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文档简介

超声乳化手术并发症预防及处理,术前预防及处理,一、患者移动导致的并发症预防：对于有头部震颤或无法保持安静的使用前额绑带将患者头部固定于手术床。发现拒不配合者改全麻。手术室备镇咳药,术中并发症预防及处理,二、与麻醉相关的并发症球后出血：高眼压、高眶压将明显增加虹膜脱出、后囊破裂、玻璃体脱出等的并发症的发生；角膜上皮水肿影响手术操作；针头刺入球内。,术中并发症预防及处理,三、与切口相关的并发症（一）巩膜隧道切口切口太浅；内切口太深；内切口太靠后；隧道内出血；刀具过于锋利不利于制作较长的巩膜隧道，虹膜易于脱出，必要时缝合切口，换部位重新制作切口。,术中并发症预防及处理,三、与切口相关的并发症（二）透明角膜切口1、切口太靠前会增加角膜内皮细胞的丢失，增加清除切口下方皮质的难度，并且超乳导致的角膜混浊会影响视力恢复。2、切口渗漏关闭不严，增加眼内感染机会。,术中并发症预防及处理,四、后弹力层撕脱小范围气泡顶压大范围缝合处理,术中并发症预防及处理,五、虹膜脱出虹膜松弛综合征（IFIS），虹膜涌动，瞳孔散大困难，进行性瞳孔收缩及虹膜脱出倾向。高度远视患者受体阻滞剂使用者预防：远视患者充分降低眼内压，散瞳后避免手术等待时间过长，术中使用粘弹剂压迫虹膜避免脱出，超声乳化针头斜面向下进入前房。,术中并发症预防及处理,六、与撕囊有关的并发症（一）撕囊方向偏离轨迹前房的再形成囊镊法补救同方向剪开再撕囊反方向剪开再撕囊截囊针修正法开罐式截囊法处理已撕裂的囊口（二）术中撕囊口撕裂（三）撕囊口过小（四）过熟期白内障使用囊膜染色剂，手术步骤顺序很重要。,术中并发症预防及处理,七、超乳过程中并发症1、超乳针头插入时的问题；2、前房拥挤；3、前房过深、过浅；4、房水逆流综合征；5、后房压力升高；6、虹膜损伤；7、后囊膜破裂：核未处理完改ECCE；核已处理“干吸”或“干切”处理皮质。植入人工晶体，旋转分离皮质。,术中并发症预防及处理,八、晶体核下沉部分核下沉可干切前部玻璃体使核上浮；完整核下沉较靠前者在核后注入粘弹剂拖入前房，圈出；下沉较靠后交后节医生处理。,术中并发症预防及处理,八、晶体核下沉部分核下沉可干切前部玻璃体使核上浮；完整核下沉较靠前者在核后注入粘弹剂拖入前房，圈出；下沉较靠后交后节医生处理。,术中并发症预防及处理,九、悬韧带离断外伤者好于自发者；使用囊袋张力环；囊外摘除；自发性离断应囊内摘除，二期人工晶体植入。,术中并发症预防及处理,十、冲洗针头脱落刺伤眼内组织十一、脉络膜
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