奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎临床疗效研究.doc

奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎临床疗效研究 王小锋 江苏省如皋市仁爱医院内科，江苏如皋226561 摘要目的探讨奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法该院收治的86例慢性浅表性胃炎患者随机分为对照组（40例）和观察组（46例），对照组患者应用奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎，观察组患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎，比较分析两组患者总有效率、不良反应发生率及1年后复发率。结果观察组和对照组患者总有效率分别为95.65%（44），77.5%（31），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组和对照组患者不良反应发生率分别为6.52%（3），5.00%（2），组间差异无统计学意义（P0.05）；观察组和对照组患者1年后复发率分别为4.35%（2），17.5%（7），对照组高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。结论奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎疗效显著，复发率低，值得临床推广应用。 关键词奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；浅表性胃炎 R975A1674-074（4）11（c）061-02 慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG）是消化系统常见病之一，随着人们生活方式的改变，其发病率有增加趋势。CSG主要病理表现为胃粘膜层淋巴细胞和浆细胞炎性浸润，其病因较多，临床症状无特异性，单一药物治疗效果不显著1。该研究对xx年1月xx年5月期间该院收治的慢性浅表性胃炎患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法进行治疗，观察其临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治经胃镜及病理确诊的慢性浅表性胃炎患者86例，随机分为观察组（46例）和对照组（40例）。对照组患者，男性24例，女性16例，年龄3059岁，平均（43.616.89）岁，病程435月，平均（17.1811.62）月；观察组患者，男性28例，女性18例，年龄3161岁，平均（44.215.42）岁，病程336月，平均（16.4510.51）月。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者采用奥美拉唑（江苏长江制药有限公司，批号xx0616）20mg，2次/d，早晚空腹口服；采用观察组患者奥美拉唑20mg2次/d、克拉霉素（世贸天阶制药有限公司，批号xx0123）0.25g2次/d、阿莫西林（华北制药有限公司，批号1204034）0.5g，3次/d，空腹口服。7d为1个疗程。 1.3疗效观察 2个疗程后对患者进行疗效评价，评价标准2：治愈，患者临床症状消失，胃镜复查胃粘膜炎症消失；有效，患者临床症状显著好转或基本消失，胃镜复查胃粘膜炎症基本消失；无效，患者临床症状无明显好转或加重，胃镜复查胃粘膜炎症无好转趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数100%。随访1年后两组患者复发率。 1.4统计方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，对计数资料用n和百分率表示，采取2检验。 2结果 观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，对照组患者9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组3例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为6.52%，对照组患者2例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为5.00%，停药后症状均消失，组间差异无统计学意义（P0.05）；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，对照组患者随访1年后，7例患者复发，复发率为17.50%，对照组高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 3讨论 慢性浅表性胃炎是临床常见多发病，病因多，病程长且具有反复发作的特点，患者会出现嗳气、胃胀、胃痛等一系列症状，食欲不振，严重影响了患者的生活质量3。研究显示，慢性浅表性胃炎患者多伴有幽门螺旋杆菌感染，感染率高达50%80%4，幽门螺旋杆菌感染会导致胃黏膜炎症，增加胃酸分泌，改变胃的动力，进而出现相关临床症状。目前，临床对慢性浅表性胃炎患者治疗以抑制胃酸分泌，根除有幽门螺旋杆菌以及保护胃黏膜为主。 奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，属于脂溶性性药物，可以特异性作用于胃粘膜壁细胞，能够抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，与传统的H2受体拮抗剂相比，抑酸作用更强，效果更持久5。该研究对照组患者单独使用奥美拉唑治疗，9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，1年后复发率为17.50%，这与其他学者研究结果基本一致2。 目前临床主张联合用药治疗慢性浅表性胃炎，该研究观察组患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法进行治疗。克拉霉素是大环内酷类抗生素，其抗菌谱广，对幽门螺杆菌的药效作用强，较红霉素更加耐酸，消化道反应轻微，阿莫西林在酸环境中稳定性很好，具有胃粘膜凝胶层穿透作用，不良反应较轻，pH7时，其清除幽门螺杆菌的作用效果强6。该研究结果显示，观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，明显低于对照组，差异有统计学意义，这与其他学者研究结果基本一致7-8。单独使用奥美拉唑无法根除幽门螺旋杆菌，因此治疗的有效率低，复发率比较高，而奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联用药具有协同作用，在抑酸的同时，抗生素能够稳定发挥清除幽门螺杆菌作用，提高治疗有效率，降低复发率，该三联用药治疗慢性浅表性胃炎效果可靠，无不良反应，值得临床推广应用。 参考文献 1QuYJ,XuanZJ.ThirtycasesofchronicsuperficialgastritistreatedwithabdominalmassagetherapyJ.ZhongguoZhenJiu,xx,33(8):743-744.2韩香蕊.奥美拉唑三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果分析J.中国现代药物应用,xx,8(17):135. 3戚琳.奥美拉唑联合胃康灵治疗39例慢性浅表性胃炎的临床效果J.临床合理用药,xx,7(7):66. 4秦丽杨，李丹.小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究J.中国医药导报,xx,16(25):76-77. 5PengYC,HuangLR,ShyuCL,etal.InteractionofomeprazoleandHelicobacterpylori-inducednuclearfactor-BactivationandmediatorsingastricepithelialcellsJ.JChinMedAssoc,xx，S1726-4901(14)：181-186. 6张福收.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效