上颌窦炎.ppt

Acutesinusitis,急性鼻窦炎,鼻的解剖,两个鼻孔:前鼻孔、后鼻孔三个鼻甲（鼻道）：上、中、下四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,鼻窦：鼻腔附近颅骨中的含气空腔一般两侧对称排列,1、上颌窦：2、额窦：均开口于中鼻道3、筛窦：前组筛窦合称为前组鼻窦后组筛窦：开口于上鼻道后组4、蝶窦：开口于蝶筛隐窝鼻窦,窦口鼻道复合体：筛漏斗为中心的附近区域筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房中鼻甲、中鼻道、额窦及上颌窦自然开口,鼻窦解剖特点,窦口小与鼻腔粘膜连续各窦口比邻各鼻窦特点鼻-鼻窦炎Rhino-sinusitis,急性鼻窦炎的定义,鼻窦粘膜：急性卡他性炎症急性化脓性炎症累及：骨质周围组织邻近器官,并发症,化脓性球菌,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差特应性体质,局部病因鼻腔疾病,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差,局部病因鼻腔疾病,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差,局部病因鼻腔疾病邻近病灶,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差,局部病因鼻腔疾病邻近病灶直接感染,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差,局部病因鼻腔疾病邻近病灶直接感染鼻腔填塞,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差,局部病因鼻腔疾病邻近病灶直接感染鼻腔填塞气压骤变,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病理,卡他期贫血血管扩张水肿细胞浸润化脓期坏死脱落小血管出血化脓扩散骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症,临床表现,全身症状畏寒发热食欲减退周身不适呕吐腹泻咳嗽,局部症状鼻塞嗅觉减退脓涕头痛,头痛的特点,前组：头颅表面，前部头痛（额）后组：头颅后部，后部头痛（枕）特定部位、时间规律,脓性分泌物细菌毒素粘膜肿胀神经末稍,急性上颌窦炎,部位前额颌面、上磨牙特点晨起轻，午后重,急性上颌窦炎,鼻粘膜充血中、下鼻甲脓涕特点中鼻道息肉少或无,急性筛窦炎,部位内眦、鼻根头顶特点前组筛窦似额窦炎后组筛窦似蝶窦炎,急性筛窦炎,部位内眦、鼻根头顶特点前组筛窦似额窦炎后组筛窦似蝶窦炎,急性筛窦炎,鼻粘膜充血中甲、筛泡脓涕特点中鼻道、嗅裂息肉中鼻甲,急性额窦炎急性蝶窦炎,鼻粘膜充血中鼻甲前段脓涕特点中鼻道前段息肉少或无,中鼻甲后段嗅裂、中鼻甲后端中鼻甲后端,真空性头痛,检查,局部红肿压痛,上颌窦：颌面下睑额窦：额部眶内上角筛窦：鼻根、内眦蝶窦：无,检查,局部红肿压痛鼻腔内镜检查X线检查上颌窦穿刺,鼻腔检查,检查,局部红肿压痛鼻腔内镜检查X线检查上颌窦穿刺,鼻腔检查,检查,局部红肿压痛鼻腔检查X线检查上颌窦穿刺,鼻窦内窥镜检查,检查,局部红肿压痛鼻腔检查鼻腔内镜检查上颌窦穿刺,X线检查,诊断,1急性鼻炎过程中全身及局部症状2鼻塞、多脓涕、头痛3鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流4X线证实,并发症,眶内并发症颅内并发症,并发症,眶内并发症眶内炎性水肿眶壁骨膜下脓肿球后视神经炎,眶内蜂窝织炎,并发症,眶内并发症眶内炎性水肿眶内蜂窝织炎球后视神经炎,眶壁骨膜下脓肿,并发症,颅内并发症硬膜外脓肿硬膜下脓肿脑膜炎脑脓肿海绵窦血栓性静脉炎,并发症,骨髓炎,治疗,原则根除病因保证引流通畅控制感染预防并