聊聊产科急诊.ppt

,聊聊产科急诊的那些事,康华医院黎自领,以下纯属干货,除标题外，红色字体均为重点,常见产科急诊,先兆临产、先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破,2.碰撞后出现持续性腹痛,3.平时血压很高，突然出现持续性腹痛,4.其他情况下腹痛：如吃错东西，腹泻或伴有其他内外科症状。,1.出现逐渐加重的阵发性腹痛,如果你发现病人出现以下情况,神清，表情自如-快不到哪里去表情痛苦-要快点了,测血压：血压高，看宫缩情况,到达现场？,宫缩具有间歇性,疼痛程度？间隔时间,临产或者先兆临产,如何判断宫缩？,4.查宫口：开？容？,2.宫缩间隔：妊娠晚期偶发不规则宫缩，只有宫缩间隔达到4-5分钟，时间达到50-60秒，有痛感，方为有效宫缩。部分孕妇表现为要酸胀感，如果间隔时间短，持续时间长，应警惕。手法：摸宫底,3.强度：强-摸鼻梁,1.位置：与胎儿位置有关，一般在脐下，左右都可能，110-160次/分。,如何听胎心及感知宫缩强度,分娩地点：现场？救护车？急诊科？产房？,综合评估孕妇产程进展,现场：抬头已着冠（不缩回去），做好接生准备，现场分娩。如为一胎，拔露也可拉回院。,急诊-产房：5分钟路程，1.经产妇，数分钟内可分娩2.初产妇，可送产房,有关急产,产妇年龄18岁、经产妇、早产、胎儿生长受限、急产史、流产次数多、宫颈机能不全、辅助生育技术,急产的危害,保暖，擦净婴儿口鼻内的羊水。延迟断脐，若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防新生儿失血。,处理新生儿,会阴消毒，包消毒护理垫。,准备：,就地接生还是转运产房？孕周，宫缩，宫口，羊水，胎心，孕期有无异常情况？是否需要新生儿医生？,评估：,减缓分娩速度；指导产妇张口吐气、禁止有力屏气、侧卧。,对产妇：,当我们认为这个可能要很快生了.,CLICKTODDTITLE,接生：头位接生,接生：头位接生,接生：头位接生,接生：头位接生,接生：头位接生,接生：头位接生,断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率。,2.碰撞后出现持续性腹痛,3.平时血压很高，突然出现持续性腹痛,4.其他情况下腹痛：如吃错东西，腹泻或伴有其他内外科症状。,1.出现逐渐加重的阵发性腹痛,如果你发现病人出现以下情况,胎盘早剥,紧急处理：,2.碰撞后出现持续性腹痛,3.平时血压很高，突然出现持续性腹痛,4.其他情况下腹痛：如吃错东西，腹泻或伴有其他内外科症状。,1.出现逐渐加重的阵发性腹痛,如果你发现病人出现以下情况,测血压：,妊娠期高血压的持续性腹痛：,胎盘早剥：同前,2.碰撞后出现持续性腹痛,3.平时血压很高，突然出现持续性腹痛,4.其他情况下腹痛：如吃错东西，腹泻或伴有其他内外科症状。,1.出现逐渐加重的阵发性腹痛,如果你发现病人出现以下情况,听胎心，内科处理,有合并症的产妇,如果你发现病人出现以下情况,若不幸出现：孕28+周无痛性阴道流血。,2.转运期间注意：,1.关注点：羊水清吗？胎位如何？臀位吗？,如果你发现病人出现以下情况,你得问几个问题了？,Clicktoaddtext,Creating500casesofclassicalPPT.,Creating500casesofclassicalPPT.,Creating500casesofclassicalPPT.,Creating500casesofclassicalPPT.,Clicktoaddtext,RAPIDPPT,theleaderofprofessionalPPTdesignersinChina.MakingprofessionalPPTforsixyears.Creating500casesofclassicalPPT.Wearesurethatyouwillbesatisfied.RAPIDPPTdiffersfromthetraditionalproductionmodel,andcre