（护理学专业论文）湖南省高职护生共情现状的调查研究.pdf

中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调查研究 湖南省高职护生共情现状的调查研究 专业：护理学 学位申请人：邱志军 导师：刘可 中文摘要 研究目的： 了解湖南省高职护生的共情现状，探讨影响高职护生共情的因素。 研究方法： 采用分层整群按比例抽样的方法，于2 0 0 9 年1 1 月到1 2 月，在湖南省1 1 所有护 理专业的高职院校进行抽样，在确保样本的代表性和样本含量的前提下，根据对入选 学校三年制二年级和五年制四年级护生人数的统计情况，按照 1 0 0 0 人抽取1 0 的原则进行抽样，共计抽取2 0 9 4 人。采用自行 设计的一般情况问卷、自行翻译的j s p e - n s 量表( 杰弗逊共情量表一护生版) 和 e p q r s c 量表( 艾森克人格问卷简式量表中国版) 对高职护生的共情现状及其影响 因素进行统一问卷调查。所有数据均采用s p s s l 6 0 统计软件进行统计分析，统计方 法包括描述性统计分析、z 2 检验、独立样本t 检验、两样本t 检验、k r u s k a l - w a l l i sh 检验、p e a r s o n s 相关分析、多元逐步回归分析。 研究结果： 1 共发放问卷2 0 9 4 份，回收有效问卷1 9 4 3 份，有效回收率为9 2 7 8 。其中， 三年制高职护生1 1 1 2 人，占5 7 2 3 ；五年制高职护生8 3 1 人，占4 2 7 7 。 2 高职护生的共情总分为1 0 4 4 2 ：t ：1 7 6 4 ；其中三年制高职护生为1 0 7 1 6 + 1 7 2 0 ， 五年制高职护生为1 0 0 7 5 + 1 7 5 7 ；两样本t 检验结果显示：三年制高职护生在共情总 分和观点采择、情感护理、换位思考3 个维度的得分均高于五年制高职护生，且差异 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调奁研究 有统计学意义( p 0 0 1 ) 。 3 影响高职护生共情总分和观点采择维度得分的冈素包括人格特征( 内- 夕 向、 精神质、神经质、掩饰性) 、否为独生子女、入学前学历、生源地和年龄；影响情感 护理维度的因素包括人格特征( 内- 夕f 向、神经质、精神质、掩饰性) 、入学前学历、 是否为独生子女和生源地；影响换位思考维度的因素有人格特征( 精神质、内夕l 、向、 掩饰性) 和生源地。其中内夕 向、年龄与共情得分呈正相关；精神质、神经质、掩 饰性与共情得分呈负相关；非独生子女护生共情得分高于独生子女( p 0 0 1 ) ；农村 ( 含乡镇) 护生共情得分高于城市护生( p o 0 1 ) ；入学前学历为高中毕业的高职护 生共情得分高于初中毕业护生( p o 0 1 ) 。 结论： ( 1 ) 高职护生的共情总体水平有待提高。 ( 2 ) 三年制高职护生的共情得分高于五年制高职护生。 ( 3 ) 影响高职护生共情总分的因素包括人格特征( 内- 夕h 向、精神质、神经质、 掩饰性) 是否为独生子女、入学前学历、生源地和年龄。其中，人格特征是影响高职 护生共情的主要因素。 ( 4 ) 影响高职护生共情总分和各维度得分的因素不完全一致，如年龄只对共情 总分和观点采择维度有影响，是否独生子女和入学前学历未影响换位思考维度得分， 应注意不同因素对高职护生共情能力的影响。 关键词：护理；高职护生；共情 n 中山大学硕士学位论文 湖南省高职护生共情现状的调杏研究 s t u d yo nt h ee m p a t h y s t a t u sf o rh i g h e rv o c a t i o n a l o b j e c t i v e ： n u r s i n gs t u d e n t s i nh u n a np r o v i n c e m a j o r ：n u r s i n g n a m e ：q i uz h i j u n s u p e r v i s o r ：l i uk e a b s t r a c t t h i ss t u d ya i m st od e s c r i b et h ee m p a t h ys t a t u so f h i g h e rv o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t si n h u n a n p r o v i n c ea n de x p l o r et h er e l a t e df a c t o r so fe m a t h y m e t h o d s ： t h eh i g h e rv o c a t i o n a ls t u d e n t sf r o m1 1c o l l e g e si nh u n a np r o v i n c ew e r es e l e c t e db y s t r a t i f i e d - c l u s t e rr a n d o ms a m p l i n gf r o mn o v e m b e r2 0 0 9t od e c e m b e r2 0 0 9 