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文档简介
临床常用生物化学检查,临检教研室,主要内容1.血糖及其代谢物检测2.血清脂质和脂蛋白检测3.血清电解质检测4.血清铁及其代谢物检测5.心肌酶、心肌蛋白检测,第一节血糖及其代谢物检测,血糖主要是指血液中的葡萄糖。肝是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，故血糖的浓度也相对稳定。检测血糖对于判断糖代谢的情况及其与糖代谢紊乱相关疾病的诊断有重要价值。,一、空腹葡萄糖检测,【参考值】3.96.1mmol/L。【临床意义】1.增高血糖超过肾糖阈值，即可出现尿糖。见于：糖尿病：如1型和2型糖尿病；内分泌疾病：如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等,2.减低见于胰岛素过多：如胰岛素用量过多、口服降糖药过量和胰岛B细胞瘤、胰腺腺瘤等；缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等肝糖原贮存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等其他：如长期营养不良、饥饿和急性酒精中毒,二、葡萄糖耐量试验(glucosetolerancetest,GTT),耐糖现象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖即可降至空腹水平耐糖异常（糖耐量降低）：当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平。当空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的患者，常用此实验来明确诊断。,葡萄糖耐量试验,WHO推荐的75g葡萄糖标准：OGTT：分别检测空腹血糖，口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h的血糖和各次尿糖。,OGTT的参考值,空腹血糖6.1mmol/L，口服75g葡萄糖，进食后3060分钟血糖水平达高峰，一般在7.89.0mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L；2小时不超过7.8mmol/L，3小时可恢复至空腹血糖水平。各次尿糖阴性。,OGTT的临床意义,诊断糖尿病：两次空腹血糖分别7.0mmol/L，本实验峰值11.1mmol/L，或者2h值11.1mmol/L；随机血糖11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有口渴、多饮、多尿等临床症状者可确诊糖尿病。糖耐量减低(IGT)：指空腹血糖0.2ug/L为诊断界限cTnI：1.5ug/L为诊断界限,临床意义,cTnT临床意义1、急性心肌梗塞发病3-6小时cTnT升高超过参考值上限，峰值为10-24小时，恢复至正常时间为10-15天。特异性明显优于CK-MB和LD。2、不稳定型心绞痛：cTnT常升高，提示有小范围心肌梗塞的可能。此外，骨骼肌疾病和肾衰竭时cTnT也可呈假阳性升高。,临床意义,cTnI临床意义1、急性心肌梗塞发病3-6小时cTnI升高超过参考值上限，峰值为14-20小时，恢复至正常时间为5-7天。其灵敏度为6%-44%，特异性为93%-
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