（参考课件）化湿药.ppt

化湿药,1,一个杯子里装有水，在不能倒，也不能喝的情况下，你会选择什么方法把杯子里的水弄没？,课前小问,2,复习,湿的特点：缠绵难愈、粘滞、趋下、成痰、湿疹、脚气、另外湿热还可能蕴积肿瘤,湿影响气血运行,如何判断有湿：上部：头晕失眠、易困、嘴里觉得甜腻、中部：食欲不振、脘腹胀满下部：大便粘、便不通畅、四肢酸重,原因：湿阻脾胃，阻遏人体吸收氧气,3,复习,湿邪的致病特点,4,复习,湿与脾胃,脾胃为后天之本，主运化，喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香；易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。,5,复习,水,痰,薄腻苔,厚腻苔,看舌苔,化热,黄厚腻苔,外湿,内湿,湿,看面色,面垢,爱出油,脸,头发,6,如何祛湿：,2燥湿的药：白术、厚朴、苍术、半夏、黄柏途径：利尿也可以祛湿湿热结合很难对付（皮疹，肿痛，脚气）中成药：二妙丸（轻身健脾、延年益寿）,利尿,燥湿,（类似于发挥干燥剂的作用的药）,1、药香囊：薰衣草、佩兰、厚朴花头晕、犯困,7,红点湿疹：大燥之物花椒泡醋“牛皮癣、红湿点疹（湿疹）、手脚硬皮病（神经性皮炎）：寒湿二毒之害也。老中医奶奶在其日记里曾写道“牛皮癣、手足硬皮癣,病因偏于寒，而红点疹(病因）则偏于湿，因之，牛皮癣秋则发，冬则尤甚，红点疹初夏则发，梅雨季节尤甚，盖因冬寒夏湿也。”这些见解为她日后攻克这些疑难顽症打下了坚实的认识基础。“寒则灸之，毒则拨之，毒尽寒去，病自愈也。湿则燥之，可用大燥之物花椒泡醋解红点湿疹，亦可用大热之物香樟树枝叶煎水洗也，或用樟脑配醋涂擦或亦可解，或少量泡服花椒水，必可攻之。,8,凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿醒脾作用的药物，称为化湿药。,含义,火烧水,脾为生痰之源，脾喜燥恶湿,温燥,类比,健脾燥湿,行水湿、辟秽,芳香,辛味,性能,适用于湿阻脾胃证。,湿温、暑湿等证,相当于干燥剂,9,配伍,1.伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。白扁豆、淮山、五指毛桃根、白术2.湿阻气滞甚者，配行气药陈皮、厚朴、木香3.偏于寒湿中阻者，配温里药干姜、小茴香。4.偏于湿热中阻者，配清热燥湿药黄连，黄芩。,10,概述,三、药性特点：味辛性温，归入脾胃；气味芳香，性属温燥或偏于温燥。四、注意：不宜久煎；阴血、气虚者慎服。,又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。,11,12,藿香别录,来源唇形科草本植物广藿香或藿香的地上部分。,煎服，510g，鲜品加倍。,13,处方用名,藿香土藿香,广藿香,鲜藿香,晒干，切碎用,产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。,新鲜者，切碎用。主要用于解暑。,14,15,性味归经辛，微温。归脾、胃、肺经。,功效化湿，解暑，止呕。,白扁豆,紫苏、生姜、石膏、芦根陈皮、枇杷叶、半夏,以脾胃湿浊引起的呕吐,偏于寒湿者，可配半夏、白豆蔻等；偏于湿热者，配黄连、竹茹等；,16,止呕药之比较,生姜：胃寒呕吐紫苏：气滞呕吐石膏、芦根、枇杷叶：胃热呕吐陈皮：寒湿中阻之脾胃气滞的呕吐半夏：胃寒呕吐、胃热呕吐、胃阴虚呕吐、胃气虚呕吐,17,佩兰,18,性味归经,辛，平。归脾、胃经。,功效,化湿，解暑适用于：脾经湿热、口中甜腻、多涎、口臭。,19,藿香与佩兰比较,藿香,佩兰,化湿、解暑,偏于辛温，又能止呕。,性属辛平，为脾瘅之要药。,脾瘅：过食肥甘，以口中发甜为主症的疾病，往往能发展为消渴病,20,苍术本经,21,22,苍术,特点：除一身上下内外之湿。,辛散苦燥，长于祛湿，痹证湿盛者尤宜。常配秦艽、独活同用。湿热痹痛，配石膏、知母；,23,使用注意,阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。,文献摘录,1.珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。2.本草正义：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。,24,苍术的应用,苍术和艾叶做烟熏，可以净化空气，灭菌,川牛膝：活血化瘀怀牛膝：补肾,是对于湿热、湿疹瘙痒、带下黄臭，膝盖红肿热痛、舌苔黄腻,三妙丸：加川牛膝（生姜盐汤做药引）,四妙丸：加怀牛膝、薏苡仁（虚实都可以）,二妙丸：苍术、黄柏（需要生姜汁作为药引）,25,老中医奶奶的故事-坐骨神经痛,古医方：一味中药苍术，每次一斤，煎好后再加二两黄酒文火煎五分钟。每天服用三次，饭前服用。连服半个月，全身的湿气风寒就会逐除干净。,26,27,处方用名,厚朴,制厚朴,制川朴,用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，烘燥后用，以增强温中散寒之功。,28,厚朴,特点：除无形之胀满，如气滞胸满、腹满；又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。,苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。,注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服。,29,大承气汤,配伍：大黄、芒硝、枳实、厚朴作用：治疗热结便秘者,30,厚朴与其他药的功效对比,苍术苦温燥湿厚朴,麻黄宣肺平喘平喘厚朴下气平喘,燥湿行气，除满消胀之力为佳，又能下气平喘,燥性较烈，其燥湿健脾作用较强，又能去风湿，明目。,31,气候潮湿，闷热，易食欲不振，乏力，容易发生腹泻和风湿感冒：,1、及时服用霍香正气丸,保济丸的配方中，藿香、苍术、厚朴、橘红都是化湿和中的中药蒺藜、薄荷、能解表散风热，天花粉、钓藤、菊花能清热，而神曲、谷芽、薏苡仁健胃消食，助消化,2、保济丸,防晕车食滞口臭,32,猜一猜这个好果子,一妇女咳嗽咳了很多年，晚上咳嗽很重，都睡不好。有一次她发现吃了一种水果后就感觉咳嗽逐渐变轻了，没以前那么咳嗽了。于是她连续吃了三个月，最后好了。著名的中医大家张锡纯应该给她治疗过，但是可能没治好，他听到后觉得很惊讶，就问她到底吃了什么。到底吃了什么？,33,石榴,34,35,石榴的作用,1、治疗咳嗽张锡纯曾经说到：石榴性微凉，能敛戢肝火保和肺气，为治气虚不摄肺痨喘饮之要药2、止泻秋季腹泻的小儿可以捣烂熬汁,久咳才可用,酸能收能涩,36,一开始得外感时咳嗽，这时候不能吃石榴，这时候要把邪气发出去，而不是让石榴把邪气留住了。咳久了，就气虚了，这时候吃石榴,37,宁嗽定喘饮,生山药一两半（白色入肺）（先熬成汁）、甘蔗汁一两、酸石榴汁六钱（把这两味汁对进去）、生鸡子黄四个打进去搅了（滋补肾阴肾精）,一锅好汤，食疗安全性比较高,两服药,补肺（张锡纯常用）,天生复脉汤=炙甘草汤,38,七版,39,砂仁,39,砂仁,辛，温。归脾、胃经,40,安胎药总结：,气滞胎动不安：紫苏、砂仁胎热胎动不安：黄芩、竹茹、苎麻根肝肾虚亏胎动不安：杜仲、续断肾虚胎动不安：菟丝子脾虚胎动不安：白术胎漏下血：艾叶、桑寄生,41,附药砂仁壳（阳春砂或缩砂的果壳）,性味功效与砂仁相似，而温性略减，药药力薄弱，适用于脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等证。用量用法同砂仁。,42,43,豆蔻：辛，温。归肺、脾、胃经。,功效化湿行气，温中止呕。,44,附药豆蔻壳,白豆蔻的果壳性味归经与白豆蔻相似，但温性不强，力也较弱。适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，呕吐等。煎服35g。,45,砂仁,白豆蔻,化湿醒脾行气宽中,芳香而气浊，能温中止泻、止呕。，适用于中下二焦寒湿气滞，尚有安胎作用。,芳香而气清，能温中止呕，且入肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之证。,砂仁与白豆蔻比较,46,47,草豆蔻,48,