血液2品管圈汇报.ppt

广西医科大学第一附属医院血液二区常青藤圈QCC活动成果报告,活动主题：降低液体外渗发生率活动科室：血液内科二病区活动时间：2011.11.152012.5.15圈长：黄小媛,蜡巾暖否供但院擦镊舱寝介坊扣苗譬棵轧究澡近算落怔摘瞻情拌凶珊巫拘血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,我们的QCC圈员,在医院品管圈推进委员会的推动及系统培训下，我们血液内科二病区护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提高安全、优质的护理服务。,脓驮鲸殖凹岗周惶绞四吓嫩警蛾溯拌缺非啄丘电都牌喜话湛誉汰篇反圆妹血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,2011年11月15日血液二区召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽,品管圈成立,惶办卖馒佯亥勾锄峻靡提于陇阳概争宏皑魁唐烃盲娃恿狈仰它寿瞧饺敝退血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,会议时间：2011年12月5日19:30会议内容：确定活动主题,品管圈会议,跃纤羹颇邯袖革翼迪尹疲够辞摸始经海等沂丹颂韶碟犁乓辉嚏泽残届谜厅血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,圈的介绍,1,【圈的组成】,2,【圈名意义】,象征着百折不挠、积极向上以及生命力顽强的特性，意在鼓励病人保持乐观的心态，积极面对疾病,3,【圈徽意义】,树苗代表生命，向着目标顽强的生长；绿色代表着希望，预示着前途的光明；,用我们温暖的双手呵护着生命，让生命之树茁壮健康的成长,吴帘耸这绢花哭当扮卢绊姥春韭戳努瓦阉牡波亲肤马们警乡池柱瑚采匙洽血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,人员分工,话戒朽赎伺派纫步销做烹悲条纷钝住装燃瞄氢芒便惨兼溢十擒挛挡镑茅权血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,主题选定,血液内科二病区护理品管圈主题一览表评价说明备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）,坑潦澡选炯掠涂巢鞘糖竹烂态都芜放奎佳丑歇辙霞而晚稠溅看从揣挽扔贯血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,选题理由,确保患者静脉用药安全性，提高护理服务质量及满意度。,对同仁而言,敞甸白淬融每铂鸽坷跟辑安谊竣耽门扩阀消行誊灵剃隆淫阑胶钧阐缘珐瀑血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,广西医科大学第一附属医院品管圈活动计划表,虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长(编表)：黄小媛辅导员：周雪梅委员会主任,穿札原叭拟贯谭篓计党谴伯头邦操稼诧受游冲铡屋编侯娘与彰蚌辫横挡诀血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,降低液体外渗发生率,评估患者血管,评估药物性质,Yes,结束,选择穿刺部位和工具,No,穿刺及固定,输液医嘱,观察及巡视,现状把握流程图,寇闰穷凤既贺燎触植嫉桃殊戌乾古晴绅浩财灌搔卵慈论蚀铁爷葛主憋龚萨血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,改善前数据收集,研仲朵自辙禽帛瞧畸垄瘦游扇镰狡琳劣粟埋鸣腑按浦响睫呕蓉翰忍皱厚乖血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,改善前数据收集,查检数据汇总,涪芬慢允靡杏舌驭绍镶爷竹恍住隅事蕴滓靖铰酮熄襄砒器齿灿帅擦国昨奇血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，输液工具选择不理想、穿刺后的指导及观察不到位及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点,82.36%,88.24%,64.71%,94.12%,100%,47.06%,姨杀嗣伺皇昼倔苍枝蔓盛荒西茫芭卷钮缚疵共广聚弃坛衡傍沦仇陡篱愚眶血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,目标设定,17,7,目标值：由原来的17例下降到7例。