执业药师考前培训第十二章药物经济学基本知识

第十二章药物经济学基本知识,考试要点,1.掌握药物经济学、成本、直接成本、间接成本和隐性成本的概念。2.掌握药物经济学在控制药品费用增长方面的作用。3.了解药物经济学研究方法、实验研究方法及实施步骤。4.了解药物经济学研究中效果资料和成本资料所收集的内容及不同数据资料对应的分析方法。5.了解药物经济学评价与临床试验的差异。6.了解药物经济学研究中应注意的问题。,第一节药物经济学概述,（一）药物经济学的基本概念（掌握）药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案以及不同医疗或社会服务项目的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别学科。,（二）成本(掌握),成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部才力资源、物质资源和人力资源的消耗。直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消耗，它包括疾病的医疗成本和病人的差旅费、伙食费、营养食品费及其他。间接成本是指由于伤病或死亡所造成的工资损失，它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。（三）用药结果,例：下列哪项不是隐性成本A.因疾病引起的疼痛B.因疾病引起的精神上的痛苦C.病人过早死亡造成的工资损失D.因疾病引起的生活与行动的不便E.因疾病诊断过程带来的担忧答案：C解析：C是间接成本,第二节药物经济学研究方法和实验研究方法（了解）,（一）药物经济学研究方法药物经济学最常用的研究方法有4种:最小成本分析(CMA)、成本-效益分析(CBA)、成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)最小成本分析；CMA评价方法适用于效果基本相同的两种治疗方案的比较成本小者为最佳方案，故最小成本分析是以效果一致为前提的,成本-效果分析,成本-效果分析的首要条件就是成本和效果两者都要考虑，成本效果最佳的治疗方案，不必是实现特定治疗目标费用最小的，成本效果需要的不是简单的降低成本，而是费用最合理最重要的是使药品得到合理使用，减少部分药源性疾病和药物不良反应发生.把“合理”和“经济”融为一体即使费用增加也可证明是合理的,成本效用分析；成本效益分析,（二）药物经济学实验研究方法前瞻性的随机临床试验RCT回顾性研究实际临床试验PCT,例：A.假定临床效果完全相同B.是成本效用分析的一种特例C.治疗结果采用临床指标表示,如治愈率D.治疗结果考虑用药者意愿、偏好和生活质量E.成本和治疗结果均用货币表示1成本效用分析D2.成本效果分析C3成本效益分析E4最小成本分析A,第三节药物经济学的实施步骤（了解）,1确定研究的服务对象2确定分析的问题3区分评价方案，包括基本比较物4确定分析的观点和范围5确定研究的时间范围和用于分析的基准6确定分析的方法,7确定是否进行增量分析8区分相关成本9区分用药结果10.确定贴现率或时间偏好11.区分不确定因素和进行敏感性分析,第四节药物经济学研究中数据资料收集与分析（了解）,1.药物经济学研究中数据资料收集2.药物经济学研究中数据资料分析,例:下列哪项不属于药物经济学研究要收集的成本资料A.陪护人员的饮食、住宿费用B.请人照顾儿童或老人的费用C.诊断和处理预计不到的不良反应的成本D.所有参与治疗的医务人员的人工成本E.需要进行辅助治疗的次数或时间答案：E解析：E是效果资料。,第五节药物经济学与新药开发,一、新药开发过程中的经济学评价药物经济学与随机临床试验的差异二、药物经济学在药物开发中的作用（一）开发更多的“治愈”药物（二）研究更多的方便剂型（三）优化药物治疗方案,第六节药物经济学在药品费用控制中的作用（掌握）,一、药品费用控制方法二、药物经济学的作用（一）指导新药的研制生产（二）用于制定国家基本医疗保险药品目录（三）帮助医院制订医院用药目录，规范医生用药（四）确定药物的适用范围（五）帮助病人正确选择药物,第七节药物经济学的应用和研究中应注意的问题（了解）,一、药物经济学的应用（一）澳大利亚的药品报销管理（二）加拿大的药物经济学分析准则（三）澳大利亚和加拿大对药物经济学研究要求的异同二、药物经济学研究中应注意的问题（一）成本测算（二）样本数（三）偏倚（四）依从性（五）单中心与多中心研究,复习题,A型题1关于药物经济学的叙述哪一项是错误的A评价不同治疗方案的经济学价值的差别B其研究结合流行病学、决策学、统计学等多学科的研究成果C分析不同药物治疗方案的成本、效益或效果及效用D应用现代管理学为研究手段E其服务对象包括政府管理部门答案：D2药物经济学起源于A.20世纪70年代B20世纪60年代C20世纪80年代D20世纪90年代E20世纪50年代答案：A,3下列哪项不是直接成本A.