最新护理分级试题.doc

中华人民共和国卫生行业标准护理分级1. 本标准规定了（住院患者）护理分级的方法、依据和实施要求。2. 本标准适用于（各级综合医院）。其他类别的医疗机构可参照执行。3. 护理分级的定义：患者在住院期间，医护人员根据（患者的病情）和(或)（自理能力）进行评定而确定的护理级别。4. 自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。5. 日常生活活动：人民为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。6. Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量。总分范围在0-100.7. 护理级别：根据患者的（病情）和（自理能力）分为（特级护理）、（一级护理）、（二级护理）、（三级护理）四个级别。8. 分级方法：患者入院后根据患者病情严重程度确定病情等级。 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者的护理分级。 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。9. 特级护理的分级依据： 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 各种复杂或大手术后、严重或大面积烧伤的患者。10. 特级护理的护理原则： 严密监测患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱正确的实施治疗、给药措施； 根据医嘱准确测量出入量； 根据患者的病情，正确的实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。11. 一级护理的分级依据： 病情趋向稳定的重症患者； 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 自理能力重度依赖的患者。12. 一级护理的护理原则： 每1小时巡视患者，观察患者的病情变化。 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱正确的实施治疗措施和给药措施。 根据患者病情，正确的实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。13. 二级护理的分级依据： 病情趋向稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者；14. 二级护理的护理原则： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体。 根据医嘱，正确的实施治疗、给药措施。 根据患者的病情，正确实施护理措施和安全措施。 提供护理相关的健康指导。15. 三级护理的分级依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。16. 三级护理 的护理原则： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情测量生命体征。 根据医嘱正确的实施治疗、给药措施。 提供护理相关的健康指导。17. 自理能力的分级依据：采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。18. 分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯、10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四个等级。自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分40全部需要他人照护中度依赖总分41-60大部分需要他人照护轻度依赖总分61-99少部分需要他人照护无需依赖总分100无需他人照护19临床护士应根据患者的（护理分级）和（医师制订的诊疗计划），为患者提供护理服务。应根据患者的护理分级安排（具备相应能力）的护士。Barthel指数评定量表序号项目完全独立需部分协助需极大协助完全依赖1进食105