肺上沟瘤的外科治疗.ppt_第1页
肺上沟瘤的外科治疗.ppt_第2页
肺上沟瘤的外科治疗.ppt_第3页
肺上沟瘤的外科治疗.ppt_第4页
肺上沟瘤的外科治疗.ppt_第5页
已阅读5页，还剩36页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肺上沟瘤的外科治疗,历史回顾,1838年Hare首先报道1932年HenryK.Pancoast1956年Chardack、MacCallum手术+放疗首例5年生存1961年Shaw和Paulson定义标准方案：放疗+手术（后径路）80年代Ginsberg重新定义标准方案：三明治放疗手术1987年Hilaris：术中放疗+手术1993年Dartevelle提出：前径路手术2019年Grunenwald和Spaggiari改进前径路手术2019年Gandhi联合椎体切除,定义,指原发于肺尖部的肿瘤，由于位于胸顶部，常常侵犯壁层胸膜、胸内筋膜的淋巴、第1至3肋骨、椎体、臂丛神经、锁骨下血管、星状神经节和交感链，因而产生剧烈胸痛、肩部及手部疼痛和Horner综合症。,外科解剖,前、中、后斜角肌分别止于第一、二肋，将胸廓入口分成三部分,外科解剖,前（侵犯第一肋前段、锁骨下血管、前斜角肌及膈神经）中（侵犯第一肋中段、中斜角肌及臂丛神经干）后（侵犯第一肋后段、椎体、臂丛神经下干、锁骨下动脉后壁及分支）,发病率及病理,肺上沟瘤约占原发性肺癌的3%5%其中鳞癌占50%、腺癌和大细胞癌占其余的50%，小细胞癌极为罕见,诊断,症状X线胸片CTMRI细针穿刺活检及TBB痰细胞学检查,分期,侵胸壁T3侵椎体、锁骨下血管T4,治疗,放射治疗化疗手术,单纯放射治疗,可缓解疼痛延长生命5年生存率11-20%,放疗+手术,1961年Shaw术前30-35Gy+手术Paulson5年生存率31-44%术前放疗可提高切除率、减少种植2-4周后手术术中放疗价值有限,禁忌证,胸腔外远处转移臂丛神经中干以上受累椎管、椎鞘的受累广泛的颈根部软组织及肌肉受侵纵隔淋巴结转移和明显的心肺疾病者。,后径路（Shaw-Paulson手术）,适合于肿瘤位于后侧或未侵及锁骨下血管或未侵及胸廓入口,切除范围,胸壁整个第一肋骨及受侵肋骨、部分椎体、横突臂丛下干、部分胸神经根部分胸交感神经链及星状神经结肺切除术肺叶vs锲形？纵隔淋巴结清扫,前径路(Dartevelle手术),适合于肿瘤位置偏前的、或肿瘤大体的50%位于第1肋圈以内、或肿瘤侵犯锁骨下血管需行血管切除重建的侵及颈部结构,半蛤壳状切口或Trapdoor切口,Masoaka切口,并发症,脑脊液渗漏Horner征及神经损伤血胸乳糜胸,争议,脑转移（40-80%）预防性脑放疗？局部复发（25-70%）同步放化疗作为术前诱导治疗？术前放疗或术后放疗？前径路vs后径路？Martinod139例无
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论