抑郁发作与恶略心境及复发性抑郁的区别.ppt

抑郁发作ICD-10诊断标准,心境低落、兴趣和愉快感丧失，劳累感增加活动减少精力降低。稍作事情即觉明显的倦怠。（a）集中注意和注意的能力降低；（b）自我评价和自信降低；（C）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）（d）认为前途暗淡悲观；（e）自伤或自杀的观念或行为；（f）睡眠障碍；（g）食欲下降。低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。临床表现可有明显的个体差异；,抑郁发作,抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。,抑郁发作,抑郁症除了会出现情绪症状外，还会出现一些躯体症状，其中包括对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早醒2小时或更多，早晨抑郁加重；肯定有精神运动性迟滞或激越；食欲明显下降；体重减低；性欲明显减低，肯定存在已上4项症状时被视为有躯体综合征,恶劣心境ICD-10诊断标准,关于恶劣心境：A、至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期。B在此2年期内的每次抑郁发作、没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍标准。C、在抑郁期内至少有下述表现中的3项：,恶劣心境,1精力或活动减少2失眠。3自信心丧失或感到信心不足。4集中注意困难。5经常流泪。6对性活动没有兴趣或对其它愉快的乐趣丧失。7绝望和无助。8感到不能承担一般日常生活的责任。9对前途悲观或沉湎于过去。10社交退缩。11言语比平时减少。,恶劣心境,心境恶劣与重性抑郁症相比，病程周期性变化不明显。心境恶劣患者与重性抑郁症患者相比，抑郁状态相对恒定，但程度较轻。许多心境恶劣状态始于儿童时期，而且被普遍认为是一种带有郁闷素质的人格障碍。另有一些人认为心境恶劣其实是焦虑障碍。心境恶劣患者的心理发育常常是受阻抑的，他们很难相信自己的能力，认为自己前途黯淡。心境恶劣的自杀危险与最严重的情感障碍的自杀危险相当。,恶劣心境,心境恶劣的人往往会忽视别人对他的好，总是把别人的好当成是一种不怀好意，所以在心境恶劣的人面前，一般不要提及到他个人的是非，最好也不要在背后评论他，万一被他听见，好话也会变成坏话的，,心境障碍抑郁发作与恶劣心境的对比,抑郁发作病因：内因为主诱因：可有，但不一定人格基础：不定病程:至少2周精神病性症状：可有躯体症状:可有躁狂发作：双向情感障者有有,恶劣心境外因为主有多种诱因内向，多疑，郁郁寡欢至少2年无较多有时掩盖抑郁症状无,心境障碍抑郁发作与恶劣心境的对比,抑郁发作症状兴趣：普遍减少至消失前途：绝望，前途一片漆黑无力：有运动性抑制，卧床，aaaaaaa甚至出现木僵状态自我评价:自责、自罪、内疚交往：主动接触、被动接触均啊啊啊啊差自杀：消极，自杀率较高自知力：较差，不愿主动求治昼夜节律：可晨重夕轻抑制症状：情感、行为、思维均被111111111抑制环境影响：不大,恶劣心境多有减退，但不消失失望而不绝望运动减少，但没有运动性抑制较低，但接受鼓励和赞扬不愿主动交往，但被动接触较好，接受他人的同情想死而不敢死，想法多而行动较少一定程度存在，但多希望治疗无仅有情绪的抑制非常明显,复发性抑郁障碍ICD-10,反复出现抑郁发作中所标明的抑郁发作历史，不存在符合躁狂标准的心境高涨和活动过度的独立发作。然而，如果紧接在抑郁之后出现短暂的符合轻躁狂标准的轻度心境高涨和活动增加（有时显然是由抗抑郁剂治疗所诱发），仍应使用本类别。抑郁发作的起病年龄、严重程度、持续时间、发作频率等均无固定规律。一般而言，初次发作晚于双相障碍，平均起病年龄为4049岁。每次发作同样持续3一12个月（中数约六个月），但复发频率低些。发作间期一般缓解完全，但少数病人可发展为持续性抑郁，主要见于老年（这种情况仍用本类别）。不同严重程度的一次发作一般都是由应激性生活事件诱发。在很多文化背景下，无论抑郁发作的次数还是持续性抑郁的发生，女性均为男性的两倍。就复发性抑郁障碍的患者而言，无论已发生过多少次抑郁，出现躁狂发作的危险始终不能完全排除。一旦出现了躁狂发作，诊断就应改为双相情感障碍。,复发性抑郁障碍,1、既往曾有至少一次抑郁发作，可为轻度、中度或重度，与本次发作之间至少有2个月的时间无任何明显的情感障碍。2、既往从来没有符合躁狂发作标准的发作3、不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。,复发性抑郁障碍,指郁症发作在2次以上，每次之严重度可以不一样一般认为一旦有复发性抑郁症发作，则便需要考虑长期治疗（包括预防治疗），以避免再一次复发有两型特别：第一种是季节性郁症发作，意指病人的郁症发作都固定在某个季节（通常是冬季）第二种是快速循环（rapidcycling）发作，旨在一年之中的重郁发作、躁症发作达4次以上,心境障碍抑郁发作与复发性抑郁障碍的对比,抑