j e c t i v ef e e l i n g st o w a r d sg e n e r a lh e a l t hs t a t u s c h a n g e s 1 1 1 eo t h e ri t e m sh a df o r m e d8d i m e n s i o n st h a ti n c l u d e dp h y s i o l o g i c a l f u n c t i o n ( p f ) ，r o l eo fp h y s i o l o g y ( b p ) ，b o d yp a i n ( b p ) ，g e n e r a lh e a l t h ( g h ) ，t a l 时 ( ) ，s o c i a lf u n c t i o n ( s f ) ，r o l eo fe m o t i o n ( r e ) ，a n dm e n t a lh e a l t h ( m h ) a f t e r t h e s e e i g h t d i m e n s i o n sh a db e e n a n a l y z e db y f a c t o r a n a l y s i s ，t w og e n e r a l m e a s u r e m e n t so fh e a l t hh a db e e nf o r m e d o n eo f t h e mi sp h y s i o l o g yg e n e r a lh e a l t h m e a s u r e m e n t ( p c s ) ，w h i c hi n c l u d e dp f , r p , b pa n dg h ，s f , r ea n dm hb e l o n g e d t oa n o t h e r , m e n t a lg e n e r a lh e a l t hm e a s u r e m e n t ( m c s ) a n a l y s i sm e t h o d s c r o n b a c h sac o e f f i c i e n tw a su s e dt oa s s e s st h ei n n e rc o n s i s t e n tr e l i a b i l i t yo f s f 一3 6h e a l t hs u r v e y t h ev a l i d i t yo ft h em e a s u r i n gt a b l ew a sa n a l y z e db a s e do n i n t e g r a t i o nv a l i d i t y , c l a s s i f i c a t i o nv a l i d i t ya n ds t r u c t u r a lv a l i d i t y a f t e rt h ea n a l y s i s ， e a c hd i m e n s i o no ft h ep h y s i o l o g yh e a l t ha n dm e n t a lh e a l t hw e r es c o r e d t h e nt h e q u a l i t yo fl i f es t a t u sw a sa n a l y z e da f t e rt h eo b t a i n e ds c o r e sw e r es u b d i v i d e da c c o r d i n g 4 t og e n e r a lf a c t o r sl i k ea g e ，g e n d e ra n di n c o m e s ，e ta 1 b yu s i n gt h em e t h o do fl o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sa n dt h eg e n e r a ls t a t u sa si n d e p e n d e n tv a r i a t i o n s ，t h ef a c t o r st h a t h a v ea f f e c t e dp h y s i o l o g i c a la n dm e n t a lh e a l t ha sw e l la st h ei n f l u e n c e st h a tp o s e db y m e d i c a t i o na n de d u c a t i o nb u r d e nt ot h ep o p u l a t i o nw e r ea n a l y z e d s p s s13 0s o f t w a r ew a su s e df o rd a t ai n p u t ，a r r a n g e m e n t ，v a l i d a t i o na n da n a l y s i s t h es t a t i s t i c a lm e t h o d su s e di n c l u d ef a c t o ra n a l y s i s ，l o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i s ，t - t e s t a n da n o v a a n a l y s i s ，e ta 1 r e s u l t s t h ef a i r l yg o o dr e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t yo fs f 一3 6h e a l t hs u r v e ya f t e ru s e di nt h e i n v e s t i g a t i o no f r u r a lp o p u l a t i o ni nx i u y a nc o u n t y h a db e e nc o n f i r m e d q u a l i t yo fl i f e ：t h eq u a l i t yo fl i f es t a t u so ft h ep o p u l a t i o nd e c r e a s e dw h e nt h e p o p u l a t i o nw a sa g i n g t h eq u a l i t yo fl i f es c o r e so fe a c hd i m e n s i o ni nm a l e sw e r e h i g h e rt h a nt h o s eo ft h ef e m a l e s i nc e r t a i na g eg r o u p s ，t h eq u a l i t yo fl i f eb e c a m eb e t t e r w h e nt h e i ri n c o m e si n c r e a s e d f o rt h o s ep o p u l a t i o n sw i t h o u tm e d i c a t i o na n de d u c a t i o n b u r d e n s ，t h e i rq u a l i t yo fl i f ew a ss i g n i f i c a n t l yb e t t e r t h ee d u c a t i o nl e v e l ，d e b t ss t a t u s ， n u t r i t i o ns t a t u sa n ds l e e ps t a t u sc o u l da f f e c tt h eh e a l t hs t a t u so fr u r a lp o p u l a t i o n a m o n gt h e s e ，b o t ht h ed e b ts t a t u sa n ds l e e ps t a t u sc o u l da f f e c tt h ep h y s i o l o g ya n d m e n t a l i t y c o n c l u s i o n 1 、t h eq u a l i t yo fl i f eo fr u r a lp o p u l a t i o ni nx i u y a nc o u n t yd e c r e a s e dw i t ha g i n g 2 、t h eq u a l i t yo fl i f eo fr u r a lp o p u l a t i o ni nx i u y a nc o u n t yi n c r e a s e dw i t hi n c o m e i n c r e m e n t 3 、t h eq u a l i t yo fl i f eo fm a l e sw a sb e t t e rt h a nf e m a l e si nr u r a lp o p u l a t i o no f x i u y a nc o u n t y 4 、t h ed e b ts t a t u s ，n u t r i t i o ns t a t u sa n ds l e e ps t a t u sw e r ei n f l u e n c i n gf a c t o r so nt h e p h y s i o l o g yh e a l t ho ft h er u r a lp e o p l ei nx i u y a nc o u n t y w h i l et h ed e b ts t a t u s ，s l e e p s t a t u sa n dw o r ks t r e n g t hw e r e i n f l u e n c i n gf a c t o r so nt h em e n t a lh e a l t h k e vw o r d s r u r a lp o p u l a t i o n ：q u a l i t yo f l i f e ：3 6 - i t e ms h o r tf o r mh e a l t hs u r v e y ；r e l i a b i l i t y ； v a l i d i t y ： 5 英文缩略语 6 论文 岫岩地区农村人群生命质量及其影响因素研究 刖置 改革开放以来，我国农村发生了巨大变化，由于中国的人口大部分在农村， 农业、农村、农民问题一直是全党工作和政府工作的重中之重，所以从上个世纪 8 0 年代中期开始我国政府进行了大规模的农村扶贫开发，特别是从党的十六大以 来，在统筹城乡发展上取得了积极进展，伴随着经济的持续高速增长带来的人民 收入水平的不断提高和有针对性的开发式的扶贫计划的实施，中国的农村贫困人 口已经从1 9 8 5 年的1 2 5 亿减少到2 0 0 6 年的2 1 4 8 万。