儿童视力保健面面观.ppt

兒童視力保健,台大眼科林隆光醫師,近視的光學定義,遠方來的平行光線經過眼球折射系統後其焦點落在網膜前方。(睫狀肌放鬆狀態下),近視知多少？近視防治之道,為什麼會生病?為什麼近視?,近視發生的原因,遺傳因素環境因素環境+遺傳,臨床觀察：長時間近距離用眼過度動物實驗：網膜影像失焦(模糊),近視定義之誤用,視力不良?裸眼看不到0.5?看不清楚遠處，近的看得到?戴著眼鏡?戴著近視眼鏡?瞇著眼睛看?(myopia),幼兒屈光狀態,幼兒經散瞳(睫狀肌麻痺)後屈光檢查結果輕度遠視：正常有近視度數：真的近視了！即使只有五十度，(甚或二十五度)，也是真的近視正視(零度)：過去原有遠視度數消失了，也可能是近視進行中(經過零點),問：假性近視指的是什麼?,假性近視的迷思,裸視0.5-0.8?近視兩、三百度以下?仍點藥治療中?還不必戴眼鏡?,假性近視?,該停用的說法可廢除的名詞vs.睫狀肌麻痺劑,問：近視一百度是什麼意思?,溫度100度?經、緯度100度?坡度100度？視角角度100度?鏡片弧度100度?鏡片厚度100度?焦點距離100度?(全世界沒人用),問：鏡片一百度指的是什麼?,屈光度(D)vs.焦距(m),問：近視一、兩百度和近視五、六百度差在哪裡?,高度近視之問題,定義(vs.“單純”近視)盛行率眼軸長併發症先天高度近視後天高度近視,近視併發症,視網膜剝離黃斑部出血後極部退化青光眼白內障,近世進士盡是近視人人皆可近視?!,學童近視之特點,近視愈早發生，愈容易進行對於相同度數學童而言，年齡愈小者，每年增加的度數愈多近視度數愈深，愈容易進行對於相同年齡學童而言，度數愈深者，每年增加的度數愈多,台灣學童近視的特色,盛行率高度數深發生年齡低認知淺,近視防治原則,不要得近視不要變高度近視不要太早近視控制近視的進行併發症?,近視矯正(度數),普通眼鏡隱型眼鏡角膜塑形雷射開刀水晶體摘除,近視防治之道?(非正途),營養、維生素補藥、偏方針炙、針孔眼球運動視力訓練,如何預防近視(學前),避免近距離的用眼不要玩電動、學電腦不應習字盡量不讀書不要養成偏食習慣不要太晚睡,如何預防近視(十歲前),不要迷電腦不要讀太多書不要學文藝、音樂，(要學武藝!)不要開夜車,如何預防近視(積極)?,多接觸大自然多做戶外運動,近視了怎麼辦?,孟母三遷家長觀念老師信念教育制度,阿托品點眼,注意事項濃度、頻度,漸進多焦鏡片,兒控?,弱視是什麼?,cf.視障呢?,弱視的定義,眼球沒有組織病變視力不能矯正到正常標準(視力發育過程中受到阻礙),弱視的故事,Patientseesnothing.Doctorsseenothing.,弱視之病因分類,遮蔽性斜視性不等視性非正視性眼球振盪,遮蔽性弱視,視覺剝奪人為?,內斜視(鬥雞)外斜視(脫窗)上下斜,外斜視與近視內斜視與遠視,問：遠視的定義,(hyperopia)(hypermetropia),遠視眼的人可以看得比正視眼更遠?遠視眼看遠處，不戴眼鏡就可以看清楚?遠視眼看近物，不戴眼鏡是看不清楚的?遠方視力表檢查，裸視2.0表示有遠視眼?遠方視力表檢查，裸視0.5不會是遠視眼?,遠視的定義老花眼呢?,斜視性弱視的重要性,(治療關鍵期)戴鏡遮眼,不等視性弱視,兩眼不等視Anisometropia視差(vs.測地術geometry)屈光參差,不等視與弱視屈光性弱視,高度近視高度遠視高度散光,問：散光的定義,(像橄欖球?),(只有散光，沒有近視?)遠視性散光混合性散光近視性散光,散光與缺口方向散光與日晷散光與方位性弱視,散光眼鏡,柱鏡軸度,不等視度數會不會改變?散光度數會不會改變?,學齡前兒童斜弱視篩檢,視力表亂點立