u n d e rt h e p r e m i s eo fe n s u r i n gt h es a m p l er e p r e s e n t a t i v e n e s sa n ds a m p l es i z ea n db a s e do nt h e s t a t i s t i c so ft h en u m b e ro ft h ef o u r t hg r a d e ( f i v e - y e a r - s y s t e m ) a n dt h es o p h o m o r e ( t h r e e y e a r - s y s t e m ) f r o ms e l e c t e dc o l l e g e s ，at o t a lo f2 0 9 4s t u d e n t sw e r es e l e c t e dw i t ht h e p r i n c i p l e so f 1 0 0 0p e o p l cb y 10 t h ee m p a t h ys t a t u sa n di n f l u e n c i n gf a c t o r si nv o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t sw e r e i n v e s t i g a t e dt h r o u g hs e l f d e s i g n e dq u e s t i o n n a i r e ，j s p e - n s ( t h e j e f f e r s o ns c a l eo f p h y s i c i a ne m p a t h y - n u r s i n gs t u d e n tv e r s i o nr ) b ys e l f - t r a n s l a t i o na n de p q - r s c ( e y s e n c k p e r s o n a l i t yq u e s t i o n n a i r e ，e p qc h i n e s ev e r s i o n ) s p s s 16 0w a ss e l e c t e df o rd a t a s t a t i s t i c a la n a l y s i sa n ds t a t i s t i c a lm e t h o d si n c l u d e dd e s c r i p t i v es t a t i s t i c sa n a l y s i s ， c h i s q u a r et e s t ，s i n g l e s a m p l et - t e s t ，t w o - s a m p l et - t e s t ，k r u s k a l w a l l i sht e s t ，p e a r s o n s c o r r e l a t i o na n a l y s i s ，m u l t i p l es t e p w i s er e g r e s s i o na n a l y s i s h i 中山大学硕士学位论文 湖南省高职护生共情现状的调杏研究 r e s u l t s ： 1 2 0 9 4q u e s t i o n n a i r e sw e r es e n to u ta n d19 4 3a v a i l a b l eq u e s t i o n n a i r e sw e r er e t r i e v e d t h er a t i oo fc a l l b a c ko fv a l i dq u e s t i o n n a i r ew a s9 2 7 8 a m o n gt h e m , 1112w e r e t h r e e - y e a rh i g h e rv o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t s ，w h ow e r e5 7 2 3 8 31w e r ef i v e - y e a rh i g h e r v o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t s ，w h ow e r e4 2 7 7 2 t h eo v e r a l ll e v e lo ft h ee m p a t h ya b i l i t yf o rt h ev o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t sw a s 1 0 4 4 2 - - 1 ：1 7 6 4 ，a m o n g w h i c ht h et h r e e y e a rh i g h e rv o c a t i o n a l n u r s i n gs t u d e n t sw a s 1 0 7 1 6 4 - 1 7 2 0 ，t h ef i v e y e a rh i g h e rv