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文档简介
妊娠合并病毒性肝炎,教学要求了解肝炎对妊娠的影响及乙肝的母婴传播阻断,前言,我国是乙肝大国,病毒携带者约占0.8%17.8%左右妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因,妊娠对肝炎的影响,妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性妊娠期肝脏负担加重,肝病容易加重鉴别:妊娠并发症引起肝损,妊娠对病毒性肝炎的影响,肝脏抗病能力负担,重症肝炎、肝性脑病率混淆诊断妊娠并发症,不增加易感性新陈代谢糖原储备妊娠反应营养物质不足激素灭活胎儿代谢物解毒分娩期体力消耗、产后失血,病毒性肝炎对妊娠的影响,对母体的影响:对围生儿的影响:可发生母婴垂直传播,病毒性肝炎对母儿的影响,对围产儿的影响流产、早产、死胎、死产新生儿患病率、死亡率妊娠早期:畸形发生率唐氏综合症?传染慢性病毒携带者(肝硬化肝癌),鉴别诊断,重症肝炎的诊断,消化道症状严重,出现腹水等黄疸迅速加重,TB171umol/l肝脏迅速减少凝血功能障碍肝性脑病和肝肾综合征,乙肝的母婴传播途径,宫内感染:胎盘屏障受损,通透性增加产时感染(主要途径):吞咽,胎儿血循环产后感染,慢性HBV孕期的管理,妊娠时机孕妇的随访孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用孕期抗病毒治疗的问题剖宫产分娩不能减少母婴传播,HBV母婴传播的预防,乙型肝炎疫苗有效成分是HBsAg,保护作用抗HBs新生儿全程接种后抗HBs阳转率高达95-100,保护期可达22年以上,新生儿乙型肝炎免疫预防方案,小结,妊娠期母体适应性改变、分娩和产后的病理变化加重肝脏负担,重肝及肝性脑病发生率增加重症肝炎是孕产妇死亡的主要原因,早识别早处理是关键乙肝是最常见的病毒性肝炎,传播途径是母婴传播新生儿出
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