在2 0 0 9 年的政府工作报 告中提出要促进农业稳定发展和农民持续增收，同时加大扶贫开发力度，将实行 新的扶贫标准，对农村低收入人口全面实施扶贫政策。在2 0 0 9 年年初发布的中 共中央国务院关于2 0 0 9 年促进农业稳定发展农民持续增收的若干意见即1 号文 件中提出要进一步强化惠农政策，增强科技支撑，加大投入力度，优化产业结构， 推进改革创新，千方百计保证国家粮食安全和主要农产品有效供给，千方百计促 进农民收入持续增长，为经济社会又好又快发展继续提供有力保障。然而经济和 社会的持续发展虽然使农村贫困人群的数量大幅度减少，但长期形成的城乡失衡 的状况并没有发生根本改观。集中表现在：城乡基础设施差距较大；城乡社会事 业发展差距较大；城乡二元结构矛盾突出，最终造成城乡差距越来越大，同时各 种保障制度农村严重滞后于城市。因此中国贫困问题主要是在农村，农村的绝对 贫困人口约占全国贫困人口的8 5 以上，所以认真研究当前中国的农村贫困问题 具有相当重要意义瞳1 。近年来，农村人群的健康问题越加受到人们的重视，特别 是其中的贫困人群由于在经济上处于贫困的境地，同时又承受着营养不良、居住 环境差、社会压力大等多种不良因素的影响，他们的健康状况着实令人担忧。许 多研究表明，贫困是造成健康问题的最深层次问题口。5 1 ，因此，农村人群的健康问 题特别是其中的贫困人群迫切需要进行研究。 目前，对生命质量的测定主要通过量表来实现哺1 ，已报道的测定生命质量的 7 量表有数百种，其适宜的对象、范围和特点各异【五8 1 。m o ss f 3 6 量表( 3 6 i t e ms h o r t f o r mh e a l t hs u r v e y ) 是美国医学结局研究( m e d i c a lo u t c o m e ss t u d y , m o s ) 组开发的 一个普适性测定量表，该量表是一个多目的、形式简短的健康调查量表，已被许 多国家验证有较好的信度、效度及实用性，成为全球应用最广的生命质量测评工 具之一2 1 。中文版在尊重源量表概念的基础上对个别条目根据中国文化和现实特 点作了修正【1 3 】。 根据辽宁省农村人群的具体情况，我们选取辽宁省鞍山市岫岩县作为本次研 究的调查对象，采用s f 3 6 健康调查量表中文版对该县农村不同收入人群进行生 命质量调查，分析影响其生命质量的部分因素，初步探讨贫困人群的生命质量特 点，为政府有关部门制定和完善农村卫生服务政策提供科学依据，它将对农村地 区贫困人口生命质量的改善具有现实意义。 对象和方法 一、调查对象 在岫岩县分别选取5 个以种田为主业的自然村，在每个村子随机抽取1 8 0 户， 每户家庭抽取一名成年人作为调查对象，年龄不小于1 8 岁。 参加此次调查的调查人员均进行专门培训，问卷由调查员自己填写。调查采 取一对一的方式，要求调查员讲解问卷时讲解仔细、清楚，用农村人群能够理解 的语言来解释所问的问题。 二、调查内容 问卷包括基本情况和s f 3 6 健康调查量表( 详见附表) 。 ( 一) 基本情况 基本情况是填写者及其家庭基本情况的调查，包括性别、年龄、文化程度、 婚姻状况、健康状况、住房情况、全年收入及支出、困难生活年数及原因、劳动 强度、生活习惯、教育及医疗花费、是否负债等。 ( 二) s f 3 6 健康调查量表 s f 3 6 量表( t h em o s3 6 - i t e ms h o r tf o r mh e a l t hs u r v e y ) 是一个国际通用包括3 6 项条目的结构式量表，其中一个条目健康变化( h e a l t ht r a n s i t i o n ，h t l 用于评价对 健康状况总体变化的主观感觉，其余所有条目组成8 个维度，其中包括生理功能 ( p h y s i c a lf u n c t i o n i n g ，p f ) 测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动，共有1 0 个 条目。生理职能( r o l ep h y s i c a l ，r p ) 测量由于生理健康问题所造成的职能受限 情况，共有4 个条目。躯体疼痛( b o d i l yp a i n ，b p ) 测量疼痛程度以及疼痛对同常 活动的影响，共有2 个条目。总体健康( g e n e r a lh e a l t h ，g h ) 个体对自身健康状 况及其发展趋势的评价，共有5 个条目。活力( v i t a l i t y ，v t ) 测量个体对自身精 力和疲劳程度的主观感受，共有4 个条目。社会功能( s o c i a lf u n c t i o n i n g ，s f ) 测 量生理和心理健康问题对社会活动数量和质量所造成的影响，共有2 个条目。