o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t sw a s1 0 0 7 5 4 - 1 7 5 7 t h e r e s u l to ft w o s a m p l et - t e s ti n d i c a t e s ：t h et o t a ls c o r eo fe m p a t h ya n dt h et h r e ed i m e n s i o n s c o r e sa sp e r s p e c t i v et a k i n g ，c o m p a s s i o n a t ec a r e ，s t a n d i n gi nt h ep a t i e n t ss h o e sf o rt h e t h r e e y e a rh i g h e rv o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t sw e r eh i g h e rt h a nt h ef i v e y e a r t h ed i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n tf p 0 0 1 ) 3 t h ef a c t o r st h a ta f f e c tt h et o t a ls c o r eo fe m p a t h ya n d p e r s p e c t i v et a k i n gf o rh i g h e r v o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t si n c l u d ep e r s o n a l i t yc h a r a c t e r i s t i c s ( i n t r a v e r s i o n - e x t r a v e r s i o n , p s y c h o t i c i s m , n e u r o t i c i s m , l i e ) ，w h e t h e rt h eo n l yc h i l d ，p r e - s c h o o le d u c a t i o n , h o m e p l a c e a n da g e 。t h ef a c t o r st h a ta f f e c tt h es c o r eo fe m p a t h yf o rc o m p a s s i o n a t ec a r ei n c l u d e p e r s o n a l i t yc h a r a c t e r i s t i c s ( i n t r a v e r s i o n - e x t r a v e r s i o n , n e u r o t i c i s m , p s y c h o t i c i s m , n e ) ， p r e - s c h o o le d u c a t i o n , w h e t h e rt h eo n l yc h i l da n dh o m e p l a c e t h ef a c t o r st h a ta f f e c tt h e s c o r eo fe m p a t h yf o rs t a n d i n gi nt h ep a t i e n t ss h o e si n c l u d ep e r s o n a l i t yc h a r a c t e r i s t i c s ( p s y c h o t i c i s m ，i n t r a v e r s i o n - e x t r a v e r s i o n , l i e ) a n dh o m e p l a c e i n t r a v e r s i o n - e x t r a v e r s i o n a n da g eh a dap o s i t i v ec o r r e l a t i o nw i t he m p a t h ys c o r e s ；p s y c h o t i c i s m , n e u r o t i c i s ma n dl i e h a dn e g a t i v ec o r r e l a t i o nw i t he m p a t h ys c o r e s t h es t u d e n t sw h ow e r en o tt h eo n l yc h i l d w e r eh i g h e rt h a nt h es t u d e n t sw h ow e r e ( p 0 o1 ) ；t h es t u d e n t sf r o mr u r a la r e a ，i n c l u d i n g v i l l a g e sa n dt o w n s ，w e r eh i g h e rt h a nt h es t u d e n t sf r o mc i t y ( p o 0 1 ) ；t h ee m p a t h ys c o r e s