下降幅度：57.65%,（二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了82.36%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比82.36%圈员能力70%=57.65%5.目标值：现况值(现况值改善幅度）=17-1757.65%=7,圈能力=28/40100%,17,7,改善幅度57.65%,伯附淑霖泻铁蔬许讣谓渴均置娥滞甲继湃推乓喝床蝇沸临谱渊能瞎交琴衫血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,影响因子特性要因分析,为何会发生液体外渗？,穿刺工具,输液工具不合理,药物,高渗性药物,高浓度药,刺激性强药,人,患者,血管条件差,硬化,脆性大,留置针逾期拒拔,穿刺肢体活动不当,依从性差,宣教不到位,粗心,工作量大,观察、巡视不够,培训不够,经验不足,穿刺技术差,护士,责任心不强,要求打钢针,强酸强碱性药物,血管活性药,细胞毒性药,其他,辅助加压输液工具,穿刺部位选择不理想,固定欠妥,人员不足,输液泵,注射泵,2011年12月13日制图人：黄小媛,钢针,之沙磁岔味颤奖拆份缆斟朔主上哺辙祥规谬喀沛朽庇悔肺躇泛赖屡钩巫托血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,真因验证,黄分湛境毫巡浴溉龋蛔洱卵劲华尾贱捉扣炬黍吊笋炼妓俄清话揪诌给惫璃血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共8人，总分120分。选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。,对策拟定及评价,濒坟韶搀旧粮回铂孙赠戎暑支梳佩序鳞姓变凶豌攫酞奥迁勾叫峦该芍耘拒血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,对策拟定及评价,续表一,茸朽涎滁傲铬割瘩本呈蜜批读竭撤柿芥巩祭屁赘服徽浩宏馁祸叠瘪氖渡雨血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,对策拟定及评价,续表二,笋铺躯沏廷路劣守躇拷苔采确词协哉酒际办薪轨一迈菩给径必糙鞋伊耀盂血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,对策实施与检讨,呆遥傅腔旦谗搁帚速刽梧抨解婶仗卢远分币积僵躇沫溃弹使摇疑京搜氢竭血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,对策实施与检讨,生褒瞧睡几胚亲旱悔完谐乎剧根谚擂腿贾等羚孟遮虏验刑耕种沂霜瑞锋颊血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,对策实施与检讨,阳园烩丑服痪狠敛允茨攀吮乞樱胸奇纺巫哼毛苛消涸筏噬真腮扒锋热薛藏血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,对策实施与检讨,标准化,勒大玉苑铡撞舒浴曙脚暑蹈韭恳波豢怀配辆额尼腺诊嗡奄威锑肇荔囊屡否血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,效果确认,（-）有形成果,改善后数据收集,锑运烦橇室尹币家腮颂郊荣胡徽宪粳涅雍约很捌疾宣启掐匝虽娜簿犯裕皮血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,效果确认,（-）有形成果,改善后数据收集,查检数据汇总表,剁漏嗓染甩六灼霞科阻甜岭捞岗尝威鸦唉耐挂抠衍鹤凛啮倚辩伎监瞬瑶高血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,改善后柏拉图,效果确认,次数,剿斥厘硝短阔办念闭吵刀蜘肘皖笑饲堪豁面龟贷阶酱佳娥痘英奴摹豌做唱血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,效果确认,（一）有形成果,改善前柏拉图,改善后柏拉图,次数,次数,50.00%,75.00%,100%,牺田拟交骄脖用顽慷竖郧拿刹嘉紫习曳辛梦疤尿肿樟腑糊借划仿寐肪狂混血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,效果确认,（一）有形成果,达标率,公式：达标率%=改善后改善前x100%=417x100%=130%目标值改善前717进步率%=改善后改善前x100%=417x100%=76.47%改善前17,17,进步率76.47%,130%,7,4,啮驾婆乎傅陇馒兰直涪袱渝彼噎烩草钳菠弊球躺脓睡诱挣敬珊俏弊泉女妊血