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文档简介

血压下降,安仕强,感染性休克,感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。按血流动力学可分为两种类型：高动力型休克：病原体或其毒素侵入机体后，引起高代谢和高动力循环状态。即发热、心排出量增加、外周阻力降低、脉压增大等特点。低动力型休克：心排出量减少、外周阻力增高、脉压明显缩小等特点。,血压下降的原因,1.休息不好2.身体本身状况差的病人手术后更易发生.如老年病人等。3.心理因素大多数病人手术前有恐惧心理,处于紧张状态,引起大脑功能暂时性紊乱,术后副交感神经兴奋,引起大脑皮层供血不足,使植物神经功能紊乱,导致出现恶心,呕吐,头晕,血压下降等症状。,4.甘露醇的使用,术前常口服25%甘露醇液体250毫升清洁肠道,其可使肠道内壁组织脱水进入肠到环境,使肠道水分增多,使排泄物粪便增多,增稀,撑开肠道内壁褶皱,使经常堆积在褶皱部分的固粪便排出,从而使肠道达到自我清洗,排空的作用。而组织大量脱水也可引起病人出现中枢神经系统的症状，出现疲乏,头晕,高渗性口渴等症状,重者引起视力模糊,寒战，发热等症状。有些病人可发生过敏，出现皮疹。这些都会对病人术后的血压及机体反应有一定影响。,5.麻醉,老年人对麻醉和手术的承受能力也相应降低，表现为对循环血量改变的适应能力下降，易发生低血压休克；心血管系统的各种调节、代偿机制反应迟钝，易发生循环抑制。围手术期发生意外心脏事件，可能是神经激素系统持续激活，心脏p一受体功能下调，引起心脏自主神经系统丧失了对心功能的支持和调节作用；在硬膜外麻醉下，易因腹内脏器牵拉发生低血压；很多麻醉药物具有扩张血管的作用，导致有效循环血量的减少,6.失血,轻度血容量不足时，中心静脉压、每搏输出量及动脉血压下降，反射性引起交感神经张力升高，致心率增快、收缩压轻度降低，舒张压轻度升高。回心血减少，交感神经张力持续增加，导致心室收缩力显著增加，过度刺激左心室后下壁的压力感受器。结果反射性地引起交感神经张力降低，激动心迷走传入神经，血管扩张，血压下降。,THANKS!,参考文献,急性下壁心肌梗死在静脉滴注硝酸甘油过程中出现血压下降和心动过缓原因分析，许英淑。肛肠手术后病人出现恶心,呕吐,头晕,血压下降的临床观察,原因分析及对症护理，朱海燕，2095-1752（2015）22-0270-02。老
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