f o rt h eh i g hs c h o o lw e r eh i g h e rt h a nt h em i d d l es c h o o lo ft h ep r e - s c h o o le d u c a t i o n ( p 0 0 1 ) c o n c l u s i o n ： 1 t h eo v e r a l ll e v e lo fe m p a t h yf o rt h eh i g h e rv o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t sn e e d st ob e i m p r o v e d 2 t h ee m p a t h ys c o r e sf o rt h et h r e e y e a rs t u d e n t sw e r eh i g h e rt h a nt h ef i v e y e a r 3 t h ef a c t o r st h a ta f f e c tt h et o t a ls c o r eo fe m p a t h yf o rh i g h e rv o c a t i o n a ln u r s i n g i v 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调杳研究 s t u d e n t si n c l u d e p e r s o n a l i t yc h a r a c t e r i s t i c s ( i n t r a v e r s i o n - e x t r a v e r s i o n , p s y c h o t i c i s m ， n e u r o t i c i s m ，l i e ) ，w h e t h e rt h eo n l yc h i l d ，p r e s c h o o le d u c a t i o n ，h o m e p l a c ea n da g e w h i c h p e r s o n a l i t yc h a r a c t e r i s t i c sa r et h em a i nf a c t o r s 4 t h ef a c t o r st h a ta f f e c tt h et o t a ls c o r eo fe m p a t h ya n dt h et h r e ed i m e n s i o ns c o r e sa s p e r s p e c t i v et a k i n g ，c o m p a s s i o n a t ec a r e ，s t a n d i n gi nt h ep a t i e n t ss h o e sf o rv o c a t i o n a l n u r s i n gs t u d e n t sa r en o tt o t a l l yc o n s i s t e n t ，s u c ha sa g eo n l yf o rt o t a ls c o r eo fe m p a t h ya n d t h ep e r s p e c t i v et a k i n g ；w h e t h e rt h eo n l yc h i l da n dp r e - s c h o o le d u c a t i o nd o n ta f f e c tt h e s t a n d i n gi nt h ep a t i e n t ss h o e s c a r es h o u l db ep a i dt ot h ed i f f e r e n tf a c t o r sf o rt h e v o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t so ne m p a t h y k e yw o r d s ：n u r s i n g ，v o c a t i o n a ln u r s i n gs t u d e n t s ，e m p a t h y v 论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究动作取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式表明。本人完 全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名：卿导晕 1 3 期：扣i o 年1 5 月2 8 日 学位论文使用授权声明 本人完全了解中山大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学 校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电 子版和纸质版，有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论 文进入学校图书馆、院系资料室被查阅，有权将学位论文的内容编入 有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其他方法保存学位论文。 