MR扩散成像诊断脑梗塞.ppt

MR扩散成像诊断脑梗塞,脑的MR成像,T1-WITR:350-500ms,TE:15-30msT2-WITR:1500-4500ms,TE:90-120msP-WITR:1500-2500ms,TE:15-30msFLAIRTR:9000ms,TE:120ms,TI:2500msDiffusionPerfusionrCBV,rCBF,MTT,正常脑MR成像,T1,T2,FLAIR,DWI,扩散成像,扩散是水分子的物理特性，又称为布-郎运动。组织细胞借此运动实现能量的传递。扩散是一种极小范围的运动，磁共振成像能够检测这种极小范围的运动，能清楚显示微小的异常，提供组织密度特征和识别病理过程。,扩散成像,原理：在自旋回波序列的180度脉冲前后各加入一个强度、位置都相同的梯度脉冲，前一个脉冲使所有质子自旋离相，后一个脉冲使静态质子自旋复相/重聚，因回波时间相位分散不能完全重聚，发生信号衰减，通过有无施加强梯度磁场获得影像进行相减，得到沿梯度磁场方向上运动的质子信号，由于组织之间信号不同而形成影像。,扩散成像,影响因素：结构、密度、温度物理学描述：扩散系数，即一个水分子在单位时间内、随机扩散运动的平均范围（mm2/s)人体的弥散成像对生理活动很敏感，难以准确测定扩散系数,正常脑扩散系数,医学描述：表观扩散系数（ApparentDiffusionCoefficient）人体扩散量正常人脑白质（whitematter）ADC0.6,灰质（graymatter）ADC1.0,扩散成像条件,EPI1.5TEcho-planarsystemGradients-25MT/Mwholebrain-4secTurbosteamConventional1.5TsystemGradients-9MT/MSingleslice-27sec,扩散成像方法,GESignal1.5TMR超导成像仪1.常规扫描2.扩散加权成像SE-EPI序列读出、相位编码和层面选择，施加梯度B值：b=0s/mm2，b=1000s/mm2，在一个层面上获1帧b=0的T2WI和1帧b=1000的弥散加强合成图-DWI图,正常脑扩散成像(西门子）,B0,B500,B1000,ADCmap,脑梗死的病理生理改变pathophysiology,缺血（Ischemia，起病后60分钟）表现：Na+,K+-ATPase功能降低,细胞内水钠潴留,细胞中毒性水肿（cytotoxicedema）,细胞内容积增大，扩散受限。,超急性脑梗死Hyperacuteinfarct(0-6h),T1-T2WI:可表现正常信号FLAIR:高/正常信号DWI:信号明亮（bright）/高信号ADC:信号暗（dark）/低信号,超急性脑梗死（Hyperacuteinfarct）,T2,FLAIR,B500,ADC,超急性脑梗死,超急性脑梗死（Hyperacuteinfarct）,超急性脑梗死（Hyperacuteinfarct）,超急性脑梗死,急性脑梗死（Acuteinfarct6-48h),T1WI:低信号T2WI:高信号FLAIR:高信号/正常DWI:明亮ADC:暗,急性脑梗死（AcuteInfarct）,T2,FLAIR,B1000,ADC,急性脑梗死（Acuteinfarct）,T2,FLAIR,B1000,ADC,急性脑梗死,急性脑梗塞死,急性脑梗死,急性脑梗死,亚急性脑梗死（Subacuteinfarct3-10days),T1WI:低信号T2WI:高信号FLAIR:高信号DWI:明亮ADC:暗,亚急性脑梗死（Subacuteinfarct）,T2,FLAIR,B1000,ADC,亚急性脑梗死（Subacuteinfarct）,T2,FLAIR,B500,ADC,亚急性脑梗死,亚急性脑梗死,慢性脑梗死（Chronicinfarctmorethan10days),T1WI:低信号T2WI:高信号FLAIR:高信号DWI:明亮ADC:明亮,慢性脑梗死（Chronicinfarct）,T2,FLAIR,B500,ADC,慢性脑梗死（Chronicinfarct）,慢性脑梗死,各期脑梗的信号及ADC,分期T2DWIADCmap超急正常高低急性高高低亚急高高低慢性高高高,鉴别诊断,MS,脱髓鞘病变（demyelinatingdiseases）,深部白质缺血（deepwhitematterischemia）,扩散成像高信号，不是明亮信号。肿瘤（Neoplasm）没有细胞中毒水肿,即使扩散成像高信号，但也不是明亮信号。,多发性硬化MS(Multiplesclerosis),T2,FLAIR,b500,ADC,多发性硬化（MS）,多发性硬化（MS）,T2,T1,FLAIR,ADC,多发性硬化(MS),深部白质缺血（Deepwhitematterischemia）,T2,FLAIR,b1000,ADC,皮质下、深部白质缺血,