康复护理感觉功能评定.ppt

第三节,感觉功能评定,感觉：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。通过感觉功能的评定，可以进行定位诊断，判断感觉障碍的分布，性质，程度，并可以防止意外发生。,感觉功能评定分类,浅感觉检查：痛觉、温度觉、触觉深感觉检查：位置觉、运动觉、震动觉复合感觉检查：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉,?明日，你将踏上开往异乡的列车，本来我准备了千万句叮咛、千万个祝福，可今夜，却无论如何也无法下笔。?或许不必我说，我这些心意，你都能明了。是的，我相信是这样的。?走吧，写下两行诗你就走吧。心里纵有千般不舍，我却不会有半句挽留。天高云淡，你的心是自由的飞鸟，而目的地则永远是远方的地平线。?我知道，明日一别，留在你我心头的，是一片怅然。既然注定要有这份失落，那么请给我一个宁静的早晨，当我一觉醒来，你已踏上旅程，不必挥泪，不必送别。?我会记得你为我写下的诗句，会记得你常吟诗的那条湖边的小路，会在那里寻你深深浅浅的足迹，会忆起你渐渐远去的背影。?只是今后，再没有人用伟岸的身躯为我抵挡呼啸的夜风，再没有人用冻僵的手指为我掖好白色的围巾。不过路灯依旧亮着，仍可照明前方的路。即便风再狂、雪再大，依旧会有向着远方出发的人。?此刻，窗外亦亮起了一排排的路灯，我的心似乎也被照亮了。过去，我喜欢你拥我入怀，任我在你的肩头哭泣，而从今天起，我将读着那些你爱不释手的书，从那些文字里体味你的一份情怀。过去，我喜欢把自己所有的情绪向你倾诉，喋喋不休，没完没了，而从今天起，,浅感觉检查,痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查。,温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有510的冷水试管，温觉用40一45的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。,触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。,运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。,深感觉检查,位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。,震动觉：让患者闭目，用音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。,皮肤定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯干部小于1cm。,复合感觉检查,两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为23mm；指尖为3一6mm；手掌、足底为1520mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为40一50mm。,实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。让患者辨认该物的名称、大小及形状等。两手比较。,体表图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。,1、感觉迟钝：指感觉不完全消失或程度减弱。2、感觉过敏：是指疼痛过敏即轻微刺激即可引起剧痛。3.感觉消失是指在意识清醒的前提下，刺激阈值增高，患者对刺激的反应降低。4、感觉分离是指同一部位某种感觉障碍而其他感觉正常。5、感觉异常：是指无外界的刺激而出现的自发的感觉。,感觉评定的注意事项,检查者