学位论文作者签名：邯息覃 日期：2 0 l o 年5 月2 8 日 导师签名： 日期：年 月 日 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调查研究 1 1 研究背景和意义 第1 章前言 共情( e m p a t h y ) ，又称同理、神入、“通感”、“通情”等，是一种能力，同时也是 一种素质，在哈佛大学心理学教授d a n i e lg o l e m a n t l 】所描述的情商( e q ) 五大因素中占 据关键性的位置，对于从事服务性工作的人员来说，共情能力的高低与能否提供高质 量的服务有很大关系。 护理作为为人类健康服务的专业，护患关系是一种帮助性关系，共情在所有形式 的帮助性关系中都起着决定性的作用，可以促进良好护患关系的建立和发展；有效的 护患沟通是一切高效护理的基础，而共情是一切护患沟通的精髓【2 1 。近年来，随着科 技的进步和经济的发展，人们面临的压力越来越大，心身疾病的患病率逐年升高；在 医疗仪器设备、诊疗水平日新月异的今天，如何与服务对象进行有效沟通、了解其健 康需求、促进其身心健康的全面提高，已成为当今护理工作者思考的重点。 有学者指出【3 】，护士共情能力的提高，一方面，会强化护士的关爱行为，唤起病 人战胜疾病的勇气和信心，促使护患关系和谐融洽；另一方面，可减少护理差错和护 患纠纷，降低护理风险，提高病人满意度，提高护理质量；此外，还可以避免护士情 感的耗竭，保持护士健康的情绪与情感。护士如果缺乏共情，很容易被患者感知，从 而影响沟通的过程和效果【4 1 。 而作为一种能力，共情是可以通过训练而得到提高的。f e i g h n y l 5 】和他的同事通过 研究发现，医学院校前几年的培训可以提高医学生的共情能力和沟通技巧。有学者提 出【6 】，护理专业应该增加情感教育的课程，使护理专业学生尽早接受专业情感教育， 培养并提高他们的情商，发展其自身健康的情感和护理职业情感，为今后在临床护理 中建立良好的护患关系奠定基础。 从近几年高职院校的招生情况来看，以大专层次为主，中专的招生数量在逐年压 缩，生源以初中毕业生为主体，高中毕业生呈逐年增加的趋势。初中毕业生正处于心 理断乳期，身心发展处在非平衡状态，人格特征相对欠稳定，在待人处事方面感性认 识偏多，容易我行我素，以自我为中心，共情意识相对较差【7 1 。随着年龄的增长和阅历 的增加，高中毕业生情绪爆发的频率降低，情绪的控制能力提高；同时，随着高中生 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调查研究 社会化的逐渐完成和心理上的日趋成熟，他们能根据一定的条件和目的表达自己的情 绪；再加上高中生自我意识的迅速发展，为他们的情绪体验增添了对个性、自我、性 别等方面差异的感知能力f 8 】。以上这些差异提示，相对于初中毕业生来说，高中毕业生 具有较好的与人共情的人格特征和心理基础。有研究亦显示，随和、外向、稳定和世 故的人格特征可以促进良好人际关系的形成，有利于提高个体心理健康水平【9 】；不良的 人格特征，本能地表现出不良的心理状态，不利于个体对他人情绪的感知【1 0 】；而健康 的心理状况，有利于提高个体对他人情绪反应的敏感性，从而提高共情能力【l l 】。因此， 鉴于我国目前独生子女较多的国情和高职护生生源的现状，尤其是一部分习惯于以自 我为中心，关注、理解、尊重别人的共情意识和能力比较差的独生子女群体日益增加， 关注高职护生的共情现状并进行针对性的训练已不容忽视。 文献回顾发现，目前国内外有关医学类专业的共情现状的研究，主要集中在医学 本科生、临床医师、护士等人群，有关护生共情现状及相关因素的研究甚少，尤其是 对国内占护生主体的高职护生的共情研究尚欠报道。 目前，我国高职护理教育正处于全面改革阶段，但是，从我国教育部办公厅、卫 生部办公厅联合制定的技能紧缺人才培养培训工程课程的建设方案( 2 0 0 4 年) 和 我国大部分高职院校护理专业人才培养方案来看，很少涉及护生共情能力的课程。而 对于未来护士群体中占主体且独生子女逐年增加的高职护生，加强其共情能力的培养 应该成为广大护理教育工作者重点关注的问题。 鉴于国内目前尚缺乏测量护生共情的专用量表，本研究首次翻译杰弗逊共情量表 护生版( j s p e - n s 量表) ，并进行信效度检验。在此基础上，采用翻译的中文版量 表调查高职护生的共情现状，并从性别、民族、年龄、人格特征、家庭月人均收入、 生源地、入学前学历、是否为独生子女、是否为学生干部等方面分析影响高职护生共 情的相关因素。期望研究结果能引起护理教育和护理管理者以及护生本人对共情能力 的重视，培养高职护生形成较强的共情能力，以促进护生健康发展，为维护护生的心 理健康、提高今后的护理服务质量和促进护理学科的发展提供理论依据。 1 2 研究目的 ( 1 ) 描述湖南省三年制和五年制高职护生的共情现状。 ( 2 ) 探讨影响高职护生共情现状的相关因素。 2 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调奄研究 1 3 研究内容 ( 1 ) 采用j s p e n s 量表测量三年制和五年制高职护生共情现状。 ( 2 ) 采用艾森克人格问卷简式量表中国版( e p q r s c 量表) 测量高职护生的人 格特征。 ( 3 ) 从性别、年龄、民族、人格特征、家庭月人均收入、生源地、是否为独生 子女、是否为学生干部等一般资料分别分析影响高职护生共情的相关因素。 1 4 概念定义 ( 1 ) 共情：是指设身处地地理解服务对象，为服务对象着想，满足其需型丌。 包括两层意思：一是帮助者对被帮助者的情感需要和感觉很敏感，在被帮助者需要帮 助的时候，他们的感觉和情绪无论是用语言还是用形体表现出来，帮助者都能迅速识 别并主动提供帮助；二是帮助者以一种适合且有益于被帮助者的方式对其需要做出反 应。共情能力与个体的个性特征、心理状况、生活经历、家庭背景、经济状况等因素 有关【1 2 】，随年龄的增长而下降，但是可以通过训练而提高。 ( 2 ) 护士共情能力：是指护士在护理实践中，能站在服务对象的位置，正确地 感知自己和服务对象的情绪，并能准确地识别和评价其情感和状况，以期更好地理解 需要帮助的人，最终形成有效的护理干预，以满足服务对象的躯体需要和减轻其心理 痛苦的一种情感体验的能力【3 1 。本研究采用自行翻译的j s p e - n s 量表测量高职护生的 共情能力。 ( 3 ) 高职护生：本研究中的三年制高职护生是指高中毕业后进入高职( 高等专 科) 院校学习的护理专业二年级学生；五年制高职护生是指初中毕业后进入高职( 高 等专科) 院校学习的护理专业四年级学生；高职护生包括以上两个群体。 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调查研究 第2 章文献回顾 根据本研究的目的，主要从共情的概念、内涵及常见的测量工具；护理领域对共 情的定义、国内外护士共情的研究现状；护生共情的研究现状及影响因素：本研究所 采用的测量工具( j s p e - n s 量表) 的基本情况及应用现状四个方面对文献进行了回顾。 2 1 共情 2 1 1 共情的概念 共情一词来自于德文术语 e i n f l i g l u n g ”，1 8 7 3 年德国哲学家r o b e r tv i s c h e r 建议用 e i n f l i g l u n g ”来表达人们把自己真实的心灵感受主动地投射到自己所看到的事物上的 一种现象。1 9 0 9 年e d w a r dt k c h e n e r 用e m p a t h y 来取代“e i n f l i g l u n g ，将共情重新定义 为：“一个把客体人性化的过程，感觉我们自己进入别的东西内部的过程” 1 3 】。 2 1 2 共情的内涵 共情是心理学上的一个术语，与善解人意较为相近，但内涵更为丰富。曾端真【1 4 】 在人际关系与沟通一书中指出，共情是指侦察和确认他人的情绪状态，并予以适 当的反应。由此可以看出，共情包括两个层面：一是侦察和确认感受，二是做出适当 的反应。对共情的概念和内涵的研究中，关于共情到底是认知性还是情感性的问题， 或者是更多维度的问题，不同的研究者有不同的看法，这一部分既是共情研究的重点， 又是这一领域中最有争议的地方。 有学者认为，共情主要关注的是情绪的反应。e i s e n b e r g ”】认为共情是源于对他人 情感状态的理解、并与他人当时体验到的或预期会有的感受相似的情感反应。 h o f f m a n 1 6 将共情看作是更适合他人境遇而不是自己境遇的情感反应。b a m e t t 【1 7 1 及其 同事将共情定义为与他人情感一致但不一定相同的替代的情感感受。b a t s o n 虽然也采 用此定义，但认为典型的共情是他人指向的怜悯、柔情、同情、关心之类的情感【1 引。 l i p p s t l 9 ，2 0 1 认为共情是因为共情对象富有表现力，从而迫使共情者感受到注视共情对 象时所发生的体验，使共情者被动地、直觉地模仿，在模仿中获得感受；同时，l i p p s 认为共情不包含任何心理意象。 上述学者均认为共情更多的是关注共情对象的情感问题，而不包含认知的成分。 然而另外一些人却把共情主要看成一种认知结构，指对另一个人的体验的一种认知上 4 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调查研究 的理解。k o h l e r ( 1 9 2 9 ) 是最先从认知观点讨论共情的学者之一，他认为共情的重点 在于理解别人的情感，而不仅仅是与他人共享情感【2 1 2 2 1 。w i s p 6 2 3 1 认为共情是能够区 分自我和他人的、个体无评判地理解他人积极或消极情感经验的努力，由此可见， w i s p 6 的定义明显带有更多认知的成分。 第三种观点认为共情既包括认知也包括情感成分，更有一些研究者明确表明应该 从多维的角度定义和测量共情。f e s h b a c k l 2 4 认为，共情包括两种认知成分和一种情感 成份：认知成份是辨别命名他人情感状态的能力及采择他人观点的能力；情感成份是 指情感反应能力，共情是三种成份相互作用的结果。在所有这些观点中，影响最大是 g l a d s t e i n 2 5 1 提出的两成分理论了。g l a d s t e i n ( 1 9 8 3 ) 建议用认知共情去表达从认知上采 纳了另一个人的观点、进入了另一个人的角色，而用情感共情来表示以同一种情感对 另一个人做出反应。