情 感职能( r o l ee m o t i o n a l ，r e ) 测量由于情感问题所造成的职能受限情况，共有3 个 条目。精神健康( m e n t a lh e a l t h ，m h ) 测量四类健康测量项目即激励、压抑、行 为或情感失控、心理主观感受，共有5 个条目。其中项反映生理健康水平， 即生理健康总测量( p c s ) ，项反映心理健康水平，即心理健康总测量 ( m c s ) 【1 4 , 1 5 。 s f 3 6 量表的主要统计指标是8 个维度的健康得分和健康变化维度评分。对8 个 维度各个条目进行重新评分可以计算出各维度的初得分。由于s f 3 6 量表各维度包 含的条目不同，因此初得分不便于相互比较【l6 1 ，对初得分进行一定的转换即可得 到终得分，各维度的终得分范围为0 1 0 0 ，采取以下3 步计分规则： ( 1 ) 条目重新编码； ( 2 ) 通过求和同一维度的条目分数，来计算原始分数； ( 3 ) 将原始维度分数转换成0 1 0 0 亥t 度的分数。转换公式为： 终得分= ( 实际初得分一理论最低初得分) ( 理论最高初得分一理论最低初得 分) x 1 0 0 t 1 7 】 以上8 项指标得分越高，所代表的功能损伤越轻，生活质量越好。例j z l p f 得分 高说明生理功能好，b p 得分高说明身体疼痛轻【1 8 】。 三、统计分析方法 ( 一) s f 3 6 量表的信度和效度 本研究采用c r o n b a c h sa 系数来检验s f 3 6 量表的内部一致性信度。对量表的8 个维度分别计算c r o n b a c h sa 系数，a 值不小于0 7 0 ，则认为有良好的信度。 9 1 0 的得分与假定测量了所有可能项目的得分的相关系数平方，即这一量表获得真分 数的能力( 体现了量表的灵敏度) 。对量表的8 个维度分别计算c r o n b a c h sc 【系数， a 值不小于0 7 ，则认为有良好的信度。除s f 维度为0 6 1 9 ，其他维度信度均大于0 7 ， 提示量表的内部一致性良好( 见表1 ) 。 表1 ，s f 3 6 健康调查量表内部一致性分析 ( 二) 集合效度和区分效度 在集合效度和区分效度中，维度的成功率均为1 0 0 ，提示量表的集合效度和 区分效度良好( 见表2 ) 。 ( 三) 结构效度 对被调查者生命质量的评价结果作因子分析，k m o ( k a i s e r - m e y e r - o l k i n m e a s u r e ) 检验值为0 9 1 5 ，b a r t l e t t st e s t 结果p 0 4 0 ，e 相关系数显 著高( 2 s ) 的数目。 表3 ，s f 3 6 调查量表的理论相关关系与因子分析结果比较 注：a 原量表已没计的标度与总测量之间的天系： + 强相关( r t 0 7 ) ，中等相关( o 3 r 0 7 ) ，弱相关( r 0 3 ) 。 二、岫岩农村不同人群生命质量分析 ( 一) 年龄别生命质量比较 将调查的人群按照年龄分成五组，分别为1 8 - - 3 0 岁组，3 1 岁，- - 4 0 岁组，4 l 5 0 岁组，5 1 - 6 0 岁组和6 1 岁以上组，比较五组人群的生命质量状况，观察生命 质量在年龄组人群的变化状况。表4 表示为岫岩地区农村人群生命质量八个维度、 生理维度( p c s ) 、心理维度( m c s ) 和总生命质量( q o l ) 的得分情况，图l 表现 的则为生命质量八个维度在五个年龄组的得分情况比较。可以清晰的看出，在生 命质量八个维度和p c s 、m c s 及q o l 上都表现出随着年龄的逐渐增大，生命质量状 况随之降低的情况。生命质量随着年龄的增长而降低也与我们以往的研究相一致。 1 2 表4 ，不同年龄组人群的生命质量状况比较 p fr pb pg h v t s fr e 图1 ，不同年龄组人群生命质量八个维度得分比较 1 3 1 8 - - - , 3 0 岁组 囵3 1 4 0 岁组 田4 1 5 0 岁组 口5 1 , - 一6 0 岁组 臼6 1 岁以上组 删 维度 分 得m衙册们加o ( 二) 不同性别生命质量状况比较 将人群按性别分组比较男性和女性人群的生命质量状况。由表5 和图2 可以 明显的看出，男性在每个维度的生命质量得分均高于女性，每个维度比较均具有 统计学差异，p o 0 5 。 表5 ，不同性别人群的生命质量状况比较 注：木表示不同性别人群生命质量状况比较，p ( o 0 5 蓁雾震 囵男目女 维度 p fr pb pg hv ts fr e瑚 图2 ，不同性别人群的生命质量八个维度得分比较 ( 三) 不同收入分组生命质量状况比较 根据我国的绝对贫困线为人均年收入7 8 6 元，人均年收入7 8 6 元至1 0 6 7 元之 间的为相对贫困人口( 2 0 0 8 年) ，将调查的农村人群按照人均年收入分组，低于 1 4 分o 0 o 0 0 0 能加 8 6 4 2 1 0 6 7 元的作为低收入组，处于1 0 6 8 元到3 0 0 0 元之间的作为中收入组，人均年收 入在3 0 0 1 元以上的作为高收入组，比较三组人群生命质量差异。