生儿施打B型肝炎疫苗15年后.ppt

,新生兒施打B型肝炎疫苗15年後，抗體濃度與防衛能力分析ANTIBODYLEVELSANDPROTECTIONAFTERHEPATITISBVACCINATIONININFANCY:RESULTSOFA15-YEARFOLLOWUP江艾臻1徐文秀滕春雨涂金龍賴昱良郭武憲國軍台中總醫院腸胃科檢驗科1,NationalVaccinationProgram,Taiwanbeganon1July1984onlythenewborninfantsofmotherswhowereHBsAgcarriersinJune1987toincludeallnewborninfantsandinJuly1987tocoverallchildrenofpreschoolage.Theprogramwasfurtherextendedtoschoolchildren,teenagers,andthenadultsfrom1988to1990.,BeforeJuly1992,fourdosesofplasma-derivedvaccinewereadministeredinchildrenbefore1weekofageandagainat1,2,and12monthsofage;afterJuly1992,threedosesofrecombinant(yeast-derived)vaccinewereadministeredbefore1weekandat1monthand6monthsofage.,TwodecadesofuniversalhepatitisBvaccinationintaiwan:impactandimplicationforfuturestrategies.Gastroenterology.2007Apr;132(4):1287-93.Epub2007Feb,目的,在台灣已經有很多研究報告討論有關施打B型肝炎疫苗所產生的免疫力及效力，本研究的目的，在於台中市新生兒施打B型肝炎疫苗15年後，其防衛能力為何？有多少學童仍感染B型肝炎？做一個探討。,方法一,以台中市五權國中國二學生523員為研究對象，先經校方與學生家長同意後，取得學生的基本資料、施打疫苗記錄，然後進行採血，以EIA方法檢測分析HBsAg、HBcAb、HBsAb，以美商亞培公司出廠的自動免疫分析儀(AxSym)及原廠試劑做分析，所有的數據是以卡方分佈檢定(chi-squarestatistic)以及費氏精確測驗法(fisherexacttest)，使用Microsoftexcel2000計算。,523位受檢的學生，經過血清測試B型肝炎標幟：包括B型肝炎表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、核心抗體(HBcAb)，HBsAg是以檢體與陰性組的比值(S/N)表示，小於2.0時則判為陰性；HBsAb定量以幾何平均數(GeometricmeantiterGMT)表示，如果10mIU/ml則定義為對B型肝炎有保護力，測試結果：B型肝炎表面抗原陽性有6人、陰性有517人，表面抗體陽性(10mIU/ml)有224人、陰性有299，核心抗體陽性有18人、陰性有505人。,方法二,結果,圖表一523個國中2年級學生接種疫苗15年後B型肝炎的血清標幟所含的人數,圖表二接種疫苗15年後B型肝炎的血清標幟反應比例,Infection：Anti-HBc(+)or/andHBsAg(+)Seronegative：serologicalofHBsAg(-),Anti-HBs(-)andAnti-HBc(-),圖表三224位HBsAb(+)各種濃度分布之情形,結論,1.由以上的結果得知嬰兒打疫苗15年後，HBsAb已經消失的佔57.1(P0.001)。2.我們的報告顯示施打疫苗15年之後，Anti-HBs平均濃度是65.6mIU/ml，比其他研究報告HBsAb平均濃度(27mIU/ml)還要高(AnnInternMed.2005Mar1;142(5):333-41.)。,3.我們發現1991出生的小孩，有抵抗力的佔了25(56/224)，其HBsAb濃度大多是低titer(1000mIU/ml，5人是追打一劑疫苗，2人為抗體消失後再感染產生抗體。,5.本研究HBsAg的陽性率1.15(6/523)，在台灣有個研究報告指出：施打疫苗15-20年後的HBsAg陽性率是7.0(AnnInternMed.2001Nov6;135(9):796-800.)。由此顯示：15歲之前B型肝炎帶原率差不多是穩定的，而15歲以後B型肝炎帶原率則呈現明顯增加。,6.若干的報告顯示：台灣Anti-HBc陽性率逐年降低，從1984年26，1989年降到15，