事实上，近年许多的研究都表明，共情中的情感过程与认知过程 是不可避免地相互影响的。c h r i s t i n ac l i f o r d s o n ( 2 0 0 0 ，2 0 0 1 ) 【2 6 堋结构方程模型研究了 共情的两种成分之间的关系，但得出的结论是：共情只有一个维度，用这个单一维度 就可以解释共情的全部。 第四种观点则认为，把共情这么复杂的概念仅仅区分为认知和情感这两种成分是 不够的，d a v i s 建谢2 7 1 把共情看成多种成分构成的复杂结构，至少应该包括四种成分 ( 四个维度) 。它们分别是观点采择( p e r s p e c t i v et a k i n g ，p t ) ，共情关注( e m p a t h i c c o n c e r n ，e c ) ，幻想( f a n t a s y ，f s ) 和亲身体验的悲伤( p e r s o n a ld i s t r e s s ，p d ) 。 设身处地为他人着想是共情的本质含义，所以本文在曾端真【1 4 】对共情的定义的基 础上将其定义为：设身处地地理解服务对象，为服务对象着想，满足其需要。它包括 两层意思：一是帮助者对被帮助者的情感需要和感觉很敏感，在被帮助者需要帮助的 时候，他们的感觉和情绪无论是用语言还是用形体表现出来，帮助者都能迅速识别并 主动提供帮助；二是帮助者以一种适合且有益于被帮助者的方式对其需要做出反应。 2 1 3 共情的测量工具 对于共情的测量，综合文献，主要有通过自我评定、患者反馈评定或专家评定的 方式来评估被测对象的共情能力，测量方法或测量内容不同所使用的测量工具也不一 样。 2 1 3 i 从情感维度测量共情的工具 从情感方面测量共情，m e h r a b i a n 2 8 1 等于1 9 7 2 年编制了共情倾向调查问卷 ( q m e t ) 从助人的角度评估助人者对患者情绪体验的理解和分享；h a m i k o n 根据人 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调查研究 的面部表情、身体姿势等表现来测量共斜2 9 】；e i s e n b e r g 等1 9 9 6 年通过观察儿童在 看到他人痛苦时所产生的心理和生理变化来测量共情【2 9 】；f e s h b a c h | 3 0 1 编制了l 套评价 儿童情感移入倾向的测量量表( t h ef e s h h a c ha f f e c t i v es i t h a t i o n st e s to f e m p a t h y ) ，该量表 包括4 套幻灯片及故事说明，分别描述愉快、悲伤、愤怒和恐惧情境；s i n l o n 【3 u 在2 0 0 4 年设计了l 份简短的共情量表，该量表没有对共情时认知和情感反应进行具体区分， 而只设计了1 个维度，在使用中有较理想的信度及效度。 2 1 - 3 2 从认知维度测量共情的工具 从认知方面测量共情，b o r k e 【3 2 】用人际知觉测验来测量共情的情感观点采择； p i a g e t 等【3 3 1 设计了三山试验来测量儿童对空间观点采择能力；1 9 6 9 年h o g a n t 3 4 1 编制 了h o g a n 共情量表( h e s ) 来测量认知或观点采择方面的共情，并报告了成人群体 中最终估计的信度范围为o 7 1 - - - 0 8 4 。 2 1 3 3 从多维角度测量共情的工具 1 9 8 0 年d a v i s 编制了人际反应性指针( i r i ) 共情问卷，该量表共2 8 个题，分 为观点采择( p e r s p e c t i v et a k i n g ，p t ) 、共情关注( e m p a t h i cc o n c e r n ，e c ) 、幻想( f a n t a s y ， f s ) 和亲身体验的悲伤( p e r s o n a ld i s t r e s s ，p d ) 4 个维度，采用5 点评分制，4 个维 度的内部一致性在0 7 1 0 7 7 之间，重测信度0 6 2 - 0 8 0 2 9 1 。1 9 8 7 年，中国台湾吴 静吉等依据i r i 修订而成了人际反应指针量表( i r i - - c ) ，内部一致性系数介于0 5 3 - - o 7 8 ，重测信度o 5 6 - 0 8 2 3 5 1 。 d a r r i c k 等人编制了基本共情量表( t h eb a s i ce m p a t h ys c a l e ，b e s ) ，用来测量被 测对象的情感共情和认知共情，量表由4 0 个条目组成，采用李克特5 点评分制。量 表的内在一致性c r o n b a c h sa l p h a s 为0 7 1 3 6 1 。f a n n y 用b e s ( 法语版) 测量4 4 5 名法 国城镇同一年龄的青少年，量表信度c r o n b a c h sa l p h a 为o 8 0 0 7 1 。p a o l o 用b e s 测量 6 6 5 名意大利中学1 2 年级的青少年，量表信度c r o n b a c h t sa l p h a 为0 8 7 3 8 1 。 