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文档简介

休克病人护理,外科,教学目标,解释什么是休克说出休克的分类解释休克的病理生理区分休克不同时期的临床表现说出应对休克病人的治疗原则解决休克病人的护理评估、诊断及措施,什么是休克,强烈的致病因素侵袭有效循环血量锐减组织微循环灌注不足微循环障碍代谢障碍细胞功能受损危急的临床综合征,shock,根据病因分类,按始动因素分类,根据血流动力学分类,微循环障碍期,休克早期代偿期,抑制期休克期,失代偿期休克晚期,微循环衰竭期弥散性血管内凝血期,淤血缺氧期微循环扩张期,缺血缺氧期微循环收缩期,细胞代谢障碍,缺氧葡萄糖无氧酵解ATP乳酸ATP不足，钠-钾泵失灵，钠、水内流，细胞自溶，高血钾症代谢性酸中毒：乳酸增多，CO2不能及时清除，肾脏排酸保碱功能障碍细胞膜、线粒体、溶酶体蛋白质分解，BUN、CCr增加,内脏器官继发性损害,多系统器官功能衰竭（MSOF）2个或以上重要器官或系统同时或序贯发生功能衰竭肾、肺、心、脑、肝、胃肠道,临床表现,辅助检查,Lab检查：血尿、生化、凝血、血气影像学B超血流动力学：CVP、PCWP、CO后穹窿穿刺,处理原则（一般措施）,处理原发病，感染性休克控制感染使用休克裤（MAST）保持呼吸道通畅，早期吸氧取休克体位：头高20-30，下肢抬高10-20保暖，但切忌局部加温,处理原则（补充血容量）,及时、快速、足量根据BP、CVP、尿量判断补液量先晶后胶,处理原则（纠正酸碱平衡失调）,呼碱代酸扩容（主要）纠酸（早期不主张）,处理原则（应用血管活性药物）,血管收缩剂（慎用，神经性、过敏性首选）多巴胺、去甲肾（外渗）、间羟胺血管扩张剂（前提血容量补足）酚妥拉明、阿托品、山莨菪碱强心药物多巴胺、多丁、西地兰,处理原则（改善微循环）,肝素抗凝治疗1.0mg/kgq6h抗纤溶药氨甲苯酸抗血小板粘附聚集药阿司匹林、潘生丁、低右,处理原则（皮质类固醇）,严重休克及感染性休克大剂量、冲击疗法,护理评估,健康史与相关因素（病因）身体状况意识生命体征：T、P、R、BP皮肤颜色及温度尿量局部心理和社会支持,护理诊断,体液不足气体交换受损体温异常有感染的危险有皮肤受损和意外受伤的危险,护理措施,迅速补充血容量，维持体液平衡改善组织灌注，促进气体正常交换观察和防治感染维持正常体温预防皮肤受损和意外,休克早期的临床表现是表情淡漠发绀，四肢厥冷血压下降，脉速脉压小，尿量减少抽血时血液粘稠易凝,QUESTI
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