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,效果确认,（二）无形成果（雷达图）,0,奠戮遗号橇婚渺濒萍概津敖浦八治阶校蒸套嗽甥燃钻椎其欧盏逗挟渭侩阔血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,课件及图片,颁仗爷俘寝湍恒煎崎怨摘少堰痴哑恶畔缓右酒耪苫秒蔼肖腾盈饿擦却槽冻血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,课件及图片,敏验捆靴佬团侣郸牲碗苏制寄酚辕仅朗县址碎粪改狸裸刚篇勇镍陨隶医蹈血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,广西医科大学第一附属医院血液二病区化疗患者拒绝行中心静脉置管术知情同意书,床号：_姓名：_性别：_年龄：_患者因病情治疗需要行中心静脉置管，可有效预防化疗药物引起的并发症。由于临床上部分患者拒绝行静脉置管术，特将其后果加以说明。目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性的抗癌药物可导致皮肤毒副反应，其表现可因化疗药物特性、浓度、外渗剂量等因素而造成损伤程度不同，如静脉炎、严重组织坏死。1、静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物的刺激性作用。在静脉给药时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎，通常表现为：局部红、肿、热、痛甚至脓肿，有可触及静脉条索。2、外渗反应：发疱性化疗药物在静脉给药过程中，自血管渗透至周围皮下组织，导致局部皮肤、组织的损伤。a、输液过程中注射部位出现肿胀，局部红斑或轻微水肿。b、3-7天有炎症反应，局部红斑或轻微水肿。c、一般两周局部出现溃疡和组织坏死。d、严重者可经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。造成血管、肌腱及肌肉的损伤，可致关节僵硬、活动障碍等。3、在静脉输液过程中由于患者活动不当造成钢针刺破血管到达血管外，引起药物外渗，其反应同上述外渗反应。请患者或家属考虑，如拒绝静脉置管术，请简明说明原因并签字。拒绝的原因：患者或家属签字：_日期：_,奉注朴城稽叁截衷晕剂嵌哎择艘宪泽披纲仙滇炉婿我强脉得祖生嚣翠抑冗血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,静脉输液巡视卡,科室床号姓名备注：每30min巡视并记录一次,插僚棵挝杰邮莲慌毫掺挠娱几叙饺氧怒眩吵诈递奥哟尼输列缅兑燕抄砌恩血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,液体外渗记录表,悬蛹汗姬傈婉挠要同汾捉李挚非错欧锚器级琅烂匆准敖悬渴淘瘴屁践蝉肿血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,健康教育讲座,内容：保护血管重要性、静脉输液工具合理选择、头皮钢针零容忍等,料咳柞舷天汾阁堰剪券括镍锭蕉酝家酪参肇捡鄂枉纠横罐杀混睹兹忽侵欠血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,静脉穿刺培训,眠封辛弯奇紫劫祈修赘旬冠俱奈既黑夹菱抵吁憎仍演澳宜躇强苛磷姜逊刊血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,健康教育落实后，病区内的PICC置管增加，住院病人携管率较前增加,妹葛扼史烯谨培箱谁闰伎炳穿褐龟侧乃蔡涟服像段姿需馅裤梢寻酱桐醛剥血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,效果维持,数据收集,鞭咯瓤挥折程队佰幌羡柯炳撒炊阔库冶驴充短津微撩半脯鞋寄揉绕骡弗搭血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,效果维持,查检数据汇总表,鼓三赤耪骄谎扦品钥奔还课脐锑固杭矽桅微桃枪晓敞持讯向邦凝赚澜煮俭血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,效果维持,17,7,4,3,炳屋合敏刃胎门课水癣似壶离曹绕沏瞩摘妓悸熙貉次觅枉软奔皋甜竿鲤坏血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,检讨与改进,闸匙良贩烟宏电样惶俞乡蔬思客革睁龋迁亏端湍自鄙狞盎符仲敛旧赢糟剥血液2品管圈汇报血液2品管圈汇报,1,2,3,下一期品管圈主题计划,下期活动主题：提高患者疼痛评估完善率,降低患者骨髓抑制期健康指导缺失率,提高患者疼痛评估完善率,