良肢位脑外.ppt

肢体良肢位的摆放,什么是良肢位？,定义：是为了保持肢体的良好功能，而采取抑制异常运动模式和抗痉挛模式的体位。,作用,为什么要进行良肢位的摆放：因为患者出现运动功能障碍之后，容易引起人体抗重力肌的痉挛。上肢表现为屈肌痉挛下肢表现为伸肌痉挛良肢位的摆放，对这种痉挛模式具有极强的针对性。,目的,1、保护肩关节、防止半脱位。2、防止骨盆后倾和髋关节外展外旋。3、防关节挛缩畸形，预防、缓解痉挛。4、抑制异常的运动模式，促进正常的运动模式的建立。,脑卒中后运动障碍的表现,可表现为偏瘫、双侧瘫或单瘫但以偏瘫为多见。,偏瘫的痉挛模式,头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收内旋肘关节屈曲伴前臂旋后腕关节屈曲并向尺侧偏斜手指屈曲、内收，拇指屈曲内收,偏瘫的痉挛模式,躯干：向患侧侧屈并后旋下肢：患侧骨盆旋后、上提髋关节伸展，内收、内旋膝关节伸展踝跖屈、内翻足跖屈曲、内收,良肢位的分类,仰卧位健侧卧位患侧卧位,仰卧位,阴影部分为患侧仰卧位时，病人头下垫枕，患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬前挺，肩关节外展外旋，肘与腕均伸直，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，其长度要足以支撑整个大腿外侧，以防下肢外旋。足底不放任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。,仰卧位,仰卧位正确的姿势,患肩下垫小薄枕大腿外下侧垫楔形枕头,仰卧位注意事项,1.头部置于枕头上枕头不应过高2.患侧肩胛下和骨盆下用枕头垫与健侧同高,使肩胛和骨盆前伸,防止肩胛后撤和髋关节外旋3.患侧上肢置于枕上,肩稍外展,肘、腕、手指关节尽量伸直4.患侧下肢用枕头支撑,髋、膝关节略为弯曲,踝关节中立位5.健侧肢体放在舒适体位,仰卧位错误的姿势,下肢垫枕未成楔形足尖转向外侧,仰卧位易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮，以及增强异常反射活动，应尽量缩短时间。,健侧卧位,健侧在下，患侧在上。病人头部垫枕，胸前放一枕头，后背置一枕头以支撑。患侧上肢向前伸出，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕上。健侧肢体自然放置。,健侧卧位（偏瘫侧在上）,健侧卧位正确的姿势,健侧卧位注意事项,1.头部要固定，和躯干呈直线2.在胸前放枕头支撑患侧上肢3.患侧上肢肩胛前伸,肘、腕及手指关节尽量伸展4.患侧下肢用枕头支撑,髋、膝关节略为弯曲,踝关节中立位5.健侧肢体放在舒适体位,健侧卧位错误的姿势,足悬空,患侧卧位,患侧在下，健侧在上。头用高度适中的枕头支撑，躯干稍向后旋转，后背部用枕头支撑。患肩前伸，避免其后缩和受压，肘关节前伸，前臂旋后，掌心向上。患侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。健侧上肢可放在身上或身后的枕头上，避免放在身前，防止肩胛骨回缩。健腿的髋、膝关节屈曲，其下方放一长枕支撑。,患侧卧位（偏瘫侧在下）,患侧卧位注意事项,1.头部置于舒适的体位,躯干略后仰2.腰背部放一枕头支撑3.患侧肩胛前伸,肩关节屈曲80100度,肘关节尽量伸直,前臂旋后,手掌向上4.患侧髋关节与膝关节略为弯曲,踝关节背屈5.健侧上肢放在身上或后方枕头上6.健侧下肢放在舒适体位,患侧卧位错误的姿势,患肩没有牵出，躯干没有后仰,患侧卧位是最重要的体位a.增加对患侧的知觉刺激输入b.使整个患侧被拉长，减轻痉挛c.健手能自由活动,变换体位的护理,主要目的是预防褥疮和肺部感染，另外由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化