超声应急流程.ppt

超声应急流程,应急实施流程,1超声影像检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检査进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检査的，应通知其所在科室派医师到场协助,超声科当班医生、护士应按照检查要求，做好抢救准备。发生急救情况时，超声科检查医生及护士应积极配合临床医生做好抢救工作。2在检査过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。3如患者接受检査时出现意外，超声影像医师应立即停止检査，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。4超声室工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。,危重病抢救应急流程,检查医生初步评估病人生命体征（呼吸、颈动脉搏动）,其他医生紧急联系相关科室临床医生、报告科主任,护士立即准备急救物品及药品，并开放静脉通道,危重病抢救应急流程,1、心脏、呼吸骤停,胸外心脏按压100次/分；不间断原则；心脏按压同时配合人工呼吸30:2,1、保持呼吸道通畅、给养；2、静脉内推注肾上腺素1mg，3-5分钟重复；保持静脉通畅，快速静脉补液,准备急救推床，接应急救医生，随时准备协助转运,检查医生,护士,其他人员,2、心跳、自主呼吸存在,保持适当体位，呼吸道通畅、必要时给养；准备急救推床，联系相应科室或急诊抢救室，做好转运病人准备，等候临床医生,临床医生到达，超声科协助抢救及护送病人到相应科室或抢救室,完善抢救记录，科内讨论，总结经验,急救电话,ICU,医务科,总值班,急诊科,点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字,点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字,点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字,点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字点击此处更换文本编辑文字,轻度过敏反应,症状：有荨麻疹皮疹、全身热感与发痒，结膜充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等。处理：一般可不予以处理，但应严密观察反应进展情况。,中度过敏反应,症状：全身出现眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷，气急，呼吸困难，声音嘶哑，肢体抖动。处理：1、立即停止注射。2、遵医嘱，静脉推注DXM5-10mg或肌注异丙嗪25mg，保留静脉置管针，以利采取相应的急救措施。3、同时通知急诊医师或床位医师。,重度过敏反应,症状：面色苍白，四肢发绀，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等。处理：1、通知本科和急诊科医生。给予平卧，保持呼吸道通畅、保暖。2、开放静脉通道，吸氧。3、遵医嘱给予静脉或皮下注射1：1000肾上腺素水溶液0.5ml，必要时可重复注射。积极进行抗过敏，抗休克抢救。4、监测生命体征如神志、T、P、R、BP及心电变化。急救处理的同时应立即同有关科室联系并准备转科治疗。,心肺复苏操作流程,首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次分，按压深度至少125px）7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持。,提高抢救成功率的主要因素：,1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少54、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气,注意事项,1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他