在生命质量八个 维度、生理维度( p c s ) 、心理维度( m c s ) 及总生命质量( q o l ) ，低收入组与中收 入组比较以及中收入组与高收入组比较均有统计学差异( k 0 0 5 ) ，低收入组的生 命质量低于中收入组、中收入组生命质量低于高收入组；除s f 和r e 维度，其余 维度低收入组与高收入组比较均有统计学差异( p o 0 5 ) ，低收入组与 高收入组比较仅p f 、g h 、v t 、m h 维度有统计学差异( p o 0 5 ) ，其余维度均 无统计学差异，中收入组与高收入组比较p f 、g h 、m h 维度有统计学差异 ( p 0 0 5 ) ，低收入组与高收入组比较仅s f 、r e 维度无统计学差异( 胗o 0 5 ) ，其余维度均有统计学差异，中收入组与高收入组 比较除r e 维度外，其余维度均有统计学差异( 尸 o 0 5 ) 。4 1 到5 0 岁组人群中， 低收入与中收入组在b p 、g h 、v t 、s f 、m h 维度比较有统计学差异( 氏0 0 5 ) ， 低收入与高收入组在八个维度的比较均有统计学差异( p o 0 5 ) ，中收入与高收 入组比较仅r p 、s f 维度无统计学差异，其余维度均有统计学差异( p o 0 5 ) 。 在5 l 到6 0 岁组人群中，低收入与中收入组比较八个维度均无统计学差异( 胗0 0 5 ) ， 低收入与高收入组比较八个维度均有统计学差异( 尸 0 0 5 ) ，低收入与高收入比较八个维度均有统 计学差异( p o 0 5 ) ，中收入与高收入组除m h 维度，其余维度比较均有统计学 差异( 氏0 0 5 ) 。 1 5 得分 1 0 0 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 o 叫卜低收入组 收入组 收入组 p fr pb pg hv ts fr e 维度 图3 ，不同收入组人群的生命质量状况 得分 1 0 0 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 o p fr p b p g h v t s fr e 蛐 图4 ，低收入人群不同年龄组生命质量状况 1 6 1 8 5 , j 3 0 岁 3 1 至, j 4 0 岁 4 1 $ , j 5 0 岁 5 1 茔, j 6 0 岁 6 l 岁以上 维度 得分 1 0 0 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 o p fr pb pg hv ts fr e悯 图5 ，中收入人群不同年龄组生命质量状况 得分 1 0 0 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 0 1 8 至j j 3 0 岁 3 1 至l j 4 0 岁 4 1 n 5 0 岁 5 1 n 6 0 岁 6 l 岁以上 维度 p fr pb pg hv ts fr em h 图6 ，高收入人群不同年龄组生命质量状况 1 7 1 8 至1 j 3 0 岁 3 1 到4 0 岁 4l 至l j 5 0 岁 5 1 n 6 0 岁 6 1 岁以上 维度 表6 ，不同收入组人群的生命质黾状况比较 注：a 表示低收入组与中收入组比较有统计学差异p o 0 5 ； b 表示低收入组与高收入组比较有统计学差异p o 0 5 ； c 表示中收入组与高收入组比较有统计学差异p d，昧耥扑叁螺忙餐翌积擎恒埽鼎d昧梢扑本螺忙群丑囊擎幄坷襄d昧榭扑基搭忙鄹丑囊娶哥奸 乱 厶篮 缸山 籁、r 求 娶鼎求 鄹羞熙葵删咚姬州枯鼎擎叵佟籍廿匣k懈 ( 四) 生理心理健康影响因素分析 将生理健康总测量( p c s ) ，心理健康总测量( m c s ) 的因子得分，转化为二分 类资料，进行l o g i s t i c 回归。得到结果如表8 、9 。从结果可知，影响农村人群 生理健康的因素有年龄、是否欠债、是否患病和睡眠状况；心理健康的因素有是 否欠债、困难年数、睡眠状况，其中是否欠债和睡眠状况为影响农村人群生命质 量的保护因素。影响农村低收入人群生理健康的因素有是否患病和睡眠状况，心 理健康的影响因素是睡眠状况，睡眠状况为影响生理健康和心理健康的保护因素。 表8 ，岫岩地区农村人群的生命质量影响因素分析 表9 ，岫岩地区农村低收入人群的生命质量影响因素分析 ( 五) 医疗负担与教育负担组人群的生命质量分析 将人群中有医疗负担和教育负担( 即在医疗和教育方面有费用支出) 作为医 疗负担组人群和教育负担组人群，在医疗负担分析中，医疗负担组和无医疗负担 组在生命质量八个维度的比较均有统计学差异( 氏o 0 5 ) ，医疗负担组人群的生 命质量要显著低于无医疗负担组人群的生命质量。在教育负担分析中，除r p 、r e 维度比较无统计学差异，其余维度比较均有统计学差异( 尺0 0 5 ) ，教育负担组 和无教育负担组教育负担组人群的生命质量要显著低于无教育负担组人群的生命 质量。 2 1 0 0 赵爨 n n 铎丑卿蟋难划枯 o 山 乳名 t 山 o no 寸o oo o o 【 求贬 巡强 鞯翌咖峰难州枯 z o 山 山筐 t 山 “oo迸呔州扑右螺忙鄙羞趟爨喇峰妊州枯黑靶僚幽限岬 o no 甘o o o o 一 求靶 枯鼎靼妪慷幽临僻p 。o迁呔州外基擦忙铎丑越悬午、厂蝴峰姬划枯鼎犁怔幂恨岬枯 墨。 厶 包 皿山 装 积求 憨葵删峰姬划g懿鼎靶慷凼限黑矧靶慷凼枯鼎取斌怔幂献冥囊靼忸鞯o【僻 讨论 一、s f - 3