为评估母亲的共情、自信和压力对学龄前儿童行为问题的影响，l o r r a i n e 等发展 了母亲共情量表( t h em a t e r n a le m p a t h ys c a l e ，m e s ) ，由2 1 个条目4 个维度组成， 在对2 2 8 名母亲填写的3 个维度的1 7 个条目的有效问卷进行分析，量表的内在一致 性信度为0 6 7 ”1 。 为评估a s p e r g e r 综合症患者的认知和情感共情状况，i s a b e l 等人编制了多层面共 情测试问卷( t h em u l t i f a c e t e de m p a t h y t e s t ，m e t ) ，量表由2 3 对刺激组成，被测者 通过口头回答问题和辨认图片的形式完成测试，量表的内在一致性系数在0 7 1 - - - 0 9 2 6 中山大学硕十学位论文 湖南省高职护生共情现状的调查研究 之间。通过对1 7 名a s p e r g e r 综合症患者( a s ) 和1 8 名症状已经控制患者进行测量， 发现a s 患者的认知共情受到损害，而情感共情无差异【柏1 。 b l a t t 等人编制了b a r r e t t - l e n n a r d 关系问卷( t h eb a r r e t t l e n n a r dr e l a t i o n s h i p i n v e n t o r y ，b l r i ) ，最初用于对精神分裂症患者的评估，后来用于评估临床医生的关 心和共情理解水平，量表有3 个高分载荷冈子，即共情、关心水平和一致性，条目的 c r o n b a c h sa l p h a 为0 9 5 ，重测信度为o 8 7 4 n 。 2 0 0 3 年y u w e iw a n g 等人编制了种族文化共情量表( s e e ) ，用来测量不同种族 和文化的人的共情，包括共情的感知和表达、观点采择、文化差异的接受以及共情认 知四个因素，3 1 个条目的内部一致性系数介于o 7 1 o 7 7 之间，重测信度在o 6 2 - - 0 7 1 之间【4 2 1 。 对于助人者的共情能力的评估也有学者进行了研究。m i l l e r t 4 3 1 等编制了助人反应 问卷( h r q ) 用于评估助人者的共情能力，问卷内部一致性信度为0 9 3 2 。 2 1 4 国内外共情研究现状 共情概念出现至今，在西方已有近百年历史，哲学、社会学、心理学多个分支学 科对其进行了大量研究。但共情概念仍是该领域研究者关注的主要问题之一。近1 0 年国内外学者在共情领域也进行了一些心理学实证研究，但基本局限于发展和教育心 理学领域【4 钔。目前，国内对共情的研究主要集中在对其概念及内涵、机制的探讨，心 理咨询、教育心理学及护理领域。 2 1 4 1 国外在心理学领域的应用 共情最先应用于心理学领域，人本主义心理学家始终把共情看成是心理治疗中起 着必不可少作用的因素。在一项由美国心理健康协会组织的大规模实验研究中，人们 发现，三大疗法( 药物、认知行为疗法和人际关系疗法) 对抑郁的治疗效果没有显著差 异。但后来的跨组研究却发现，真正造成疗效上有差异的，是诸如治疗师的共情、无 条件地积极关注和真诚等这些一般性因素【4 5 】。 为了解共情与卵巢癌病人体征及心理压力的联系，m i c h e l l e 采用便利抽样的方法 选择确诊为i i v 卵巢癌病人1 3 名，使用医院焦虑和抑郁量表( t h eh o s p i t a la n x i e t ya n d d e p r e s s i o ns c a l e ) 、共情反应量表( t h ee m p a t h i cr e s p o n d i n gs c a l e ) 、记忆症状评估量 表( t h em e m o r i a ls y m p t o ma s s e s s m e n ts c a l e ) 和二元观点采择量表( t h ed y a d i c p e r s p e c t i v e t a k i n gs c a l e ) 采用电话访谈的方式收集资料，结果显示共情与病人的体征 和心理压力相关，非正式机构照顾者的共情行为能减轻晚期卵巢癌患者的心理压力和 7 中山大学硕士学位论文湖南省高职护生共情现状的调查研究 缓解患者的不适 4 6 1 。该研究也提示临床医务人员，在对患者心理和体征评估的同时， 不能忽视其社会共情支持的评估。 在老年护理机构，h o l l i n g e r - s a m s o n 使用b l r i 问卷和老年人抑郁量表( t h e g e r i a t r i cd e p r e s s i o ns c a l e ) 调查华盛顿6 个地区养老院中的6 2 名老年人，研究老人抑 郁与共鸣、表达和感知团体的共情的关系，发现老年人抑郁与是否感知到团体成员的 共情有显著性差异，而与是否有共鸣或表达无差异【4 刀。 i s a b e l 等人用多层面共情测试问卷( m e t ) 对1 7 名a s p e r g e r 综合症患者( a s ) 和1 8 名症状已经控制患者进行测量，发现a s 患者的认知同情受到损害，而情感共 情无差异【加1 。 为研究青少年的共情状况，d a r r i c k 用b e s 量表测量英格兰赫特福3 所学校的3