医院感染的预防.ppt

项目三医院感染的预防与控制技能,案例,王某，男性，75岁。有乙肝病史。右侧腹股沟斜疝2年。3小时前用力排便时，疝块突然增快不能回纳，即感下腹疼痛，立即进行手术治疗。由于长期卧床，骶尾部出现压疮，经诊断为压伤期。请问：要对病人进行哪些护理？,护理,CompanyLogo,外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套,隔离技术,外科洗手、穿无菌衣、戴无菌手套,CompanyLogo,操作流程,CompanyLogo,素质要求,核对、评估,操作前准备,器械护士准备环境准备用物准备：肥皂、无菌包刷、碘伏消毒液、无菌小毛巾、时钟、无菌手套、器械台、消毒卵圆钳,操作流程,操作过程,操作后处理,1、外科洗手（1）用肥皂作一般的洗手至肘上10cm一遍。（2）取无菌毛刷蘸洗手液依次从手指尖到肘上10cm处，两臂对称交替刷洗3min。同方法再刷洗第二遍。（3）从贮槽取出无菌小毛巾一块，顺手指至肘部逐步抹干，随后对折至清洁面，同方法抹干。（4）用75乙醇浸泡5min，浸泡至肘上56cm.保持拱手姿势，不得下垂。2、穿无菌衣、戴无菌手套。(1)器械护士取下手术衣，认清衣服的上下和正反，双手提衣领内面朝自己，轻轻抖开无菌衣物。（2）将无菌衣轻轻抛起，双手插入袖中，手向前伸，不可举过肩、左右分开，避免污染。（3）巡回护士在其背后，从肩部上方手术衣内轻拉衣袖，交叉系领口及腰带。（4）戴手套后，解开前襟腰带由巡回护士系好。3、戴无菌手套,1、洗手中刷皮肤用力中等、均匀。刷手的顺序依双手、双前臂、肘及肘上三分之一进行，不能倒刷。洗手过程和结束后上肢不得下垂。2、穿无菌衣、戴无菌手套要有强烈的无菌观念。如手术外衣不得接触任何有菌处、手套外面不触碰内面及手臂皮肤等。,铺无菌盘,CompanyLogo,正确使用无菌物品。,保持无菌物品无菌状态。,防止细菌等病原微生物侵入人体。,操作流程,素质要求,核对、评估,操作前准备,1、护士准备2、环境准备3、用物准备：无菌治疗巾包、无菌储槽、无菌罐、无菌持物钳、无菌溶液、治疗盘、弯盘等。,操作流程,操作过程,操作后处理,铺无菌盘1、无菌包的使用：查看名称、日期、消毒指示带2、无菌持物钳的使用：打开浸泡容器盖，闭合下夹取无菌布、用后放回容器，盖上盖子。3、取无菌布：从无菌包中取出无菌布，余物按原样折好，注明开包时间、日期。4、铺无菌巾5、无菌容器的使用6、取用无菌溶液：手掌紧贴标签，倒出溶液，轻套瓶塞，消毒瓶盖，注明开瓶时间。戴无菌手套1、打开手套，两手同时掀开手套开口处，捏住手套翻折处，取出手套。2、一手伸入戴好再以戴好之手伸入另一翻折部分，依次戴好。3、脱手套,注意事项,1、无菌操作环境宽敞、明亮、定期消毒、操作前半小时停止打扫，避免人员走动。2、无菌物品与非无菌用品分开放置，并有明显标志。无菌包的有效期一般为7d。3、无菌操作时确定无菌区和非无菌区。4、避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂应保持在腰部或治疗平面以上，不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。5、一套无菌物品只供一位病人使用一次，以防交叉感染。,隔离技术,防止感染和交叉感染的发生。,防止无菌物和清洁物被污染。,操作流程,核对、评估,素质要求,操作前准备,1、护士准备：洗手、戴口罩2、环境准备：清洁、宽敞3、用物准备：隔离衣、洗手或泡手衣物,操作流程,操作过程,操作后处理,穿隔离：卷袖过肘手持衣领露出肩袖内口穿上隔离衣扣领扣扣袖口捏住衣服边缘边缘对齐向侧折叠交叉腰带并系好。立即进行换药护理脱隔离衣：解开腰带解袖口、露出前臂消毒双手，注意方法和时间解领口脱领袖两袖在衣袖内解开腰带并尽量后甩持衣领挂好。,隔离技术,1、洗手时，注意身体不要触碰水池，以免污染水池和衣服。2、流水冲洗时，腕部要低于手肘，使污水从前臂流到指尖，勿使水弄湿隔离衣。3、洗手液定期更换，手刷应每日定期消毒。,换药护理,动态观察伤口的生长情况，及早发现异常。,及时清理伤口、清除异物、坏死组织、分泌物和过剩的肉芽组织等，保持引流通畅，防止附加损伤与污染。,保护新生肉芽组织和上皮，为促进伤口的愈合创造良好的局部条件。,操作流程,素质要求,核对、评估,操作前准备,1、护士准备2、环境准备3、用物准备：换药包1个（弯盘2只、镊子2把）无菌小纱布、碘伏棉球、生理盐水棉球、凡士林纱布、胶布消毒卵圆钳、污物桶等。,操作流程,操作过程,操作后处理,1、换药处铺好中单，打开换药包，准备消毒用物2、先沿伤口纵轴方向用手揭去外层敷料、用镊子除去内层敷料3、双手分开操作，一把接触伤口，另一把接触无菌敷料4、碘伏用于消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球用于清洗伤口5、覆盖无菌敷料，包扎固定,注意事项,1、换药过程严格执行无菌操作规程两把镊子必须分用操作，防止医院内感染和交叉感