医生的工资B检查费C材料费D病人的伙食费E病人休工造成的工资损失答案：E4下列哪项是间接成本A病人的旅差费B病人的营养食品费C病人的药费和其他保健成本D病人因疾病造成的精神上的痛苦E病人因伤病造成的工资损失答案：E,5下列哪项不是隐性成本A因疾病引起的疼痛B因疾病引起的精神上的痛苦C病人过早死亡造成的工资损失D因疾病引起的生活与行动的不便E.因疾病诊断过程带来的担忧答案：C6下列哪种方法是药物经济学最常用的A最小成本分析法B成本分析C成本效用分析法D成本效果分析法E成本效益分析法答案：D,7，药物经济学研究的4种方法主要差别在于A用药成本的不同测量上B计算不同类型的成本C对于用药结果的不同测量D所采用的实验研究方法不同E研究对象不同答案：C8下列哪项不属于药物经济学研究要收集的效果资料A特定时间段的就诊、急诊或就医次数B各种生物学检品的检验结果C.心理、健康咨询费D每年病情发作或恶化次数E存活时间答案：C,9.下列哪项不属于药物经济学研究要收集的成本资料A陪护人员的饮食、住宿费用B请人照顾儿童或老人的费用C诊断和处理预计不到的不良反应的成本D所有参与治疗的医务人员的人工成本E需要进行辅助治疗的次数或时间答案：E10药品费用急剧上涨的合理因素不包括A人口增加和老龄化B急性病增加C疾病谱改变D生物制品在临床大量应用E药品成本提高答案：B,11药物经济学研究的关键是A哪些用药结果应包括进去B如何测算用药结果C.如何评价效益D哪些成本应包括进去及如何进行成本测算E如何准确评价效用答案：D,12-13A病人的药费B伤病造成的工资损失C病人休假造成的工资损失D疾病引起的疼痛E病人过早死亡带来的工资损失12隐性成木13直接成本答案：DA14-15A用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消耗B疾病引起的精神上的痛苦C疾病引起的生活与行动的不便D诊断过程带来的担忧E由于伤病或死亡所造成的工资损失14直接成本15间接成本答案：AE,18-20A假定临床效果完全相同B是成本效果分析的一种特例c治疗结果采用临床指标表示，如治愈率D治疗结果考虑用药者意愿、偏好和生活质量E成本和治疗结果均用货币表示18成本效用分析19成本效果分析20成本效益分析答案：DCE,2124A确定贴现率B区分相关成本C进行敏感性分析D增量分析E区分评价方案包括基本比较物21采用可变成本而不是用固定成本进行经济学分析的是22至少应包括现有的最佳治疗措施、一种低成本治疗措施及疾病的自然转归过程属于23帮助分析者避免不确定因素，减少结果误差的可能属于24以邻近药物治疗的成本差值与效果差值比值表示的属于答案：BECD,29-32A获得给定的统计学差异而需要的最小的观察数B选择偏倚C混杂偏倚D多中心研究E单中心研究29样本数量的确定可采用30用随机化的方法、匹配、严格执行选择研究对象的标准，可减少31用限制、分层分析、多因素分析可减少32可以比较不同医院的结果，以便找出是否有偏倚存在的是答案：ABCD,34进行药物经济学研究的目的为A有效分配和利用有限的卫生资源，以取得最大的经济学效益B在众多的治疗药物和治疗手段中选择疗效好、治疗成本低的药物或治疗手段C便有限的卫生资源达到合理利用D使医疗开支负增长E患者就医的药费比以前大幅度降低答案：ABC37关于成本的叙述下列哪些是正确的A包括药物治疗方案的成本B包括其他治疗方案的成本C人力资源的消耗D物质资源的消耗E财力资源的消耗答案：ABCDE,38用药结果的形式之一效用包括A病人对治疗结果的满意程度B治疗结果是否使病人感到舒适C治疗结果是否提高了与健康相关生活的质量D治疗是否降低了不良反应发生率E治疗是否降低了发病率答案：ABC39药物经济学研究的方法有A成果效能分析法B成本效果分析法C成本分析D最小成本分析法E差别成本分析法答案：BCD,41药物经济学实验研究方法包括A实际临床试验B回顾性研究C对现有的RCT进行经济分析D前瞻性的随机临床试验E对非临床实验进行经济分析答案：ABCDE42关于前瞻性随机临床实验下列哪些叙述是正确的A以某个时间为起点向前进行研究B将所有试验对象(病人)随机分配到实验组和对照组C不要求研究组和对照组作相同的检查D比较真实地反映了临床的客观实际E病人选择的偏倚小答案：ABE,44药物经济学的实施步骤包括A确定研究的服务对象B确定研究的时间范围C确定分析的观点和范围D确定分析的方法E区分用药结果答案：ABCDE46关于药物经济学研究的资料收集，下列叙述哪些是正确的A无论采用何种经济学方法，都要收集全部数据B可以从并行的研究中获取资料C可以用预计的价格代替研制中药物的