静脉输液的护理.ppt

静脉输液的护理,会泽县大井镇卫生院2019年9月,静脉输液,静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，在此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。,静脉输液-主要优点,1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。4、静脉营养品的输注。,静脉输液的护理-适应症,适应症,静脉输液的护理-目的,常用溶液,晶体溶液,胶体溶液,静脉高营养,常用的晶体溶液,常用的晶体溶液,常用的晶体溶液,葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇医|学教育网搜集整理、25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液。,静脉输液泵及注射泵,静脉输液是临床治疗中常用的一种给药方式。根据药物性质、患者体质的不同，静脉输液速度也不同。输液过快、过慢均难以达到预期的治疗效果，甚至影响护理安全。目前，临床上广泛应用的普通输液器主要依靠液位差压力向受体输入液体，依靠护理人员肉眼观察、手调轮夹控制输液速度。普通输液器缺少阻塞报警、气泡报警、液体输毕报警等功能，增加了临床护理负担；而且液瓶易导入外界空气污染液体。输液泵输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器，同时是一种智能化的输液装置，输液速度不受人体背压和操作者影响，输注准确可靠，有助于降低临床护理工作强度，提高输注的准确性、安全性以及护理质量。输液泵的产品型号多样，性能各异。按其工作特点可分为蠕动控制式输液泵，定容控制式输液泵及针筒微量注射式输液泵三类。,注射泵由步进电机及其驱动器、丝杆和支架等构成，具有往复移动的丝杆、螺母，因此也称为丝杆泵。螺母与注射器的活塞相连，注射器里盛放药液，实现高精度，平稳无脉动的液体传输。,常用的输液部位,1）上肢静脉：包括手部及手臂的静脉（如手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等）。这类静脉比较表浅而且安全。紧急输液时采用肘部静脉。（2）头皮静脉：多用于婴幼儿，因为小儿头皮有较多的浅层静脉，易固定且活动不受限。（3）下肢静脉：主要是足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢活动限制，医学|教育网搜集整理且危险性高（易形成血栓，且迅速扩散至深部静脉，有造成栓塞的危险），因此较少使用。,选择血管的技巧,留置输液法,留置针的护理,静脉留置针的护理要点：,输液速度的调节,(1)输液速度应根据患者的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分。(2)对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的患者输人速度宜慢;对严重脱水、心肺功能良好的患者输液速度可适当加快。(3)般溶液输入速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输人速度宜慢。,常见输液故障,1.溶液不滴。2.茂菲氏滴管内液面过高或过低，以及自行下降。3.输液器上端脱落。4.输液器漏水。常见的输液反应有:发热反应，急性肺水肿，外渗，空气栓塞。在输液过程中，为防止出现故障，应及时巡视，观察患者的精神，面色，如果出现异常，应及时报告医师，进行故障后的采取措施，必要时配合药物治疗。,常见输液故障的排除,（1）溶液不滴针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。压力过低，可抬高输液瓶位置。静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。（2）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。（3）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。（4）茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。,常见输液不良反应及处理,1、发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。护理：（1）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系求采纳谢谢楼主（2）立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳（3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温（4）按医嘱给抗过敏药或激素治疗（5）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养（6）预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内2.循环负荷过重（肺水肿）肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关,2、循环负荷过重（肺水肿）肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关。护理：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人（2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担（3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状（4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸（6）必要时用止血带进行四肢论扎（6）必要时用止血带进行四肢论扎（7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重。,常见输液不良反应及处理,3、静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理：（1）患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷（2）超短波理疗（3）合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗（4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉,4、空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关护理：（1）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人（2）立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